亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察

目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果.     

大量心律平、心痛定中毒抢救成功一例

患者,女性,36岁。1988年4月28日下午2时5分因四肢、颜面肌肉抽搐,两眼上翻,持续约1分钟,昏睡来院急诊。患者1小时20分前服心律平50mg200片、心痛定10mg 50片和安定2.5mg 10片企图自杀。查体:谵妄,问话不答,瞳孔等圆、大小正常,对光及压眶反射存在,四肢间断躁动。血压0,心音低,两肺呼吸音粗。心电图于服药后1小时30分示窦性心律,Ⅰ度A-VB,PR间期0.24秒,窦性暂停,交接区性逸搏及心律,室内阻滞,QRS波群0.16秒,心     

北京安贞医院发热门诊就诊患者的流行病学研究

目的 :了解发热门诊就诊患者的流行病学特征。为今后传染病的防治工作提供一定的数据。方法 :采用统一的调查表格 ,对 2 0 0 3年 5月 3日至 2 0日在北京安贞医院发热门诊就诊的患者随机抽取 2 2 7人进行电话调查。结果 :1 就诊患者中以中青年为主 ,<30岁占 5 6 6 %。就诊患者中 5 3 4 %为北京市户口 ;4 6 6 %为外地来京人员。 2 患者就诊时使用最多的交通工具是出租车 2 7 6 % ,救护车的使用率 15 2 % ,公交车的使用率 8 8%。 3 发热到就诊时间 <2 4h占 4 5 6 % ,2 4～ 4 7h占 2 5 3% ,≥ 4 8h占 2 9 1%。 4 发热门诊平均就诊时间 1h 2 7min。结论 :SARS是一种新的传染病 ,我们对其尚不充分认识 ,及时总结防控SARS的经验教训 ,使防控措施更加科学化 ,才能有效地控制传染病的流行。     

肺动脉血栓栓塞误诊分析

肺动脉血栓栓塞 (ＰＴＥ)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 ,大面积ＰＴＥ发病凶险 ,严重者多死于发病后 1小时 ,临床常易误诊。文献报道国外ＰＴＥ临床得诊率 6 7% ,国内误诊率 76 83% ,误诊后死亡率达6 0 % [1] 。如能及时做出诊治 ,可降低病人的死亡率。本文对我院 1984～ 2 0 0 0年 7月确诊的 79例ＰＴＥ病例进行回顾性分析 ,旨在进一步提高临床医生诊断ＰＴＥ的意识和水平 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例ＰＴＥ(双肺 6 8例 ,左肺 7例 ,右肺 4例 ) ,年龄 1 5～ 81岁 ;男 4 6例 ,平均年龄 4 8 8岁 ;女 33例…     

单纯抗凝和溶栓治疗肺动脉栓塞疗效分析

本文回顾性分析了我院 1986～ 1996年 10年间治疗肺动脉栓塞 (ＰＥ)患者 4 4例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 4例患者 ,男 37例 ,女 7例。年龄9～ 6 9岁 ,平均 4 1岁。原发病分别为深静脉血栓 2 8例 (6 3% ) ,风心病 8例 ,先心病 3例 ,心肌病 2例 ,细菌性心内膜炎 1例 ,肿瘤 2例。 11例心电图显示ＳＩＱⅢＴⅢ (2 5% )。 38例 (95% )超声心动图显示右室扩张。 2 3例行放射性核素肺灌注扫描确诊 ,其中 11例为肺灌注结合肺通气扫描 ,2 2例灌注缺损累及 6个肺段以上 ,其超声心动图显示均有右室扩张 ,其中 16例经右心导管和肺动脉…     

SARS的鉴别诊断及误诊病例分析

目的 :探讨对传染性非典型肺炎的鉴别诊断。方法 :对安贞医院 2 0 0 3年 3月 2 0日至 5月2 8日将SARS诊断为“肺炎”的病例和其它疾病误诊为SARS的病例进行举例分析。结果 :将SARS误诊为细菌性肺炎 5例 ,上呼吸道感染 3例 ,扁桃体炎 1例 ,均为 3月 2 0日至 4月 2 1日北京地区SARS暴发早期误诊 ;肺水肿被疑似为SARS 2例 ,细菌性肺炎疑似为SARS 14例 ,肺结核疑似为SARS 2例 ,慢性支气管炎疑似为SARS 1例 ,上呼吸道感染被诊断SARS 3例。结论 :SARS的鉴别诊断至关重要 ,应引起高度重视。其中流行病学接触史是必要条件 ,在排除其它疾病所导致的肺部阴影后才应考虑SARS的诊断     

医学生急诊急救教学模式建立及实施策略的探讨

急诊医疗不同于其他学科,是临床医疗中的独立体系,在急诊医疗培训和院校学生教育方面,国内各省市尚无统一的培训纲要,临床教学方面急待切实可行的方案及培训模式出台。急诊医疗临床训练是急诊医学临床培训中最重要的内容,目前也无系统完善的教学方案制订出来,而实际医疗工作中对急诊医师的要求却在提高。     

急性心肌梗塞患者高尿酸血症与高血压和血脂异常关系探讨(附314例分析)

急性心肌梗塞的发病与许多代谢紊乱密切相关 ,其中包括血脂异常、高尿酸血症、高胰岛素血症以及高血压等。本文通过对 314例住院心肌梗塞及 2 99例非冠心病病例与冠心病相关的危险因素进行分析对照研究 ,旨在探讨高尿酸血症、高血压、血脂异常之间的相互联系及交互影响 ,以及与急性心肌梗塞发生的关系。1　资料与方法1.1　资料 :通过病史、体格检查及必要的实验室资料 ,排除影响血尿酸浓度的疾病和因素的患者。从 1997～ 1998年间我院内科住院患者中选择 :心梗组 (A组 )急性心肌梗塞患者 314例 (男 2 5 8例 ,女 5 6例 ) ;非心梗组 (B组 )无…     

老年冠心病患者肾动脉造影的意义及危险因素分析

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，冠心病和动脉粥样硬化性肾动脉狭窄分别是动脉粥样硬化在冠状动脉（冠脉）和肾动脉的局部表现。冠心病患者肾动脉狭窄的发生率不一（6.0%～27.1%）。我们对老年冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率和危险因素进行了探讨。