阻击“美腿杀手”,微创治疗立奇功

王小姐——不敢穿短裙的苦恼爱美的王小姐是某航校的形体老师，最近眼看天气逐渐变暖。心情却怎么也飞扬不起来。原来，     

聚多卡醇泡沫硬化剂稳定性在下肢浅静脉曲张治疗中的研究进展

下肢浅静脉曲张是临床常见的静脉疾病,发病率随年龄增长而升高。随着微创技术的发展,泡沫硬化疗法广泛应用于静脉曲张的治疗。泡沫稳定性是泡沫硬化疗法中的关键问题,与临床治疗效果和安全性密切相关。目前聚多卡醇硬化剂的临床应用较为广泛,研究发现多种因素都会对聚多卡醇泡沫稳定性产生影响,如温度、气体成分、液气比例、硬化剂浓度、表面活性剂、制备方法等。本文主要对聚多卡醇泡沫硬化剂稳定性的相关研究进行综述,以期对泡沫硬化剂能更安全、有效的应用于临床提供参考。     

新型标记笔在下肢静脉曲张患者术前应用中的效果评价

目的探讨新型标记笔术前标记下肢曲张静脉的应用价值。方法应用一种新型静脉曲张标记笔,与传统棉签标记法比较,评估其成本、实用性及标记差异对手术效果的影响。结果2组耗材成本的对比结果显示。标记笔与棉签每次标记成本分别为0．18元和0．36元,标记笔成本低廉。组间医患满意率评分结果、术中穿刺成功率及标记精确性存在显著差异（P〈0．05）,标记笔在易用性、精确性、满意度等方面较棉签具有明显优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访复发、遗漏资料显示,术后1周2组差异无统计学意义（P〉0．05）,术后6个月和1年,棉签标记组复发率、遗漏率均较新型标记笔标记组高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新型静脉曲张标记笔成本低、应用：方便、标记精确性高,与传统方法比较,降低了术中遗漏和术后复发率,具有较好的临床应用价值。     

胃间质瘤合并胃癌8例临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是指以梭型细胞为主,缺乏明确肌性或神经分化特征的难以明确分化方向的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠道、肠系膜和腹膜.其免疫学表现主要为CD-117(80%～100%)和CD-34(56%~83%)阳性[1],c-kit基因突变阳性对格列卫治疗有指导意义[2].     

WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究

目的 探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组（n=64）和未愈合组（对照组,n=45）;分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果 两组病人年龄、性别、踝肱指数（ABI）、血白蛋白、总胆固醇（TC）、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白（HbA1c）、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义（P＞0.05）,单因素分析提示WIFi分级中的创面分级（W）和缺血分级（I）在伤口愈合中具有预测意义（P<0.01）。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素（P<0.01）。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素（P<0.01）。 结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。     

原发性胆囊癌65例诊断和治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断方法和治疗效果.方法 :回顾分析65例原发性胆囊癌的诊治资料.结果 :术前确诊率仅为61%(40/65).手术切除率为52.3%,单纯胆囊切除术5例(占7.69%),胆囊+肝楔状切除术8例(占12.3%),胆囊+肝楔状切除+区域淋巴结清扫术19例(占29.2%),胆囊+肝楔状切除+区域淋巴结清扫+右半结肠切除术2例(占3%).未切除率为47.6%,胆-肠T管架桥内引流术16例(占24.6%),胃-空肠吻合术5例(占7.6%),仅作剖腹探查术10例(占15.3%).Ⅰ期患者术后5年存活率可达100%,Ⅱ期为78%,Ⅲ期为37%,Ⅳ期患者仅生存2年,Ⅴ期存活1年.结论 :B超和CT是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择,术后综合治疗有重要意义.     

大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果

目的：观察大剂量前列腺素E1冲击治疗在合并外周动脉病变的糖尿病足病患者中的临床疗效及安全性。方法将2009年1月至2014年7月上海第六人民医院收治的151例Wagner 1～3级糖尿病足患者按住院号尾数随机分为2组,在同样换药、抗感染、控制血糖等治疗基础上,治疗组（n=85）患者予以前列腺素E1（40μg/d）持续治疗1周;对照组（n=66）予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）治疗2周然后随访3个月。采用t检验或方差分析比较两组伤口愈合时间、踝肱指数（ABI）及麻木感、疼痛感和冷感等模拟评分（VAS评分）,利用卡方检验比较组间愈合率、截肢率以及心血管事件发生情况。结果治疗组Wagner 2级和3级创面愈合率均高于相应对照组（76.0%比61.1%和69.6%比42.1%,χ2=5.21、15.90,均P<0.05）;而治疗组Wagner 2级患者足病愈合时间显著短于相应对照组[（10.9±4.3）周比（7.7±3.4）周,t=2.225,P<0.05]。治疗后两组ABI均有升高趋势,但仅治疗组Wagner 2级患者治疗前后ABI差异有统计学意义（0.60±0.21比0.75±0.22,t=2.432,P<0.05）。治疗后,治疗组Wagner 1～3级患者VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（t=2.292、2.553、2.985,均P<0.05）;而对照组仅Wagner 2级和3级患者治疗前后差异有统计学意义（t=2.120、2.086,均P<0.05）。同时在观察期内两组心血管等不良事件的发生率无明显差异。结论大剂量前列腺素E1冲击治疗能显著提高Wagner 2、3级合并外周动脉病变糖尿病足患者的溃疡愈合率,缩短Wagner 2级伤口愈合时间,缓解下肢疼痛症状,且具有安全性。     

糖尿病足的病因分析及外科手术治疗

糖尿病足（diabetic foot,DF）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者神经病变、外周血管病变和感染等因素引起的常见足部疾病。常导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症预防进展

大隐静脉曲张是外科常见病,男性发病率为10.4%～23.0%,女性发病率为29.5%～39.0%[1]。大隐静脉曲张的传统治疗方法为高位结扎联合分段剥脱术,自Robert首次应用腔内激光（endo-venous laser treatment,EVLT）治疗下肢静脉曲张以来,     

浅谈糖尿病足的一站式治疗

糖尿病足(DF)的临床治疗是集内分泌科、血管外科、骨科和整形外科的综合性治疗。DF的一站式治疗能最大程度保全患者肢体功能。本文综述DF一站式治疗的药物治疗、外科治疗和干细胞移植等治疗现状。