从“瘀毒互结”探讨结直肠癌的病机特点和治疗

以“瘀毒互结”为探讨核心,通过梳理古代文献并结合现代研究进展,提出“瘀毒互结”是结直肠癌的重要病机。在结直肠癌进展过程中,瘀血阻滞肠络而致糟粕不行,日久变生毒邪则蓄积于肠道之中,进而导致肠道菌群紊乱,这一进程与“因瘀致毒,毒复致瘀,瘀毒互结”相契合。因此,排便习惯改变是“瘀”的外在表现,肠道菌群紊乱是“毒”的内在本质。基于“瘀毒互结”在结直肠癌中的重要性,运用活血化瘀法。通畅血脉,选择以毒攻毒法消解蕴结于病灶局部之毒,达到标本兼顾的目的,这就是“瘀毒同治”的内涵。为临床上更加合理地运用“活血化瘀,以毒攻毒”法治疗结直肠癌提供了理论依据。     

非甾类抗炎药致肝肾综合征并以PGE_1抢救1例

1　病历报告患者,女,43岁。1997年9月20日以腹胀5个月,呕血8h入院。查体:T37℃,P98/min,R20/min,BP14/8.7kPa,神志清醒,巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下8cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血常规WBC5.3×109/L,Hb64g/L,PLT36×109/L。尿常规(-);粪常规(-),粪OB( ),腹水常规,清亮,黄,Rivalt(-),WBC25×109/L。血生化:A/G27/19g/L,Bil58.7μmol/L,DBil8.7μmol/L,ALT27IU/L,AST54IU/L,r-GT12IU/L,BUN6.3mmol/L,Cr78μmol/L,K 4.8mmol/L。胃镜:食道静脉曲张度。入院止血后大便转黄。因右下颌出现包块,肿痛剧烈,…     

早期食管癌的筛查策略:基于海岛的流行病学和内镜筛查方案

食管癌是严重威胁中国居民健康的恶性肿瘤。高危人群筛查及早诊早治是降低其发病与死亡的有效手段。在高危地区根据流行病学调查结果精准识别高危患者并进行内镜检查是行之有效且符合成本效益评价的普查方案。本文围绕福建南日岛早期食管癌筛查和预防公益项目,论述福建食管癌高发区的致癌高危因素及内镜下治疗策略,探索适合福建乃至中国的食管癌高发区的筛查体系及方案。     

三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症的影响观察

目的:观察三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症情况。方法:回顾性分析我院收治的98例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料,按其术后放化疗方案分为三维适形组与多野照射组,每组49例。三维适形组行常规化疗+三维适形放疗,多野照射组行常规化疗+多野照射。比较两组患者早期症状改善情况、放疗并发症情况及近远期生存率、复发率。结果:治疗后,三维适形组症状缓解率显著高于多野照射组,P0.05;两组钡餐情况均有改善,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗期间,三维适形组血常规异常、胰功能异常、肝功能异常与放射性脊髓病等放疗并发症发生率均显著低于多野照射组,P0.05;随访3年,两组1年与2年内生存率与复发率比较,差异无统计学意义(P0.05),但随访第3年,三维适形组生存率显著高于多野照射组,复发率显著低于多野照射组,P0.05。结论:相较于多野照射,腹腔镜胃癌根治术后应用三维适形放疗同步化疗早期症状改善更明显、放疗并发症更少、远期生存率更高。     

Q法自牵引技术在大范围早期食管癌内镜 黏膜下剥离术中的应用研究（含视频）

目的初步报告Q法自牵引辅助内镜黏膜下剥离术(Q-ESD)应用于大范围早期食管癌(EEC)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间在福建省立医院接受ESD治疗的82例大范围EEC(单发病灶>1/2周径或纵径长度>5 cm)患者病例资料,按治疗方案不同分为传统ESD组(n=44)和Q-ESD组(n=38),比较两组操作面积、操作时间、操作速度、整块切除率、完整切除率、并发症情况。结果82例病灶均于内镜下成功整块切除。Q-ESD组和传统ESD组在操作面积[779.8(329.9~2552.5)mm^2比875.7(417.8~1914.8)mm^2,U=155,P=0.636]、操作时间[63(41~177)min比59(42~169)min,U=171,P=0.167]、完整切除率[94.7%(36/38)比93.2%(41/44),χ^2=0.086,P=0.769]方面比较差异无统计学意义。但Q-ESD组操作速度快[14.9(5.4~20.8)mm^2/min比9.0(5.0~19.5)mm^2/min,U=142,P=0.035],固有肌层损伤发生率低[7.9%(3/38)比27.3%(12/44),χ^2=5.123,P=0.023],术后狭窄发生率低[5.3%(2/38)比20.5%(9/44),χ^2=4.051,P=0.044]。除传统ESD组有1例穿孔外,未发生其他不良事件。结论Q-ESD是治疗大范围EEC安全有效的可选策略。     

糖尿病与口腔疾病互为因果的临床研究进展

分析糖尿病与口腔疾病的双向关系,了解口腔疾病在糖尿病早期监测中的预测作用,以提高护理人员对糖尿病病人口腔疾病的关注。并提出将口腔疾病的预防纳入糖尿病病人的健康教育,帮助病人建立正确的口腔自我保健行为,达到改善结局、提升生活质量的目标。     

前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科2004年10月至2005年6月住院的2型糖尿病下肢动脉血管病变患者36例,采用Lipo-PGE1治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。结果糖尿病下肢动脉血管病变经Lipo-PGE1治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加,胫后动脉和足背动脉内径在治疗前后差异有显著性意义(P<0.05及P<0.01)。股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加,但差异无显著性意义。经Lipo-PGE1治疗后,36例受试者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的18例患者无瘤行走距离和最大耐受行走距离均明显增加。结论Lipo-PGE1对糖尿病下肢动脉血管病变具有肯定的治疗作用。其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径,增加其血流量,但是其最主要的靶向部位在胫后动脉和足背动脉,扩张这些较小的肢端动脉,可有效改善症状。     

内镜治疗不同大小的食管早癌和癌前病变的临床效果分析

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果。方法 回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料,根据病灶大小,分为大病灶组（n=277）和小病灶组（n=302）,分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况。结果 小病灶组中,EMR组病灶完整切除率为93.2%,治愈性切除率为89.0%,与ESD组病灶的完整切除率92.6%和治愈性切除率90.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。大病灶组中,EMR组病灶完整切除率为84.2%,治愈性切除率为84.2%,与ESD组病灶的完整切除率87.9%和治愈性切除率85.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：食管上段（O■=5.098,95%CI:1.614～16.105,P=0.006）是内镜治疗术后狭窄的危险因素...     

首次化疗肿瘤病人出院指导质量现状与期望的差异性研究

[目的]了解首次化疗肿瘤病人出院指导质量现状。[方法]选取103例首次因进行化疗入院的肿瘤病人为研究对象,采用中文版出院指导质量评估表,对化疗病人进行出院指导后,在计划出院前1～2 d进行问卷调查。结果采用配对t检验分析获得信息及需要信息2个维度差异。[结果]首次因肿瘤化疗的病人出院指导质量得分为(161.36±18.86)分。病人出院指导质量评估表中需要信息及获得信息2个维度的6个配对差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]因化疗入院肿瘤病人的出院指导内容超出病人预期,相应健康教育质量需求较高。