丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法随机将48例不稳定型心绞痛（UAP）患者分为丹参多酚酸盐治疗组（A组）和常规治疗组（B组）。两组均按照UAP的常规治疗，A组加用丹参多酚酸盐静脉滴注，治疗2周。观察2个治疗组临床疗效，以及治疗前后血浆中纤溶酶原激活物（tPA）及抑制物（PAI）、可溶性细胞间黏附分子-1（SICAM-1）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化。结果A组的临床疗效显著高于B组；A组tPA治疗后有明显的升高，PAI有明显的降低，而B组tPA、PAI治疗前后无明显的变化；A组、B组的SICAM-1、CRP治疗前后有明显的降低，A组降低的幅度与B组相比较，差异有统计学意义。结论丹参多酚酸盐治疗UAP疗效肯定，且可以改善纤溶活性及减轻炎症反应，从而降低冠脉事件的再发生率。     

还原型谷胱甘肽并用L-肉碱治疗急性病毒性心肌炎的临床效果

目的:观察还原型谷胱甘肽并用L-肉碱治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法:选择急性病毒性心肌炎患者70例,随机分为两组:对照组(35例)给予黄芪注射液、维生素C等常规药物治疗;试药组(35例)在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽以及L-肉碱治疗。结果:试药组临床治愈率为69%,对照组临床治愈率46%,两组比较有统计学差异(P0.05);试药组左室射血分数较对照组比较显著改善(P0.05);未发现与药物相关的不良反应。结论:还原型谷胱甘肽并用L-肉碱能明显提高治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。     

高龄老人心源性猝死相关因素病例对照观察

目的:探讨高龄老人心源性猝死的相关因素。方法:选择某干休所高龄老人心源性猝死9例为观察组,另外选择该干休所具备近似基础疾病或危险因素的健存者18例为对照组,按照病例对照研究设计,以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、高血压病史、糖尿病、冠心病诊断史、高脂血症、肥胖作为配比变量,与对照组按照1∶2配比,组成9个对子。对长期药物干预、血压最高值及血压控制情况等非配比变量进行病例对照分析。结果:(1)与对照组比较,观察组长期服用硝苯地平(9/9 vs 0/18,P<0.01,OR=18,95%CI 5.86～55.57),未长期服用长效钙离子拮抗药(CCB)(15/18 vs 0/9,P<0.01)、β受体阻滞药(0/9 vs 16/18,P<0.01,OR=16,95%CI 4.47～54.2)和他汀类药物(0/9 vs 18/18,P<0.01,OR=18,95%CI 5.86～55.57)。两组利尿药(3/9 vs 11/18)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)(9/9 vs 11/18)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)(0/18 vs 4/18)及阿司匹林(9/9 vs 18/18)服用情况比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)观察组血压最高值显著或非常显著高于对照组(收缩压196.67mmHg vs 173.22mmHg,P<0.01;舒张压106.44mmHg vs 95.67mmHg,P<0.05)。在长期药物干预下,两组血压良好控制情况比较,差异不显著(5/9 vs 13/18,P>0.05)。结论:血压控制不理想、长期服用短效二氢吡啶CCB、未长期服用β受体阻滞药和他汀类药物,是老年心血管病群体发生心源性猝死的相关因素,应给予高度重视。     

硝酸甘油引起头痛与冠状动脉狭窄程度的相关性观察

一、对象和方法1．对象:2003年12月至2005年12月间入院行冠状动脉(冠脉)造影的患者共121例,入选条件:初次发作胸痛,入院前未使用过任何硝酸酯类药物,排除了心瓣膜病、外周血管疾病或其他系统严重的疾病(例如严重的肝、肾疾病、恶性肿瘤等)。根据患者含服硝酸甘油后是否出现头痛,分为头痛组和无头痛组。头痛组53例,男28例,女25例,年龄57～71岁,平均(64．3±5．2)岁;无头痛组68例,男32例,女36例,年龄58～75岁,平均(65．5±6．8)岁。     

华法林预防高龄房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

房颤(AF)是临床常见的一种心律失常,在老年患者中,以非瓣膜性AF最为常见。随着年龄的增长AF发生率逐渐增高〔1〕。AF相关性栓塞事件在老年患者中发生率也远高于一般人群,而血栓性脑卒中是AF致死及致残的最严重并发症之一。抗凝治疗预防缺血性脑卒中是AF治疗的重要手段,国外一些     

硫酸镁对离体豚鼠心肌细胞钙通道的影响

硫酸镁对离体豚鼠心肌细胞钙通道的影响１樊济海２，杨钧国，唐明３，王杨淦，刘庆华３（同济医科大学心血管疾病研究所，３心电生理实验室，武汉４３００２２，中国）Ｅｆｅｃｔｏｆｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｏｎｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｓｉｎｉｓｏｌａｔ...     

