儿童股骨颈骨折107例分析

儿童股骨颈骨折多由强大暴力致伤 ,由于伤势重 ,加上特殊的解剖特点 ,故治疗难度较大 ,并发症多且发生率高。为探讨如何降低并发症 ,提高疗效 ,对我院 1980～ 1994年间收治的10 7例儿童股骨颈骨折作回顾性总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,男 6 8例 ,女 39例 ,男女之比为1.74∶1。年龄最小 3岁 5个月 ,最大 14岁 ,平均 10 .3岁。 10岁以上 72例 ,占 6 7.3%。左侧 5 1例 ,右侧 5 5例 ,双侧 1例。坠落伤 5 4例 ,跑跳跌伤 2 1例 ,车祸伤 14例 ,骑车摔伤 10例 ,塌方压伤 5例 ,打球伤 2例 ,自楼梯滚下致伤 1例。1.2　合并伤…     

儿童桡骨远段骨不连并重度腕部畸形的手术治疗

目的 探讨小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形的治疗方法.方法 收治小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形9例,其中开放性骨折合并感染7例,闭合性骨折2例.全部采用尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长手术治疗.结果 术后随访6～30个月,平均22个月,骨不连全部愈合.8例取得良好外观和满意功能.术后感染1例,经治疗后愈合.腕部畸形复发1例,经再次行尺骨缩短联合远端骨骺阻滞术后改善.结论 治疗成功的关键是保证尺桡骨同步发育、促进骨折愈合和矫正畸形,尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长是一种可行的方法.     

气囊托板加中药熏烫治疗压缩性腰椎骨折的疗效观察

[目的]探讨气囊托板加中药熏烫治疗压缩性腰椎骨折的疗效.[方法]将88例腰椎压缩性骨折病人随机分成观察组和对照组,观察组受伤椎体使用气囊托板垫高加中药薰烫消肿止痛,恢复椎体的高度和脊柱生理弧度,达到脊柱骨折复位和功能康复的效果;对照组使用传统腰枕,观察两组疼痛评分及治疗效果.[结果]两组疼痛评分及总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]使用气囊托板垫高加中药熏烫治疗腰椎压缩性骨折疗效优于传统腰枕.     

开放性骨折并发梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎的治疗

目的 总结29例开放性骨折并发梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎的治疗。方法 对17例梭状芽孢杆菌肌坏死，12例梭状芽孢杆菌蜂窝织炎，分别采用截肢，紧急清创，双氧水持续灌注，高压氧及大量抗生素治疗。结果 死亡1例，截肢13例，保肢15例。结论 开放骨折合并梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎仍是骨科最为严重的并发症之一。对多组肌群发生梭状芽孢杆菌肌坏死应予截肢，对单组肌群发生梭状芽孢杆菌肌坏死或蜂窝织炎，可进行保肢，并可取得较好的疗效。     

应用髋臼扩大术治疗儿童中晚期Legg-Perthes病

目的:探讨儿童中晚期Legg-Perthes病手术治疗方法。方法:2006年6月～2008年10月应用槽式髋臼扩大术治疗儿童中晚期Legg-Perthes病11例,平均年龄8.3岁,CatterallII期1例,III期8例,IV期2例。结果:所有病例经平均28.8个月随访,植骨片愈合,髋臼得到延伸且形态良好,术后平均臼头指数提高19%,髋关节能基本正常。按Stulberg法对X线结果做出评价,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,未见骨片吸收,但扩大髋臼折断1例,优良率72.7%。结论:槽式髋臼扩大术能增加股骨头包容,使臼头充分匹配,是治疗儿童中晚期Legg-Perthes病一种可行方法。     

中、西医疗法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折

目的观察中、西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法腰背部垫枕复位、腰背伸肌功能锻炼,配合中药内服、外敷治疗73例胸腰椎压缩性骨折患者;经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗32例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者。结果 PKP组32个椎体,Cobb角由术前平均21.6°矫正至2.3°,椎体前缘高度由术前平均54%恢复至术后96%。保守治疗组73个椎体,Cobb角由术前平均22.1°矫正至2.6°,椎体前缘高度由术前平均60%恢复至术后92%。结论根据患者的具体情况采用中医或西医疗法治疗胸腰椎压缩性骨折均有较满意的疗效。     

髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的临床治疗体会

目的:探讨髋关节脱位合并同侧股骨干骨折的创伤机制和治疗方法。方法:11例髋关节脱位合并同侧股骨干骨折患者,在麻醉下先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,再行髋关节脱位闭合复位治疗。术后行常规骨牵引4～6周,适时开始功能锻炼,骨折愈合后负重行走。结果:全部病例获随访,平均随访时间16个月。骨折平均愈合时间12周,无复发脱位和骨不连发生,但股骨头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例。按LEM(下肢评定)标准评分85分。结论:髋关节特定的体位、股骨干连续性的完整以及强大暴力的作用是造成髋关节脱位的缺一不可的因素,暴力的持续存在或股骨遭受2次暴力是合并同侧股骨干骨折的发生机制;先行股骨干骨折切开复位内固定,再行髋关节脱位手法复位,可获满意疗效。     

下桡尺关节及第2、3掌骨融合并近侧排腕骨缺如一例

患者 :女 ,10岁。扭伤后渐发现右腕部畸形、活动受限 2年多入院。 2年半前曾被人扭伤右腕 ,疼痛 ,活动受限月余方愈 ,在当地医院Ｘ线片检查未见骨折脱位 ,半年后渐出现右腕内翻畸形 ,伴功能障碍 ,未作系统检查和治疗。家族中无类似疾病史。体检 :发育良好 ,心肺听诊正常 ,肝脾未及 ,脊柱及双下肢、左上肢无畸形 ,关节活动自如。右腕重度内翻畸形 ,前臂较对侧细小 ,腕桡偏、背伸及前臂旋转受限 ,但尺偏、掌屈过度达 90°,皮肤完好无瘢痕 ,感觉正常 ,手握力略差。血常规 :Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ5 .17× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0…     

预防性使用比亚芬乳膏对头颈部放疗所致急性放射性皮炎的疗效观察

目的 探讨预防性使用比亚芬乳膏,对放疗所致的头颈部急性放射性皮炎的治疗效果.方法 2018年1月-2019年12月间,选取由我科收治且符合诊断标准及纳入标准的头颈部恶性肿瘤患者76例,按住院号随机分为观察组与对照组,每组各38例.对照组给予单纯放疗及常规护理,观察组在此基础上加用比亚芬软膏,观察比对两组患者治疗区皮损程度、初次皮损时间、生活质量评分、不良反应及临床有效率.结果 两组患者均出现不同程度的放射性皮炎,但观察组平均首次出现时间晚于对照组6.02±1.47dvs3.76±1.28 d,(P<0.05),皮损评分更低2.73±0.44分vs3.68±0.93分,(P<0.05),临床有效率更高89.47％vs55.26％,(P<0.05).结论 预防性使用比亚芬软膏可有效干预放疗对头颈部皮肤的损伤,延缓放射性皮炎的发生时间,有利于加快皮损恢复缓解病人痛苦,值得投入临床推广.