介绍快速测定碘伏中有效碘含量的方法

碘伏为碘与表面活性剂的不定型结合物，由于杀菌谱广，毒性低，消毒作用快，无刺激性等优点而广泛应用于临床。但稀释后碘伏不稳定，２天中有效碘可减少５０％以上，［１］然而诸多医院又无监测有效碘浓度的测定仪，因此，只能采用细菌培养来鉴定消毒效果，由于细菌培养尚...     

对“一种快速静脉输入甘露醇的方法”一文的改进意见

《中华护理杂志》1983年第2期介绍的“一种快速静脉输入甘露醇的方法”,经我们反复实践,收效很大,但我们遇到以下问题:一、加压时,液体易从输液管连接处漏出,或有时胀破输液皮管,造成输入剂量不足和药品浪费。二、由于加压,有药液倒流现象,致酒精被稀释,而达不到过滤消毒空气的作用。     

1例低血钾危象患者快速补钾的护理

对１例由于低血钾在１３ｈ内频发急性扭转型室速和室颤５５次患者，在严密监测生化指标，血气，ＣＶＰ，尿量及心电监护下，以每小时２ｇ左右的速度补钾，使抢救获得成功。     

重度急性颅脑损伤病人的呼吸道管理

我院1985年9月至1991年10月,共收治急性颅脑损伤病人584例.其中重度(G.C.S计分3～8分,昏迷>6小时)260例(44.5%)。气管插管210例,占86%;气管切开134例,占51.5%;并发肺部感染34例,占13%;死亡5例,占1.92%。本文就急性颅脑损伤病人的呼吸道管理体会介绍如下。1.防止误吸①体位:病情不稳或随时有呕吐者采取平卧位头偏向健侧,病情稳定后头部抬高15～30度;②及时清除口鼻腔分泌物,取出义齿;③持续胃肠减压,经胃管注入吗叮啉和胃复安促使胃排空;④术前一般不用麻醉和安定类药物,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢。     

急性淋巴细胞白血病骨髓中出现大量尼曼－匹克细胞1例

急性淋巴细胞白血病骨髓中出现大量尼曼－匹克细胞１例解放军第１４９医院潘美娟，刘延高，沈国际患者，女，３０岁，农民。因头晕乏力颌下淋巴结肿大半月，于１９９２年７月２７日来诊。双颌下分别触及蚕豆大小淋巴结各１枚，胸骨有压痛，心肺正常，肝脾未及。血红蛋白９...     

基于T1WI增强不同机器学习模型鉴别胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤

目的：基于T₁WI增强图像采用六种不同机器学习分类算法构建预测胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的模型,比较不同机器学习模型的诊断效能。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院经病理证实的GBM 57例和PCNSL 49例患者的临床及影像资料。应用ITK-SNAP软件在术前T1WI增强图像手动逐层勾画瘤体感兴趣区(ROI)。基于慧医汇影放射组学Radcloud平台进行ROI影像组学特征提取并采用方差阈值法(阈值>0.9)、单变量特征选择法(P<0.01)和最小绝对收缩选择算子(LASSO)进行特征降维,筛选出的特征采用支持向量机、极致梯度提升、逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)、随机森林、K近邻等6种分类器构建影像组学预测模型。使用5折交叉验证方法进行验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估6种预测模型的诊断效能,模型之间AUC比较采用DeLong检验。结果：共提取1 688个影像组学特征,经过特征降维及筛选后保留显著特征(5折交叉验证、每组分别25、10、31、17、14个特征)构建预测模型,6种模型中LDA、LR模...     

