成人型骶尾部巨大畸胎瘤1例及文献复习

骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨的由3个胚层构成的先天性肿瘤,多见于婴幼儿患者,男女比例约1∶10,在成人中较为罕见,文献报道甚少。发生于成人中的多为腹腔内畸胎瘤,凸出于体外的巨大畸胎瘤甚为罕见。本文报道1例巨大外生型骶尾部畸胎瘤,并进行相关文献复习。     

参苓白术散对大肠癌患者回肠造口排便性状的影响研究

目的 探讨参苓白术散对大肠癌根治加回肠造口患者大便性状、中医证候和机体免疫功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将复旦大学附属上海市第五人民医院普外科2020年11月—2022年6月收治的70例大肠癌根治加回肠造口术后患者随机分为研究组和对照组,每组35例。研究组给予常规普食+参苓白术散汤剂口服4周,对照组仅给予常规普食,观察2组治疗前及治疗2周、4周后造口大便性状Bristol分型、造口日总排便量、造口排便频率、造口袋更换频率、造口周围粪汁性皮炎发生情况、中医证候积分、肠黏膜屏障功能指标(血清D-乳酸、二胺氧化酶)和免疫功能指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)变化,统计2组不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组患者治疗2周和4周后造口大便性状逐步成形,造口日总排便量、造口排便频率、造口袋更换频率和造口周围皮炎发生例数逐步减少,中医主症和次症积分逐步降低,肠黏膜屏障功能和细胞免疫功能逐步改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均...     

AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中的应用价值:前瞻性随机对照研究

目的探讨AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中的应用价值。方法将2017年7月~2019年6月80例腹腔镜直肠癌根治手术,随机分为AirSeal组和对照组各40例,AirSeal组应用AirSeal智能气腹系统,对照组应用常规气腹机,比较2组术中擦镜次数、盆腔自主神经显示情况、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术中动脉血气变化、肛门排气时间、腹腔引流量和并发症。结果均成功完成手术,无严重并发症和死亡。术中擦镜次数AirSeal组更少[(8.3±2.5)次vs.(12.8±3.7)次,t=-7.686,P=0.000],盆神经丛显示例数AirSeal组更多(25例vs.14例,χ^2=6.054,P=0.014),低位直肠癌手术时间AirSeal组更短[Dixon:(105.4±17.4)min vs.(136.8±25.6)min,t=-4.536,P=0.000;Miles:(145.2±17.6)min vs.(186.3±31.5)min,t=-2.829,P=0.016],术中动脉血气指标pH值、PaCO2、PaO2、BE和HCO-32组差异无显著性(P>0.05)。2组术中出血量、淋巴结清扫个数、肛门排气时间、术后腹腔引流量和术后并发症均无显著差异(P>0.05)。结论AirSeal智能气腹系统在腹腔镜直肠癌根治手术中能及时排出术中烟雾,减少术中擦镜次数,保持镜头清晰,缩短低位直肠癌腹腔镜手术时间,有一定的临床应用价值。     

基于Oncomine及TCGA数据集分析结肠肿瘤中HMGB1基因的表达及预后价值

目的研究结肠肿瘤中高迁移率族蛋白B1基因（HMGB1）的差异表达及预后价值。 方法从Oncomine及TCGA数据集中筛选出2 191例结肠肿瘤患者HMGB1基因表达数据及临床病理数据,采用Mann-Whitney U检验比较结肠癌与腺瘤、左半结肠癌与右半结肠癌、原位癌与浸润癌、黏液性腺癌与其他病理类型结肠癌、以及发生淋巴结转移与无淋巴结转移、发生远处转移与无远处转移结肠癌组织中HMGB1基因差异表达情况,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果HMGB1基因在结肠癌组织和腺瘤组织中均较正常结肠组织高表达（P<0.001）,在结肠癌组织中较结肠腺瘤组织中高表达,在左半结肠癌组织中较右半结肠癌高表达（P<0.05）,在黏液性腺癌组织中较其他病理类型低表达（P<0.05）,在浸润癌组织中较原位癌高表达（P<0.001）。有淋巴结转移及远处转移者较未转移者高表达（P<0.05）。HMGB1基因高表达提示更高的5年生存率（P=0.011）,尤其对于女性结肠癌患者（P=0.006）。 结论HMGB1基因可作为判断结肠癌浸润深度、淋巴转移、远处转移及预后的标志物。     

