急性心肌梗死优化治疗随访分析

目的探讨急性心肌梗死优化治疗的影响因素。方法收集并观察2000-2005年急性心肌梗死患者224例，其中62例接受了溶栓治疗，平均年龄为59．3岁，98．4％的患者使用了尿激酶。联合用药包括静脉或皮下注射肝素、低分子肝素、阿司匹林、静滴硝酸酯类药物、卢受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂、调脂药。76．3％的患者接受了ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷和噻氯匹定。有创手术包括冠状动脉造影、血管成形术和冠状动脉旁路移植术。结果2000-2005年的趋势分析提示阿司匹林、硝酸酯类药物、口服口受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和调脂药的使用正在上升，而溶栓治疗下降。随访期间各种原因死亡率5．8％，致残性中风0．9％，各种原因住院率6．3％。Cox回归分析表明急性心肌梗死患者的生存率与高尿酸血症、口服β受体阻滞剂、普通肝素和再梗死相关。结论本研究提示急性心肌梗死的溶栓治疗开展的不够，特别是老年人和入院较晚者更低。高尿酸血症、普通肝素和再梗死是影响急性心肌梗死生存率的危险因素。而口服卢受体阻滞剂具有保护作用。     

自然辨证法与心血管疾病的联系

自然辩证法使用哲学的原理来解释自然科学,自然科学揭示了自然界的辩证规律,只有辩证唯物主义才能给自然科学指出一条通向客观真理的道路。自然界、社会、思维都充满了矛盾,矛盾的对立和统一决定了世界万物的运动、变化、发展。辩证唯物主义科学的解决了生和死的关系,通过质量互变规律,以充分的阐述人类疾病的发生和发展等,如心血管疾病当中的冠心病、高血压等疾病的病情起因、发展、并发症等均符合自然辩证法的发展、变化、运动、质量互变规律等。     

兰州地区急性心肌梗死药物治疗现状及分析

目的 :了解兰州地区急性心肌梗死 (AMI)的药物治疗现状。方法 :选择 1991年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 30日住院确诊的急性心肌梗死患者 16 40例 ,观察其血脂、空腹血糖以及临床用药情况。结果 :治疗后血脂水平分别为总胆固醇 (TC) 4 .0 8± 1.83mmol/ L ,甘油三酯 (TG) 2 .10± 1.5 5 mmol/ L ,低密度酯蛋白胆固醇 (L DL - C) 2 .89±1.0 2 mmol/ L,高密度酯蛋白胆固醇 (HDL- C) 1.31± 0 .95 mmol/ L;空腹血糖 8.0 5 %± 5 .2 8mmol/ L。使用阿司匹林者占 90 .7%,抵克力得只占 16 .3%,肝素和低分子肝素钙各占 1/ 3;β受体阻滞剂占 46 .8%,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)占 48.2 %。溶栓患者达 41.0 %,其中 85 .0 %的溶栓剂为尿激酶 ,用量为 15 0万 U者占 70 .3%,再通率 6 8.5 %。调脂药物使用率为 2 1.5 %;病死率 15 .9%。结论 :溶栓剂、调脂药物使用率较低 ,多数医师目前仍对AMI使用调脂药物及β受体阻滞剂认识不足。     

肾动脉直接支架置入治疗肾血管性高血压5例

肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一，在我国其发病率约占高血压病的0．4％。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注，进而导致肾功能障碍，是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展，有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实，部分患者的血压还可完全恢复正常。经皮肾动脉球囊扩张血管后再置人支架治疗虽可达到肾血管重建的目的，但所需费用较高。我们用肾动脉直接支架置入术治疗5例患者，初步评估该方法的可行性。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与急性冠脉综合征患者尿酸的关系

