北京市乡村医生岗位胜任力模型的构建

  目的  构建北京市乡村医生岗位胜任力模型,为北京乡村医生的能力提升、成绩考核和培训提供可供参考的依据。  方法  采用文献研究法及专家小组讨论法构建岗位胜任力条目池及模型初稿,选择从事北京乡村医生研究的专家及直接从事乡村医生管理的基层医疗卫生管理人员18名,2019年5—9月运用改良的德尔菲专家咨询法通过邮箱发送2轮咨询表,对指标的重要性、适用性、可操作性进行评分,根据评分及专家意见修改北京市乡村医生岗位胜任力模型,运用层次分析法计算岗位胜任力模型各指标权重。  结果  经过2轮德尔菲专家咨询,2轮问卷专家的积极系数为100%,专家熟悉程度均值为0.87,判断依据均值为0.91,平均权威系数为0.89,最终确立的北京市乡村医生岗位胜任力模型,包括临床医疗服务能力、公共卫生服务能力、医学人文执业能力、教育与综合能力4个一级指标,8个二级指标及35个三级指标。计算各指标的权重,一级指标中临床医疗服务能力(0.374)及公共卫生服务能力(0.374)最高,二级指标中国家基本公共卫生服务(0.091)权重最高,三级指标中急、危、重症现场救护(0.021)和慢病管理权重(0.018)较高。  结论  通过改良的德尔菲法构建北京市乡村医生岗 位胜任力模型,专家积极系数、权威系数较高,评价指标筛选科学合理,可作为评价北京市乡村医生胜任力的重要 参考依据,但胜任力模型仍需根据乡村医生现状的发展不断修订完善。      

血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床观察

目的:探讨血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取86例本病患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组43例和治疗组43例。对照组予"基本治疗+生长抑素"治疗,治疗组予"基本治疗+生长抑素+血必净注射液"治疗。经治疗后,观察并记录两组患者的临床疗效和临床症状的改善(血、尿淀粉酶,C-反应蛋白量,胰腺水肿情况,住院时间)及患者住院期间并发症的发生率。结果:经治疗后,对照组总有效率为74.4%,治疗组总有效率为90.7%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床症状改善的情况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症总发生率为16.7%,治疗组并发症总发生率为4.6%;组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于重症胰腺炎患者,在基本治疗的基础上,采用血必净注射液联合生长抑素内科保守治疗,其临床疗效显著,并发症少,能快速改善患者的临床症状。     

乳腺癌的高危因素与三级预防

乳腺癌是一种什么样的疾病？健康的人体是由无数个形态各异、分工明确的细胞有机组合起来的生物体,正常细胞在人体内各司其职、相互配合,并且有自我抑制功能,从而保持人体各系统及器官健康地运行。而癌症的发生是机体内某些细胞在内、外各种因素的不良作用下,发生了从基因水平到形态与功能水平一系列的恶性改变,不但丧失了其原有有益于机体的职能,还获得了侵蚀、破坏正常组织、释放毒素等多种破坏能力，更可『11白的是它还具有逃避机体监控的快速繁殖能力和无限繁殖的永生能力。     

曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭的影响研究

目的观察曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭心功能及运动耐量的影响。方法入选60例舒张性心力衰竭患者,随机分为两组,一组为对照组,接受卡维地洛及常规抗心力衰竭治疗,另一组为治疗组,在常规抗心力衰竭治疗基础上,予曲美他嗪联合卡维地洛,两组疗程均为12周,观察并比较两组治疗前后心功能,运动耐量,评估两组治疗的临床效果。结果治疗组在心功能,运动耐量改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论曲美他嗪联合卡维地洛能有效提高患者心功能及运动耐量。     

毛细血管再充盈时间测量仪测量参数的可重复性与可信度研究

目的:评价毛细血管再充盈时间测量仪测量S、a、b、CRTauto、k值的可重复性与可信度。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,由2名接受培训后的测量者采用同一台毛细血管再充盈时间测量仪试验机对50例健康受试者的左手食指进行重复测量,测量者A测量1次,测量者B测量2次,分别采用组内相关系数(ICC)与信度系数(Cronbach’s Alpha)评价2名测量者及同一测量者2次测量值的可重复性与可信度。结果:本次研究共纳入2019年1月于北京清华长庚医院健康管理中心体检的50例健康成人,平均年龄(41.3±13.6)岁,其中男27例,女23例。测量者A、测量者B第1次测得的S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.008、0.501、0.888、0.863、0.899,Cronbach’s Alpha分别为0.016、0.663、0.940、0.929、0.951。测量值B2次测得S、a、b、CRTauto、k的ICC分别为0.070、0.649、0.848、0.857、0.916,Cronbach’s Alpha分别为0.153、0.684、0.917、0.924、0.955。结论:无论为不同观察者之间还是同一观察者不同观察次数之间,毛细血管再充盈时间测量仪试验机测量CRTauto、b、k值的可重复性良好,而测量S、a值的可重复性与可信度不佳。     

反应性結核样型麻风(附一例报告)

反应性结核样型麻风(Reactional Tuberculoid Leprosy)是麻风反应的一种,在临床上与结核样型麻风反应(Tuberculoid Lepra Reaction)必须注意加以鉴别。国内最近蔡彭龄(1963)等曾报告10例,近来我们在临床工作中遇到一例,报告如     

乳腺癌患者手术治疗前后血清CA153、IL-8、MMP-2和TIMP-2水平检测的临床意义

目的 探讨乳腺癌患者手术治疗前后血清糖类抗原-153 （CA153）、白细胞介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂（TIMP-2）的含量及临床价值.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对34例乳腺癌患者（观察组）进行手术治疗前后血清CA153、IL-8和MMP-2、TIMP-2水平的检测,并与35例正常对照组作比较.结果 观察组在手术前血清CA153、IL-8、MMP-2、TIMP-2均显著高于对照组（P＜0.01）；手术后3个月未复发的29例其血清CA153、IL-8和MMP-2、TIMP-2水平下降或接近正常,而复发的5例其血清水平又回升到手术前的水平（P＜0.01）；且血清CA153水平与IL-8、MMP-2 、TIMP-2测定显著相关（r=0.5784、0.4926、0.6011,P＜0.01）.结论 检测乳腺癌患者手术治疗前后血清CA153、IL-8、MMP-2、TIMP-2水平的变化可作为乳腺癌患者诊断和疗效观察的参数.     

内源性气体信号分子硫化氢与炎症反应

硫化氢(H2S)是继NO、CO后的第三种气体信使,在哺乳动物中发挥了重要的生理和病理作用.H2S可刺激ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channels,KATP)产生一系列生理效应,是人炎症反应中的介质.体内试验的结果表明,H2S可能既有促炎症效应也同时具有抗炎症效应.研究显示,H2S不仅在全身炎症反应中过量产生,更多的是在局部炎症中产生.在脓毒性/内毒素性休克、失血性休克大鼠动物模型中,都有H2S的合成增加.H2S本身也可诱导神经源性炎症.在这些疾病状态下,减少H2S的生成具有治疗作用.