30例急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗临床分析

目的 研究急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 对30例急诊尿激酶静脉溶栓治疗的急性心梗患者进行回顾性分析.结果 本组冠脉再通率80.0%;轻度出血发生率13.3%,病死率10.0%,主要死因:心脏泵衰竭和严重心律失常.结论 急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以显著提高临床治疗效果,值得在基层医院推广.     

以肺炎为主要表现的肺钩虫感染1例

肺钩虫病是由钩虫丝状蚴经皮肤或黏膜侵入引起,主要是皮肤接触疫区水源受染。钩虫病发病主要表现为消化道症状。以呼吸系统症状为主,且无消化道症状者少见[1]。仅表现为“咳嗽、咯痰”症状,并无腹胀、腹痛、纳差、消瘦等消化道症状,也无皮肤瘙痒、丘疹、小疱疹等表现,极易误诊为肺炎。本文通过1例肺钩虫感染患者的诊治经过阐述该病。     

电子气管镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值

目的 探讨电子气管镜替代胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值.方法 65例不明原因胸腔积液的患者采用电子气管镜替代胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 65例患者中恶性病变35例,其中腺癌28例、鳞癌2例、胸腔间皮瘤3例、未能分类间皮细胞团生长2例.30例良性病变中,结核性胸膜炎21例,非特异性炎症6例,3例正常.65例患者中54例明确诊断,诊断总阳性率为83.07%.检查并发症少,无病例因不能耐受而终止.结论 电子气管镜替代胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全、费用低、恢复快等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰50例疗效观察

目的 探讨鼻（面）罩无创水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法 人选病例50例，分为治疗组23例，采用常规治疗；呼吸机治疗组27例，在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗，两组病人心率、呼吸频率、血气分析比较。结果 呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼衰具有肯定的疗效。     

600例次血液透析治疗肾功能衰竭尿毒症并发症心得体会

探讨血液透析中的并发症治疗的临床效果。血液透析液（血液净化）已成为慢性肾衰竭的有效治疗方法，虽然此项技术已成熟，但是，在透析中仍然会出现很多并发症。现将600次透析治疗的并发症以及处理方法心得体会总结如下。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度 COPD 稳定期的临床研究牟江 桂天绪 万礼 雷仕鹏 万雄简

目的 观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺病（COPD ）稳定期的临床疗效.方法 将100例中度COPD稳定期患者随机分为对照组和试验组.对照组49例,给予戒烟、预防呼吸道感染、按需使用支气管舒张剂.试验组51例,在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250）,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入;疗程均为6个月.分别于0、3、6月检测患者第1秒用力呼气量（FEV1）、6分钟步行试验（6-MWT）、COPD评估测量（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）.结果 试验组治疗后FFV1、6-MWT、CAT、mMRC明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈 0.05）;而对照组各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组间比较,差异具有统计学意义（P〈 0.05）.治疗期间无严重不良反应发生.结论 对于中度COPD稳定期患者长期吸入沙美特罗替卡松粉剂可改善肺功能及生活质量,提高运动耐力,值得临床进一步探讨及推广应用.     

经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例

患者女,53岁,因反复咳嗽、喘憋1年余,加重2 d收入院.入院前1年始无明显诱因咳嗽、喘息,活动加重,休息缓解,辗转多家医院诊断"支气管哮喘",按哮喘治疗,症状可缓解,但仍反复,且逐渐加重,咯黄脓痰;查体:喘息状,端坐、张口、耸肩呼吸,28次/min,口唇发绀,双肺闻及弥漫哮鸣音及少许湿哕音,心率130次/min;血气分析(吸空气):pH 7.26,PCO2:81.0 mm Hg;PO2:55 mm Hg;SO2:88%;HCO3-35 mmol/L;血常规:WBC:20.7×109/L;中性分叶:78.2%;RBC:4.93×1012/L;Hb:103g/L;PLT:488×109/L;入院后予"泰能、甲基强的松龙、氨茶碱"等治疗,第2天胸部x线片提示:肺气肿,慢性支气管炎症及少量感染灶(图1).     

电子支气管镜替代胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值及恶性胸腔积液在支气管镜直视下的胸膜改变。方法对我院2008年10月～2010年10月间,应用电子支气管镜（Olympus BF-260）替代胸腔镜检查并确诊的33例恶性胸腔积液患者进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,行电子支气管镜替代胸腔镜检查,直视下观察胸膜变化,并对可疑组织行活检进行病理检查。结果 33例患者最终诊断：胸膜转移癌25例,其中肺鳞癌2例,肺腺癌19例,小细胞癌1例,消化道肿瘤转移1例,其他部位转移癌2例;恶性胸膜间皮瘤5例;不能明确的恶性肿瘤3例。结论恶性胸腔积液胸膜上有不同程度的病损;电子支气管镜替代胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法。