中轴型脊柱关节炎患者临床达标和影像学缓解的现状调查及影响因素分析

目的 调查中轴型脊柱关节炎（axSpA）患者临床达标和影像学缓解的现状并分析其影响因素。方法 根据既往治疗方案、基于C反应蛋白（CRP）计算的强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAScrp）及加拿大脊柱关节炎研究协会（SPARCC）评分，分别对233例axSpA患者进行分组并比较其临床资料。采用多因素logistic回归分析评估axSpA患者临床达标和影像学缓解的影响因素。结果 axSpA患者临床达标率为25.3%，临床达标组影像学未缓解率（32.2%）低于临床未达标组（56.3%，P<0.05）。临床达标组CRP低于临床未达标组，接受抗肿瘤坏死因子（TNF）-α治疗患者比例高于临床未达标组（P<0.05）。影像学缓解组ASDAScrp低于影像学未缓解组，接受抗TNF-α治疗患者比例高于影像学未缓解组（P<0.05）。未正规治疗组患者临床达标率和影像学缓解率均低于抗TNF-α治疗组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CRP升高是axSpA患者临床未达标的危险因素（P<0.001）；ASDAScrp升高是axSpA患者影像学未缓解的危险因素（P<0.05）；抗TNF-α治疗既是axSpA患者临床达标也是其影像学缓解的保护因素（P<0.05）。结论axSpA患者的治疗达标率仍偏低。CRP和ASDAScrp升高分别为axSpA临床未达标和影像未学缓解的危险因素，而抗TNF-α治疗可促进其临床达标和影像学缓解。     

肌少症维生素D缺乏在类风湿关节炎合并糖皮质激素诱发骨质疏松中的临床研究

目的:探讨肌少症和维生素D缺乏在RA患者合并糖皮质激素诱发骨质疏松(GIOP)患者中的临床意义。方法:选2017年1月至2018年12月我院311例RA患者和158名正常健康者,并详细记录RA患者临床、实验室指标及糖皮质激素(GC)使用情况。以生物电阻抗法测四肢骨骼肌质量,化学发光法测血清25羟维生素D水平,双能X线骨密度吸收仪测腰椎和髋部骨密度(BMD)。采用χ^2检验、非参数检验、多元Logistic回归进行统计分析。结果:①RA患者OP发生率33.4%(104/311)高于对照组12.7%(20/158)(χ^2=23.267,P<0.01);311例RA患者GC使用率为56.6%(176/311),其中GIOP发生率40.9%(72/176)。RA患者中肌少症发生率61.7%(192/311)高于对照组9.0%(14/156)(χ^2=117.310,P<0.01)。RA患者维生素D缺乏发生率为81.7%(254/311)高于对照组38.0%(60/158)(χ^2=90.415,P<0.01)。②在不考虑是否使用GC的情况下,无肌少症RA患者OP发生率17.6%(21/119)低于肌少症患者OP发生率43.2%(83/192)(χ^2=21.601,P<0.01)。在未服用GC的RA中,无肌少症患者OP发生率9.8%(6/61)低于肌少症患者OP发生率35.1%(26/74)(χ^2=11.834,P<0.01);在使用GC的RA中,无肌少症RA患者OP发生率25.9%(15/58)低于肌少症患者OP发生率48.3%(57/118)(χ^2=8.103,P<0.01)。③不考虑是否存在维生素D缺乏情况下,未服用GC患者OP发生率23.7%(32/135)低于服用GC患者GIOP发生率40.9%(72/176)(χ^2=10.161,P<0.01)。在维生素D不缺乏RA中,未服用GC患者OP发生率21.4%(6/28)与服用GC患者GIOP发生率31.0%(9/29)差异无统计学意义(χ^2=0.678,P>0.05);在维生素D缺乏的RA中,未服用GC患者OP发生率24.3%(24/107)低于服用GC患者GIOP发生率42.9%(63/147)(χ^2=9.3702,P<0.01)。④在服用GC的RA中,与不发生GIOP组比,发生GIOP组患者的年龄(t=5.313,P<0.01)和Sharp评分(Z=2.999,P<0.01)更高、病程(Z=2.141,P<0.05)和GC使用时间(Z=2.460,P<0.05)更长,而ESR(Z=2.262,P<0.05)、CRP(Z=2.551,P<0.05)和BMI(t=2.425,P<0.05)更低,X线分期构成比更差(χ^2=12.484,P<0.01)。⑤多元Logistic回归显示:女性[OR(95%CI)=14.240(3.878,52.288),P<0.01]、年龄[OR(95%CI)=1.079(1.042,1.118),P<0.01]、肌少症[OR(95%CI)=1.079(1.192,5.120),P<0.05]是RA患者发生GIOP的危险因素。结论:RA患者服用GC比例约60%,GIOP发生率高达40.9%,与肌少症和维生素D缺乏密切相关。