浅谈老年血液透析患者护理

1990年～ 1 999年来长期透析患者 473例 ,其中 6 0岁以上共 2 1 4例 ,最大年龄 82岁 ,占透析总人数的 45 %。由于老年患者常有冠状血管、脑血管及周围血管疾病 ,神经系统功能受损 ,免疫反应低下、营养差等特点 ,因此在护理上有别于其它患者 ,现报告如下。　　 (1 )除与其它透析患者护理相同外 ,血流量一般为 1 5 0～ 2 0 0 ml/min。指导患者体重在透析间期控制增长低于 2 kg。由于老年患者心脏代偿功能差。在透析状态下容易出现心血管并发症。因此应 30分钟测量 1次血压。经常询问患者自我感觉密切观察临床表现 ,以便及时发现情况及时处理。…     

1例异位妊娠腹腔镜下患侧输卵管切除术中并发皮下气肿

作为行腹腔镜术中常见的一种并发症,皮下气肿症状的发生机制主要是由于大量二氧化塔的吸入致使高碳酸血症或呼吸性酸中毒所引起的交感神经兴奋。从而使心肌消耗与心脏负担同时增重,对于机体内的环境造成严重的影响。若为及时得到有效的治疗,严重可致使心肌缺血、恶性心率失常的症状发生。本文主要以我院1例行该术发生皮下气肿的患者作为研究对象,现报道如下。     

替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响

目的 探讨替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响.方法 162例老年糖尿病肾病患者按尿蛋白排泄量(UAE)和血肌酐水平分为3组:早期肾病组、临床肾病组和肾功能减退组.每组再随机分为替米沙坦组(80 mg/d)和氯沙坦组(100 mg/d).测定治疗前后UAE、内生肌酐清除率、空腹血糖、空腹胰岛素和血胰淀素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 血胰淀素与UAE、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关,与内生肌酐清除率和空腹血糖无关.替米沙坦能显著降低各期糖尿病肾病患者空腹胰岛素[(16.25±2.24)和(10.86±2.03)mIU/L,P＜0.01)]、HOMA-IR(4.16±0.42和3.07±0.28,P＜0.05)及血胰淀素水平[(27.76±4.34)和(18.21±3.03)pmol/L,P＜0.01],升高ISI.与氯沙坦各治疗组比较,差异均有统计学意义,且改善作用在早期肾病组更显著(P＜0.05).结论 替米沙坦能够改善不同分期老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗,降低血胰淀素水平,其作用优于对应剂量氯沙坦.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

维持性血液透析患者血清胱抑素C浓度与左心室肥厚的相关分析

比较64例维持性血液透析(MHD)患者和20例健康对照者一般临床资料和临床常用血生化指标;采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度,超声心动图测定心脏腔径及心功能参数.结果 示MHD患者随透析时间延长,血清胱抑素C浓度逐渐增加,且左心室肥厚发生率显著增高.左心室肥厚者收缩压、左心室重量指数和血胱抑素C浓度明显高于无左心室肥厚者.胱抑素C与左心室重量指数、收缩压相关(r=0.633,0.397,均P<0.01).提示MHD患者血清胱抑素C变化可能与左心室肥厚密切相关,并可能是透析患者远期心血管并发症的影响因素.     

乳腺癌术后负压引流54例效果分析

乳腺癌的手术由于剥离范围大，组织渗出较多以及切断的淋巴管可出理术后皮下积液。积液可导致皮瓣感染和坏死，造成切口延期愈合，影响病人进一步综合治疗。上进并发症的预防，我们常采用半腔管负压引流的方法，取得了满意效果。报告如下：     

胃癌有了口服化疗药

今年23岁的王洁大学刚毕业,由于牙齿不齐且有些外突,她想在暑期做一个牙齿矫正,也给接下来的求职增加一些“印象分”。其实,在10年前还在上中学的时候,王洁就尝试过一次牙齿矫正,当时医生曾经告诉她,如果要达到较好的矫正效果需要拔去一些健康牙齿,而王洁和她的父母无论如何不能接受,直接走出了医院。     

利用腹膜透析液行血透1例报告

在特殊情况下利用腹膜透析液行血透可为有效抢救病人赢得宝贵时间，现将1例报告如下：lits床资料与方法1．l患者男性，35岁，复合伤行胸腔引流术、胃修补术、脾切除术、左肾切除术后3天，合并急性肾功能衰竭转入我院。入院后因呼吸窘迫综合征使用呼吸机，呼气未正庄给氧。BP：121／60mmHg，HR：10？次／分，双肺闻及湿罗音，血BUN：40．9mmol／L，Cr：691．6mmol／L，无尿3天。1．2材料国产血泵1个，血滤器1支（亚泰公司），腹膜透析液（上海长征制药厂）。1．3操作方法血滤器及管道先用生理盐水1500mL冲洗并排尽气体，再用生理盐水500…     

血液透析抢救急性鱼胆中毒(附8例报告)

我院自1990年1月～1996年2月收治急性鱼胆中毒8例,其中6例采用血液透析治疗,取得明显效果,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组8例,男3例,女5例,最小年龄6岁,最大年龄70岁,平均41岁。1．2发病情况均吞食青鱼胆或草鱼胆后发病（青鱼胆和草鱼胆各4例）,食1个鱼胆3例,食2个鱼胆4例,食4个鱼胆1例。青鱼或草鱼一般3斤以上,最重达8斤。1．3并发症7例出现急性胃肠炎,8例发生急性肾功衰,2例并发中毒性肝炎。1．4;防床表现呕吐5例,腹泻4例,腹痛6例,出血2例,黄疽2例,抽搐2例,昏迷2例,浮肿5例,全部病例均出现少尿或无尿,其…