血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的探究血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年8月黄河三门峡医院消化内科收治的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组患者腹腔穿刺放液≤2 000 m L/d,放液后给予注射用亚胺培南西司他丁钠0.5 g/次,1次/d,同时静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,0.5 g加入到0.9%生理盐水100 m L中,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L加入到0.9%生理盐水100 m L中,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状消失时间。观察两组并发症的发生率,同时比较两组治疗前后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%、90.91%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组发热、腹胀、腹痛、腹部压痛和反跳痛等临床症状消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗7 d后治疗组这些观察指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗并发症的总发生率分别为18.18%、4.55%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合亚胺培南治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床疗效显著,可以显著缓解临床症状,降低并发症的发生率,还可以降低血清炎症因子的表达,具有一定的临床推广应用价值。     

氧化苦参碱对慢性胰腺炎胰腺组织中I型胶原及α-SMA的影响

目的:探讨氧化苦参碱对大鼠慢性胰腺炎的治疗作用及其机制.方法:Wistar大鼠40只,按照随机数字表分为:阴性对照组(NCC组,n=10),以300 mg/kg隔日腹腔内注射生理盐水;模型组(CP组,n=10),以2700 mg/kg隔日腹腔内注射二乙基二硫代氨基甲酸钠(DDC);OM治疗组(OT组,n=10),以700 mg/kg隔日腹腔内注射DDC,1 wk后开始每日腹腔注射OM 100 mg/kg;OM预防组(OP组,n=10),依照模型组方法注射DDC的同时每日腹腔内注射OM 100 mg/kg.到30 d时停止注射DDC,但仍继续注射OM.将上述4组分别在20 d、40 d处死大鼠(n=5),用Masson染色的方法观察胶原纤维增生,用免疫组织化学的方法观察Ⅰ型胶原、α-SMA在胰腺组织的定位及表达,用Western blot方法检测α-SMA在胰腺组织表达量的变化.结果:Masson染色可见胶原纤维面积百分比,分别在20、40 d时CP组(22.54%±4.45%、35.14%±3.27%)高于其余各组(P<0.05),OP组(13.16%±1.84%、25.14%±3.67%)与OT组(19.58%±2.78%、28.68%±2.55%)较CP组降低(P<0.05),NC组(3.0%±0.32%、2.45%±0.24%)低于其余各组(P<0.05),CP组与OT组在40 d时的胶原纤维面积百分比较20 d时增高(P<0.05).Ⅰ型胶原与α-SMA在胰腺组织的定位:用免疫组织化学的方法发现NC组胰腺组织α-SMA在血管壁平滑肌表达阳性,其余部位未见表达;CP组α-SMA在血管周围和腺泡间有阳性表达;在OT、OP组,α-SMA在腺泡间有少量表达.Ⅰ型胶原在NC组主要位于胰腺组织周边;CP组除在上述部位外,还表达于腺泡间及小叶周围.用Western blot方法检测胰腺组织中α-SMA与β-actin的相对表达量分别在20、40 d时CP组(1.06±0.04、1.16±0.03)高于其余各组(P<0.05),NC组(0.73±0.06、0.78±0.06)低于其余各组(P<0.05),OT组与OP组比较无差别(P>0.05).结论:慢性胰腺炎时Ⅰ型胶原和α-SMA表达增强,主要位于血管和腺泡周围以及小叶间.OM可以通过减少胰腺组织内胶原的生成及PSC的活化抑制胰腺纤维化的发展.     

重症急性胰腺炎实验室检测指标的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系临床常见急腹症之一,临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatifis,SAP).用于判断AP严重程度的方法很多,包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等.近年来研究发现AP患者血清/血浆中的某些指标可以判断病情的严重程度,提示并发症的发生,其中包括急性期反应蛋白、细胞因子、酶及其活化肽以及降钙素前体等.本文就关于SAP的实验室检测指标的研究进展作一综述.     

