肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白与不稳定性心绞痛患者的预后

研究旨在观察不稳定性心绞痛(UA)患者入院后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌红蛋白(Mb)变化,探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值.     

心室同步收缩对心功能的影响

作为辅助治疗心力衰竭的双室起搏由于校正了左右心室同步收缩 ,改善了心功能状态。本文介绍了心室同步与不同步收缩时的血流动力学状态 ,维持正常心脏泵血功能的心脏电机械活动顺序以及心室同步收缩的指标     

心肌肌钙蛋白T对肺动脉栓塞患者预后评价

心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)是检测微小心肌细胞损伤既敏感又特异的指标。严重肺动脉栓塞 (PE)患者 ,发生心肌缺血导致进行性右室功能不全 ,甚至死亡 ,因而对其进行危险分层致关重要 ,这将涉及影响预后的溶栓治疗和血管活性物质的应用。本研究目的在于检测 PE患者的 c Tn T水平及评价其在判断预后方面的价值。方法和结果 :选择 5 6例确诊为 PE的病例进行前瞻性研究。应用临床评分系统对 PE的严重性进行评估 ,入院 12小时内检测血浆 c Tn T。 5 6例中 18例 (32 % )中到大面积 PE患者中血浆 c Tn T升高 (≥ 0 .1μg/ L) ,而小面积组无 1例…     

先天性心脏病右室射血分数与右室前后负荷的关系

右室射血分数与右室前后负荷的关系在风心病,慢性阻塞性肺疾患中已有报告,但对先心病研究尚少。本文对右室射血分数与右室前后负荷的关系及能否用于估测肺动脉压进行观察。     

甲状腺机能亢进症伴重症肌无力1例

患者,男,21岁。眼睑下垂,咀嚼无力、吞咽困难、四肢无力1年余,早上或休息后轻,午后重,诊为“重症肌无力”。8个月前出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦。体检:T37℃,P124,BP14.7/9.3kPa。双眼球突出,突出度:左18mm,右17mm,双眼睑下垂。甲状腺弥慢性肿大Ⅱ°,两侧对称,未触及结节,无血管杂音。心界不     

射频消融术后心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察射频消融术患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)及心功能的变化 ,评价cTnI、CK MB在诊断心肌微小损伤中的灵敏性 ,探讨心肌损伤程度与消融因素的相关性。方法　选择行射频消融术 (RFCA)的阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者 80例。每例患者均于术前及术后测定血清cTnI、CK MB水平及超声心动图。结果　术后 4～ 2 4小时cTnI及CK MB较术前明显增高 ,cTnI及CK MB升高倍数与消融能量无线性关系 (r =0 .2 0 ,P >0 .0 5 ;r =0 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ,与消融时间、消融次数呈正相关 (r =0 .5 6 ,r =0 .4 2,P均 <0 .0 5 ;r =0 .37,r =0 .4 8,P均 <0 .0 5 )。心室侧消融术后 4～ 2 4小时cTnI的升高倍数和术后 4～ 2 4小时数值均显著高于心房侧消融 (P <0 .0 5 )。旁道组术后cTnI和CK MB升高倍数高于双径路组。RFCA术后左室射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短率 (LVFS)、二尖瓣舒张早期最大流速 (E)及二尖瓣舒张晚期最大流速 (A)的比值 (E/A)与术前比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　RFCA所造成的心肌损伤为小范围的损伤 ,不影响心脏的整体功能。检测这种微小损伤 ,cTnI的灵敏度较CK MB高。这种损伤与放电时间、放电次数、消融部位有关 ,而与放电能量无关。     

射频消融术对心脏自主神经的影响及其与心肌细胞损伤的关系

目的　观察射频消融术 (RFCA)患者术前、术后心率变异性及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)的变化 ,探讨RFCA对心脏自主神经的影响以及与心肌细胞损伤的关系。方法　选择 80例接受RFCA治疗的阵发性室上性心动过速患者 ,于术前、术后测定心率变异性 (HRV)及cTnI及CK MB水平。结果　RFCA后R R间期差值均方根 (rMSSD)、R R间期差值 >5 0ms百分率 (PNN50 )、极低频功率谱密度 (VLF)、低频功率谱密度 (LF)、和高频功率谱密度 (HF)明显降低 (P <0 .0 5 )。房室结双径路、间隔旁道及左侧旁道HF较术前有显著性下降 (P <0 .0 5 )。右侧旁道HF、VLF下降 ,但差异无统计学意义。HRV各参数变化与消融能量、消融时间、消融次数及cTnI、CK MB的升高倍数均无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　射频消融术后心脏交感神经和迷走神经活性均有不同程度的损伤 ,迷走神经损伤较交感神经损伤严重 ,右侧旁道迷走神经受损不明显 ,心脏自主神经损伤与心肌细胞损伤无关。     

经食管左心室调搏终止特发性室速1例

患者，男，26岁，主因间断心悸、胸闷3天，加重2小时到我院急诊科，心电图如图1，考虑为室上性心动过速，给予普罗帕酮（商品名：心律平）、胺碘酮（商品名：可达龙）、地尔硫革（商品名：合心爽）等药物效果不佳。食管调搏发现房室分离，考虑为室性心动过速，给予利多卡因等药物无效，为进一步诊治收入病房。患者自发病以来，无发热、胸痛、头晕、黑隙等不适，既往体健。查体：体温36．5℃，脉搏140次／min，呼吸20次／min，血压1lo／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，四肢温暖。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率140次min，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及。入院检查血、尿、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、胸片、心脏超声等均未见异常。心电图如图2，考虑诊断为特发性室性心动过速（IVT），予合心爽静脉点滴，维拉帕米（商品名：异搏定）5mg静脉注射，     

病毒性心肌炎合并室上性心动过速1例

患者，女，18岁。主因间断心悸3天入院。20天前有上呼吸道感染病史。3天前于工作中突然出现心悸，持续半小时后突然停止如常。近两天上述症状时有出现，均突发突止，无头晕、眼黑、意识障碍、气短。一天前患者心悸呈持续发作不缓解而入院。既往体健。入院时查体：血压96／53mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏192次／min，心率192次／min，     

高血压病心室活动同步性和收缩功能的核素心室造影研究

应用计算机－核素心室造影（ＥＲＮＡ）对１２０例各期高血压患者和２０例正常人进行左室收缩功能（ＬＶＳＦ）参数测定，并通过位相分析得到心室活动同步性（ＶＳＳ）参数心室相角程（ＰＳ）和半高竞（ＦＷＨＭ）。结果表明：高血压病Ⅰ期组ＬＶＳＦ参数在正常或超常水平；Ⅱ期患者与Ⅰ期患者比较，其ＬＶＥＦ和１／３ＥＦ降低（Ｐ＜０．０５）且ＰＳ和ＦＷＨＭ增宽（ＰＭ＜０．０５），提示存在ＶＳＳ损伤；Ⅲ期ＬＶＳＦ各参数均较Ⅰ、Ⅱ期明显降低（Ｐ＜０．０１），ＰＳ和ＦＷＨＭ更增宽（Ｐ＜０．０１）。ＬＶＥＦ与ＰＳ和ＦＷＨＭ呈负相关（ｒ＝－０．５４，－０．５０，Ｐ＜０．０５）。ＰＳ和ＦＷＨＭ增竟是ＶＳＳ损伤表现．计算机－ＥＲＮＡ在高血压病分期诊断、治疗和判断预后上有重要意义。