二尖瓣成形术的临床体会

目的总结36例二尖瓣成形术的临床经验。方法实施二尖瓣成形术36例，其中后叶矩形切除13例，“双孔法”3例，后叶腱索转移1例，后叶矩形切除＋“双孔法”4例，前、后交界环缩2例，单纯放人工瓣环11例，瓣叶裂修补1例，二尖瓣肿瘤切除1例。28例置入人工瓣环，其中Edward软环19例、Medtronie软环9例。结果术后经食管超声心动图（TEE）检查，二尖瓣反流消失或微量反流26例，少量反流10例。1例术后第10天发生心律失常死亡。患者术前心脏彩超检查：左房（LA）（49．06±13．79）mm，左室（LV）（59．79±11．23）mm。术后心脏彩超检查：左房（39．47±6．63）mm，左室（50．21±5．07）mm。术后3个月随访心脏彩超检查：左房（35．26±5．42）mm，左室（45．18±4．25）mm。35例随访1～18个月，心功能I级31例、Ⅱ级4例。结论二尖瓣关闭不全采用相应的成形技术，可以取得良好的早、中期治疗效果。     

心脏瓣膜术后低钠血症的治疗(附25例报告)

目的 探讨换瓣术后低钠血症的治疗方案.方法 25例用常规补钠方法效果不佳的换瓣术后的患者,选择3%盐水或加用维生素C、潘南金的3%盐水进行补钠.测定治疗前后的血钠浓度及统计血钠改善的时间.结果 轻、中度低钠血症用3%盐水静脉补钠,平均(1.5±0.5)d低钠血症即可纠正.重度低钠血症用含有维生素C和潘南金的3%盐水,经静脉进行补钠,平均(2.5±0.5)d,能有效纠正低钠血症.结论 经静脉补充3%盐水或富含维生素C、潘南金的3%盐水,能有效纠治心脏瓣膜术后低钠血症.     

多巴胺复合去甲肾上腺素对OPCABG患者血流动力学及肾功能的影响

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中输注多巴胺（DA）复合去甲肾上腺素（NE）稳定血流动力学的效果及安全性。方法将40例择期行OPCABG的患者随机分为观察组和对照组各20例,两组术前用药、麻醉诱导及麻醉维持及手术操作相同,悬吊心包时均泵注NE,在此基础上观察组泵注DA,维持MAP在60～85 mmHg。观察两组手术一般情况、术中尿量及NE用量;分别于置入漂浮导管后（T0）、搬动心脏前（T1）、吻合前降支时（T2）、吻合右冠时（T3）、吻合回旋支时（T4）、心脏恢复自然位时（T5）、术毕（T6）记录血流动力学指标HR、MAP、CVP、肺动脉平均压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）;分别于术前、心脏恢复自然位时、术后即刻、术后24 h、术后48 h记录肾功能指标尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。结果①与T0比较,T2、T3和T4时两组MAP均下降,CVP、PCWP、MPAP均升高（P均〈0.05）;T2、T3和T4时观察组MAP和CI均高于对照组（P均〈0.05）,NE总用量明显少于对照组（P〈0.01）。②观察组术中总尿量明显多于对照组（P〈0.05）;两组术前肾功能指标无明显差异,术中及术毕24 h肾功能指标均在正常范围。结论与单纯应用NE比较,NE复合DA能更好地维持OPCABG血流动力学稳定、明显增加术中尿量,且不影响肾功能。     

硬膜外阻滞牵引按压治疗腰椎间盘突出症100例

硬膜外阻滞牵引按压治疗腰椎间盘突出症１００例青岛港口医院（２６６０３４）王谦胜，孙宁１９９３～１９９５年，我院采用硬膜外阻滞加牵引按压治疗腰椎间盘突出症１００例，效果良好。本组男８１例，女１９例；年龄２３～６７岁；病程２个月～３年。均经Ｘ线、ＣＴ等检...     

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段、肾盂及肾上盏结石(附30例报告)

目的 探讨输尿管镜下应用瑞士EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石、肾盂及肾上盏内结石的临床疗效.方法 2005年12月～2008年5月,用上述方法治疗结石30例.结石大小:长径1.2～2.2 cm,横径0.8～1.2 cm,并发中重度肾积水21例,28例曾行体外冲击波碎石治疗.结果 30例中28例1次碎石成功,成功率93.3%.失败的2例中有1例因输尿管呈"N"扭曲致进镜失败而改行开放手术,1例有较大的肾孟结石碎石后残留结石,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗.结论 榆尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理榆尿管上段、肾盂及肾上盏内结石可以取得良好的治疗效果.