临床证据（二）上呼吸道感染的治疗效果

背景知识定义　上呼吸道感染是指鼻腔到支气管树 (不包括肺泡 )的粘膜发生炎症。除了全身不适外 ,它还引起局部症状 ,导致几种症侯的组合 ,包括 :咽痛 (咽炎 )、流涕 (感冒 )、面部发胀及疼痛 (鼻窦炎 )和咳嗽 (气管炎 )。发病率 /患病率　在澳大利亚 ,上呼吸道感染、鼻充血、咽不适和咳嗽占就诊人数的 11% 1。儿童平均每年感染 5次 ,成人 2～ 3次1。病因 /危险因素　传染原包括 2 0 0多种病毒 (其中有 10 0种鼻病毒 )和一些细菌 ,常常通过手与手的接触导致鼻或眼受传染 ,并不是人们通常认为的通过空气中飞沫传染2 。　　预后　上呼吸道感染…     

心肺运动试验的临床研究和应用

心肺运动试验包括心电图负荷试验和气体代谢分析两部分。前者早已在临床上广泛应用,随着近几十年电子和电脑技术的发展,使人们有可能对受试者的呼出气进行快速、准确的分析,这就使得可以对运动中的受试者进行气体代谢分析,从而能定量反映心脏储备功能。国外从20世纪80年代开始,在临床上的研究才得以重视并逐渐增多,但大多是研究报道,并未成熟地应用于临床,一些心肺等疾病对运动的反应特点未得到足够认识,国内的研究更少。为此,我们对正常成人及患者进行了广泛的研究,其目的是建立我们实验室的正常参考值,并在此基础上探讨心肺运动试验在临床上的应用。     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

β2受体与慢性阻塞性肺疾病相关研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与吸烟、有害气体及颗粒等引起的全身炎症反应有关,目前居全球死因第4位,预计至2020年将位居第3位~([1])。β2受体激动剂是慢阻肺患者治疗中重要的一类药物,如沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等。近年来学者们对β2受体与慢阻肺之间的联系有了更为深入的研究,现予以综述。     

238例门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制临床分析

目的 探讨门诊支气管哮喘(简称哮喘)患者哮喘控制情况并作临床分析.方法 238例门诊哮喘患者,采用德国Mediwiss敏筛检测系统检测血清特异性IgE抗体,根据全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南推荐分级规范用药治疗(75±15)d.记录哮喘日记,复诊时填写哮喘控制测试(ACT)量表,将ACT分值≥20分定义为哮喘良好控制,ACT分值＜20分定义为哮喘未控制.结果 经过3个月的规范化治疗,据ACT量表,达到良好控制率为66.81％(159/238);未控制率33.19％(79/238).哮喘未控制组中82.28％(65/79)的患者有吸烟史,79.75％(63/79)患者有饲养宠物,79.75％(63/79)的患者合并变应性鼻炎,明显高于良好控制组的14.46％(23/159),14.46％(23/159),56.60％(90/159).此外,患者的职业因素、依从性差及合并其他皮肤过敏阳性率哮喘未控制组明显高于良好控制组.对于吸人性过敏原如:猫狗毛皮屑、常见的霉菌血清特异性IgE阳性率哮喘未控制组分别为44.30％(35/79)、27.85％(22/79),明显高于哮喘良好控制组24.53％(39/159)、7.55％(12/159),但对于尘螨,两组有类似的阳性率.对于季节性过敏原:春季树花粉、秋季矮豚草蒿及葎草,未控制组血清特异性IgE阳性率分别为34.18％(27/79)、43.04％(34/79)和16.45％(13/79),哮喘良好控制组分别为18.24％(29/159)、29.56％(47/159)和6.29％(10/159).二者相比,哮喘未控制组阳性率明显高于哮喘良好控制组.结论 ACT是一种评价哮喘控制简易有效的方法,吸烟、宠物饲养、合并变应性鼻炎和依从性是其是否达到良好控制的主要因素.宠物毛皮屑、常见的霉菌以及季节性过敏原是哮喘未控制的主要变应原.     

慢性阻塞性肺疾病与系统性炎症

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)定义为一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈现进行性发展,并且与肺部对香烟烟雾     

β-防御素2与下呼吸道感染患者全身炎症反应的关系

目的研究下呼吸道感染(LRTI)患者外周血β-防御素2(HBD-2)与全身炎症反应的关系。方法LRTI组纳入81例患者,包括社区获得性肺炎、COPD急性加重或(和)合并肺部感染、支气管扩张合并感染。同期20例健康人作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血HBD-2、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-8水平。常规进行血细胞分析等实验室检查。比较LRTI组及对照组上述指标的变化。按照采血时患病时间分为7d组、7～14d组和14d组,比较组间差别。对HBD-2与IL-1β、IL-8进行相关分析。结果LRTI组患者外周血HBD-2、IL-1β和白细胞总数(WBC)显著高于对照组(P均0.05)。LRTI患者在患病时间7d组和7～14d组的HBD-2和IL-1β水平均显著高于对照组(P均0.05),14d组患者的HBD-2和IL-1β基本恢复正常(P均0.05)。不同患病时间的LRTI患者IL-8水平无显著差异(P均0.05)。外周血HBD-2与IL-1β呈显著正相关(r=0.313,P=0.030);HBD-2与IL-8无显著相关性(P0.05)。结论LRTI患者外周血HBD-2明显升高,HBD-2升高主要表现在疾病早期或相对早期。外周血HBD-2升高可能与全身炎症反应有关。     

161例咯血患者的病因分析

引起咯血的病因很多，在呼吸系统疾病中，最常见的疾病是支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌。此外，肺寄生虫病、支气管结石、心血管疾病、结缔组织病、钩端螺旋体也可引起咯血。因此，对咯血病人应做详细检查，尽快做出正确的诊断，以利于治疗。现对７年来在我院住...     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价

目的系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示:①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义(SMD=0.82,95%CI=0.58~1.07,P0.01),②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD=38.32,95%CI=25.95~50.70,P0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义(MD=131.96,95%CI=118.91~145.02,P0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。