原发性高血压患者中缓激肽β2受体基因单核苷酸多态性与缬沙坦降压疗效的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者中缓激肽β2受体基因单核苷酸多态性与高血压发生及缬沙坦治疗的关系.方法 80例高血压患者给予缬沙坦80 mg/d治疗4周,观察用药前后的血压指标.采用直接测序方法对80例原发性高血压和40例正常人群中缓激肽β2受体基因作SNP分型.结果 等位基因C、T在高血压病患者和健康人的分布频率分别为0.58、0.42和0.44、0.56,基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡.两组人群的基因型和等位基因分布频率差异存在显著性,(P =0.042、P=0.013);用药后TT、TC基因型患者收缩压和舒张压下降幅度均高于CC基因型,P＜0.05.结论 缓激肽β2受体基因多态性与缬沙坦的降压疗效相关,携带T等位基因的患者血压降幅较大.     

不同部位脑梗死对心脏自主神经功能的影响

目的:通过测定心率变异性(heart rate variability,HRV)参数观察不同部位脑梗死对心脏自主神经功能的影响.方法:对经CT和MRI证实的108例脑梗死患者[男62例,女46例,平均年龄(66.5±10.1)岁]和70例健康志愿者[男42例,女28例,平均年龄(64.8±11.7)岁]的HRV各指标进行分析,包括SDNN(24 h内全部窦性R-R周期的标准差)、SDANN(24h内每5 min节段窦性R-R周期平均值的标准差)、SDNNIndex(24 h内每5 min窦性R-R周期标准差的平均值)、RMSSD(24 h内全部窦性R-R周期差值的均方根)、PNN50(24 h内相邻两正常窦性R-R周期差值大于50 ms的个数所占的百分数)以及HRVTI(心率变异三角指数).将脑梗死组分为:半球梗死组(73例,左侧组35例,右侧组38例)、脑干梗死组(35例,延髓组17例、桥脑组10例和中脑组8例),并分别进行比较.结果:脑梗死组及半球梗死、脑干梗死的HRV各参数与对照组比较均显著降低(P＜0.05).对半球左、右两侧梗死进行比较,右侧各参数在半球中最低.延髓各指标均低于对照组,SDNN、RMSSD、PNN50显著低于桥脑和中脑;桥脑和中脑的SDANN、SDNN Index与延髓组比显著降低(P＜0.05).结论:不同部位脑梗死对心脏自主神经功能具有不同的影响,右侧半球及脑干(尤其延髓)梗死患者的影响最显著,尤应加强心脏监护.     

经皮肺动脉内血栓清除导管的研制与效果评估

目的 研制一款专用于大块急性肺血栓栓塞症（APTE）的经皮肺动脉内血栓抽吸装置,并评价其效果。方法 选用临床常用的导管材料,采用超声焊接、涂膜工艺、热加工等技术,制作镍钛合金自膨胀伞形开口的负压吸引导管系统。通过体外实验及绵羊体内建立APTE模型（n=10）,确证该吸栓导管的安全性、有效性及可操控性等。结果 经反复改良导管制作成功,体外及体内实验均显示,该吸栓导管能有效清除血栓,实现栓塞肺动脉血流再通,改善了肺动脉压、外周动脉压、动脉血氧分压及心率等血流动力学指标。结论 自制的经皮肺动脉内血栓吸除导管用于动物APTE模型安全有效。     

扩张型心肌病患者双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像分析

目的 观察扩张型心肌病患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像表现.方法 2008年8月至2009年12月临床符合扩张型心肌病诊断标准的住院患者30例,按体质量0.56 mg/kg给予其双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射201Tl,注射完后10及240 min分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 27例(90.00%)患者的双嘧达莫负荷201Tl图像(10 min)显示左心室心肌放射性分布异常.延迟(240 min)显像时所有患者均出现左室心肌放射性分布异常,其中6例患者出现"反向再分布".结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对指导扩张型心肌病的诊治具有一定的临床意义.