中医姑息治疗原发性中晚期肝癌的回顾性分析

目的:通过观察原发性肝癌中药联合介入组和纯中药治疗组的临床疗效。探讨中医姑息治疗中晚期肝癌的优势和可行性。方法:采用回顾性方法,229例中晚期肝癌患者,其中中药联合介入组(A组)120例,纯中药治疗组(B组)109例。A组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服,经肝动脉灌注抗癌中药制剂;B组包括中药制剂静脉治疗,中药辨证口服。比较两组的瘤体大小、生存期、生存率、卡氏评分。结果:A组瘤体明显缩小,两组生存率无明显差异,两组1个月,6个月和1年的卡氏评分较前均有明显提高。结论:中医姑息联合介入治疗中晚期肝癌有较好临床疗效,能稳定瘤体、提高生活质量、延长生存期。中药介入临床安全性好,羟基喜树碱具有高效、低毒的作用。     

超声介入治疗锁骨上淋巴结的价值

转移或肿瘤所致锁骨上淋巴结肿大,一般可以手术摘除,但是对于某些不愿意或身体状况不允许手术的患者,采用介入治疗,效果显著。     

误诊为白塞病的淋巴瘤一例

患者男,47岁,工程测量人员,主因"发现皮下结节8个月,外阴溃疡1个月,伴发热1周"于2009年5月13日入住肾病风湿科.8个月前患者出现右侧臀部及大腿近腘窝处紫红色皮下结节,直径约5 cm,质硬,无痛.1个月前患者出现外生殖器溃疡,就诊于某医院皮肤科,诊断为"白塞病",给予地塞米松片及雷公藤多苷片口服,溃疡减轻.1周前开始出现发热,体温最高39.3℃,不伴寒战,无明显规律性.来我院就诊,门诊以"白塞病"收住院.既往无特殊病史及家族史.     

IgA肾病尿沉渣的表现及与肾脏病理改变的相关性研究

目的：探讨IgA肾病患者尿沉渣的表现与肾脏病理改变的相关性。方法收治的IgA肾病患者282例,检测其尿沉渣谱、病理改变及损伤类型,根据尿沉渣谱将患者划分为血尿型、活动型和进展型,应用对应分析明确三分型与肾脏病理改变类型的相关性;根据肾脏病理活动与否,将患者划分为活动性病变组和非活动性病变组,对比2组尿沉渣表现;采用Logistic回归分析,明确尿沉渣改变是否为肾脏病理活动与否的影响因素。结果尿沉渣三分型与肾脏病理改变类型存在较强的对应性（χ2＝183．143,P＜0．05）。活动性病变组中尿沉渣活动型、进展型明显多于非活动性病变组,而血尿型明显少于非活动性病变组,差异有统计学意义（P＜0．05）。尿沉渣谱改变是影响IgA肾病活动与否的独立危险因素（ P＜0．05）。结论尿沉渣表现与IgA肾病患者肾脏病理改变有一定相关性,值得关注。     

愈疡生肌汤灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察愈疡生肌汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组:愈疡生肌汤150mL每晚保留灌肠2h,联合口服美沙拉嗪颗粒4g/d;对照组:口服美沙拉嗪颗粒4g/d;4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组综合疗效。结果:治疗组效果优于对照组。治疗组总有效率(93.33%)显著优于对照组(70.00%),P<0.05。结论:愈疡生肌汤灌肠联合美沙拉嗪组临床疗效显著优于单用美沙拉嗪组,中西医结合治疗本病具有明显优势。     

早期胃癌60例临床与病理分析

目的分析早期胃癌的临床及病理特点,提高早期胃癌诊断与治疗水平。方法对近5年来收治342例胃癌手术切除标本中所有的60例早期胃癌病例,用常规病理学方法对患者进行临床病理分析。结果早期胃癌的发病高峰在50～69岁,男性多见;大部分有胃痛史,癌灶部位胃窦部多见,大小多为1.1～2cm,大体分型以浅表型（Ⅱ）为主;组织学分型以低分化腺癌为主。结论内镜检查已成为早期胃癌诊断的首选方法,早期胃癌临床病理的认识也同样提高早期胃癌检出率及术后疗效,做到早期诊断、早期治疗,提高患者生存率。     

胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的作用机制

CP是由于AP反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.以反复发作上腹部疼痛伴不同程度的内、外分泌功能减退或丧失为特征.