姜黄素干预小鼠肠道菌群并抑制结直肠癌变的实验研究

目的拟通过监测姜黄素干预小鼠肠癌发生发展过程中肠道菌群的变化,探究姜黄素对小鼠肠道菌群的影响,以及可能的抗癌作用机制及作用靶点。 方法将25只6周龄C57BL/6小鼠随机分为基础饮食组（BD）5只,AOM/DSS造模组（MO）10只,姜黄素干预造模组（CU）10只,分别于实验前和处死前收集小鼠粪便进行DNA提取及高通量菌群测序。 结果T1点时（干预前）各组小鼠肠道菌群的多样性指数差异无统计学意义,T2点时（干预后）MO组的多样性指数更高,高于其他2组,与BD组差异有统计学意义（t=2.73,P=0.02）,而与CU组比较差异无统计学意义。T2点时各组的多样性指数均较T1点时明显升高,其中CU组与BD在T2点时多样性指数更接近,均小于造模组。造模前后菌群在属水平发生了较大变化,CU组较MO组肠道菌群变化要小,而且拟杆菌类和疣微菌门较MO组变化较大。MO小鼠体重增量平均要少于CU组,CU组小鼠结直肠肿瘤的成瘤数量、瘤体体积,明显少于MO组。 结论在小鼠结直肠癌发生过程中,姜黄素能够维持小鼠肠道菌群的稳定性,降低了小鼠肠道肿瘤发生率,可能为抑制结直肠癌发生发展的机制之一。     

针灸联合生物反馈治疗直肠癌保肛术后排便失禁的效果

目的 探讨针灸联合生物反馈治疗直肠癌保肛术后排便失禁的效果。方法 2016年1月1日至2018年6月30日,本院收治的直肠癌保肛根治术后患者226例,筛选出排便失禁者120例,随机分为对照组(n = 40)、针灸组(n = 40)和观察组(n = 40)。术后1个月,三组均接受提肛锻炼,另外,针灸组接受针灸治疗,观察组接受针灸联合生物反馈治疗,共3个月。治疗前,治疗1、2、3个月分别检测各组大便失禁克利夫兰评分(CCF-FIS)、肛门直肠压力、盆底表面肌电和生活质量评分。结果 治疗前,三组CCF-FIS、肛门直肠压力、盆底表面肌电和生活质量评分均无显著性差异(F < 2.943, P> 0.05)。治疗后,三组CCF-FIS均下降,肛门直肠压力、盆底表面肌电和生活质量评分均明显改善(F > 5.235, P< 0.01);不同时间点,针灸组和观察组各指标均优于对照组(P< 0.05),观察组优于针灸组(P<0.05)。观察组治疗1个月疗效与肿瘤位置高低有关(χ² = 5.230, P< 0.05),治疗后各时间点疗效与术中是否行盆腔自主神经保存术(χ² > 5.657, P< 0.05)、术后是否增加放疗(χ² > 4.329, P< 0.05)有关。治疗结束后3个月随访时,观察组复发率(8.6%)低于针灸组(35.7%)和对照组(35.0%) (χ²> 5.976, P< 0.05),三组均未发生并发症。结论 针灸联合生物反馈治疗可改善直肠癌保肛患者术后排便失禁症状,促进肛门功能康复。     

功能性T波异常的鉴别诊断

１９６２年Ｗａｓｓｅｒｂｕｒｇｅｒ等［１］报告了一组无心脏病证据而有心电图Ｔ波异常患者，这类Ｔ波改变与种族和情绪、精神异常密切相关，服用钾盐可使Ｔ波恢复正常。他们将这类Ｔ波改变称为“功能性Ｔ波异常”。此外尚有诸如Ｔ波的正常变异［２］、非特异性ＳＴ－Ｔ...     

蛋白酶体抑制剂MG132对胆囊癌细胞杀伤作用的实验研究

目的 研究蛋白酶体抑制剂MG132抑制胆囊癌细胞增殖及诱导凋亡的机制。方法 采用CCK8和流式细胞术检测胆囊癌细胞增殖及凋亡情况;采用Western blotting和RT-PCR检测凋亡相关基因Caspase-8、Caspase-3和DR5的mRNA和蛋白质表达;建立荷瘤裸鼠模型,观察MG132干预下裸鼠瘤重及瘤体积的变化。结果 在本研究中发现MG132能有效抑制体外和体内胆囊癌细胞的增殖,其作用呈剂量依赖性（P＜0.01）。MG132能促使胆囊癌细胞发生G2/M期阻滞及诱导细胞亡。MG132诱导胆囊癌细胞凋亡主要通过激活外源性凋亡通路中DR5、Caspase-8和Caspase-3过表达。结论 MG132能对胆囊癌细胞起杀伤作用,其机制可能通过影响细胞周期阻滞及诱导细胞凋亡起作用。     

老年腹腔镜手术患者术前焦虑影响因素分析

目的:调查老年腹腔镜手术患者术前焦虑情况,分析引起老年患者术前焦虑的主要影响因素.方法:采用横断面调查法,使用阿姆斯特丹术前焦虑量表(APAIS)调查老年腹腔镜手术患者术前焦虑情况;采用单因素分析与多元线性回归分析处理调查数据,分析老年腹腔镜手术患者术前焦虑的影响因素.结果:本次研究共发放调查问卷150份,回收有效问卷...