目的 探讨中国汉族急性冠脉综合征(ACS)患者尿酸与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应/限制性片段长度多态性方法分析58例ACS患者(ACS组)和43例对照组患者的eNOS基因Glu298→Asp变异体.结果 与对照组比较,ACS组eNOS基因Glu/Glu、Glu/Asp、Asp/Asp基因型频率差异无统计学意义(43.1%、36.2%、20.7%比48.8%、34.9%、16.3%,x2=0.446,P=0.800).与eNOS基因Glu298等位基因携带者比较,ACS的危险性在Asp/Asp携带者中并不增高[相对比值比(OR)1.34,95%可信区间(CI)0.479～3.755,P=0.575].eNOS基因Glu298→Asp变异体与Duke积分无显著性关系[Glu/Glu(48.33±19.61)分,Glu/Asp(38.19±15.12)分,Asp/Asp(46.73±19.90)分,P=0.248];但Glu298→Asp基因型与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联[Glu/Glu(298.92±87.27)μmol/L,Glu/Asp(370.80±95.80)μmol/L,Asp/Asp(346.16±93.71)μmol/L,P=0.01 7].结论 在中国汉族人群中,eNOS基因Glu298→Asp多态性与ACS患者不相关,而与ACS组患者血清尿酸存在显著的关联.     

Internet与医学信息资源的应用

在信时代如何快捷地掌握信息技术手段 ,用好信息资源 ,特别是医学工作者利用 Internet提供的医学信息数据 ,具有极其重要的意义。因此 ,本文就有关Internet的功能及其常用医学搜索引擎作以介绍。1　 Interner上的资源Internet上的资源主要有超级计算中心、图书文献中心、技术资料中心、公共软件库、科学数据库、地址目录库及信息库等。随着 Internet资源的日益丰富 ,在专业人员的指导下查询信息就显得尤为重要。所提供服务大部分是免费的 ,其基本服务主要有下列几项 :1.1　电子邮件 (E- mail)是一种通过 Inernet与其他用户进行联系 ,方便…     

内地高辛、钠、钾、镁与高血压病胰岛素抵抗的相关性

目的 :探讨内地高辛及钠、钾、镁在高血压病胰岛素抵抗病理机制中的作用。方法 :测定 30例高血压病患者(EH组 )的空腹血浆葡萄糖 (FPG)、胰岛素 (FINS)水平 ,同时测定血清内地高辛 (EDX)及细胞内 Na+、 K+、 Mg2 +含量并与 2 6例正常血压对照者 (NC组 )作对照。结果 :EH组 FPG、FINS、EDX、Na+水平显著高于 NC组 (P<0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 1、 <0 .0 0 1) ,胰岛素敏感性指数 (ISI)、 K+、 Mg2 +显著低于 NC组 (P<0 .0 0 2 ,<0 .0 1,<0 .0 0 1) ;EH组 FINS与体重、体重指数 (BMI)、臀围、 EDX呈显著正相关 (r=0 .5 2 ,0 .35 ,0 .45 ,0 .41;P<0 .0 0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 5 ) ,ISI与体重、BMI、臀围呈显著负相关 (r=- 0 .5 8,- 0 .42 ,- 0 .5 7;P<0 .0 0 1,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。结论 :高血压患者血胰岛素水平与内地高辛、肥胖呈显著正相关 (P<0 .0 5～ <0 .0 0 5 ) ;ISI与肥胖呈显著负相关。     

不稳定型心绞痛合并糖尿病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化

冠心病合并糖尿病的患者再次发生冠心病事件和死亡事件的危险性高于无糖尿病史的冠心病患者[1].高血糖症可损伤血管内皮功能,而血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化发生发展的各个阶段.血浆内皮素(ET-1)被认为是内皮受损的重要表现.本研究通过测定不稳定型心绞痛(UAP)伴有或不伴有糖尿病的患者血浆ET-1和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化,初步探讨这些患者内皮细胞功能的变化及常规药物治疗对患者内皮细胞的影响.     

冠心病基因多态性研究

冠心病系多重危险因素与多基因障碍性疾病,研究表明冠心病存在明显的易感性基因.为此,本文综述有关冠心病的主要基因多态性,包括血管紧张素Ⅱ受体1、一氧化氮合酶、基质降解素-1、CD14单核细胞受体基因启动子、连接蛋白、G蛋白β亚单位及C反应蛋白基因多态性等.     

先天性完全性房室阻滞五例临床分析

先天性完全性房室阻滞（AVB）主要发生在患有自体免疫性疾病或完全无症状母亲所生子女中，母亲并不发病。发生率为1／（15000～20000出生儿）；抗SSA／Ro和抗SSB／La抗体阳性的狼疮人群中，发病率高达（3～5）／6000。多数因病情严重死于胎内或出生早期，但存活的先天性完全性AVB患者预后较好。我院自2000年以来收治5例，现予以报道。