硬膜外控自动镇痛泵用于剖宫产术后临床观察

目的 :观察硬膜外腔自动镇痛泵 (AFA)用于剖宫产术后镇痛效果及对产后各项生理指标的影响。方法 :选择剖宫产术后患者 10 0例 ,随机分为两组 ,每组各 5 0例。硬膜外腔自动镇痛泵内含有 0 75 %布比卡因 15ml,0 5 %布比卡因 0 5ml,氟哌啶醇 5mg ,吗啡 8mg ,麻黄素 15mg ,生理盐水 80ml,以每小时 2ml速度给药 ,持续给药 48小时 ,对照组则不给任何药物。采用视觉模拟评分法 ,分别观察 2组患者术后的疼痛情况 ,肠蠕动恢复时间 ,拔尿管后排尿情况 ,产后出血、子宫复旧、泌乳情况及下床活动早晚情况 ,以及是否有恶心、呕吐、呼吸抑制等。结果 :①术后镇痛泵组患者术后无明显疼痛感 ,镇痛效果好 ,而对照组患者术后有明显疼痛感 (P <0 0 1) ;②镇痛泵组患者术后肠蠕动恢复时间为 (16 68±9 3 2 )h ,对照组 (16 2 3± 10 1)h ,两者比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ;③术后尿管拔除后尿潴留发生率 ,镇痛泵组 8例 ,对照组 2例 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;④镇痛泵组下床活动时间为 (19± 5 )h ,明显早于对照组 (2 7± 8)h ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;⑤ 2组患者产后出血、泌乳情况、子宫复旧、术后恶心呕吐、呼吸抑制发生情况比较 ,差异均无显著性(P >0 0 5 )。结论 :硬膜外自动镇痛泵具有良好的镇痛     

HOXA-11基因与女性生殖调节的研究

检测41例不明原因不孕患者（不孕组）及28例正常未孕者（对照组）子宫内膜组织中H0xA-11基因mRNA及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）蛋白的表达，并通过组织学区分子宫内膜标本期别。结果不孕组中晚分泌期子宫内膜间质细胞中HOXA-11基因阳性表达率明显高于增生期，P＜0．05；HOXA-11基因在增生期及分泌期上皮细胞、间质细胞中表达率均明显高于不孕组，P均〈0．05。对照组分泌期子宫内膜腺上皮细胞中ER、PR阳性表达率明显低于间质细胞，P＜0．05；ER、PR在正常增生期子宫内膜腺上皮细胞中阳性表达率明显高于分泌期，P＜0．05。ER、PR在不孕组增生期子宫内膜上皮细胞及间质细胞中阳性表达率明显高于正常组，P均〈0．05；分泌期不孕组子宫内膜间质细胞ER、PR阳性表达率明显低于对照组。P均〈0．05。提示HOXA-11基因在子宫内膜的表达呈周期性变化，且与子宫内膜“着床窗”期-致，其在子宫内膜表达异常可能是女性不孕原因之-；HOXA-11基因对子宫内膜的作用通过ER、PR调节。     

血管生成素-2和内皮抑素在子宫内膜异位症发生发展中的作用

目的:探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)和内皮抑素(endostatin,ENS)在EMs发生、发展中的作用。方法:选择25例OEMs病人作为研究组,28例同期非内膜疾病妇女作为对照组。均留取子宫内膜,使用免疫组化染色方法检测Ang-2和ENS在研究组异位、在位子宫内膜及对照组正常子宫内膜中的表达。结果:Ang-2和ENS蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞的胞浆中。Ang-2在OEMs组在位子宫内膜组织中的阳性表达率为80.00%,显著高于异位内膜(52.00%)和对照组(21.48%)(P<0.05);异位内膜组阳性表达率为52.00%,显著高于对照组(21.48%)(P<0.05);OEMs组在位内膜和对照组子宫内膜中Ang-2在分泌期(90%、30.75%)和增生期(73.33%、13.33%)的表达均无显著性差异(P>0.05);ENS在OEMs异位内膜组织中的表达为84.00%,明显高于在位内膜(56.00%)和对照组(25.00%)(P<0.05);在位内膜(56.00%)明显高于对照组(25.00%)(P<0.05)。OEMs组在位内膜中ENS分泌期的表达为50.00%,与增生期(60.00%)比较无统计学差异(P>0.05);对照组中子宫内膜ENS在分泌期的表达为23.08%,与增生期(26.67%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:Ang-2和ENS在子宫内膜异位症发生发展中起到重要作用。     

溢乳的诊断与治疗

溢乳的定义是非哺乳期乳汁分泌。妇女在非妊娠、非哺乳时泌乳素水平高于20μg/L视为异常。溢乳的病因有某些药物、刺激乳头乳房、甲状腺功能减退、肾脏疾病、丘脑下部功能失调、Forbes-Albright综合征等。泌乳素水平正常,无原因可查时称为“特发性溢乳”。治疗根据溢乳的病因而不同。溴隐亭经口服或阴道放置是治疗垂体微腺瘤或无垂体微腺瘤的高泌乳素血症和溢乳的最新、最有效的首选药物。     

卵巢癌ⅠC期腹腔镜下分期手术后穿刺孔转移1例

正1病例报告患者,63岁,因卵巢透明细胞癌ⅠC期化疗后6月,不明原因发热2次,左侧腹股沟区淋巴结肿大3月,于2016年10月6日入青岛大学医学院附属青岛市立医院诊治。患者于2015年10月9日因发现盆腔包块于本院行腹腔镜探查术,术中见:子宫增大,表面见直径1~3 cm不等肌瘤样突起,右侧卵巢见大小约8~9 cm囊实性肿瘤,表面光滑,与周围组织无粘连,表面见0.5 mm破口,左侧附件萎缩,盆腔少量积液30 ml。留取腹水20 ml送检找肿瘤细胞。先行右侧附件切除术,装入标本袋中自左下腹Trocar取出,冰冻病理结果示:(右侧卵巢)低分化     

镇痛消癓方联合艾灸治疗子宫内膜异位症痛经的疗效及对疼痛相关因子的影响

目的探讨镇痛消癓方联合艾灸治疗子宫内膜异位症痛经的疗效及对疼痛相关因子的影响。方法将88例子宫内膜异位症痛经患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予口服米非司酮片和布洛芬缓释胶囊。观察组在对照组基础上,加用镇痛消癓方联合艾灸治疗。评估患者治疗前后痛经、下腹疼痛、小腹肿块、性交痛、带下量多、形寒肢冷的评分,运用痛经症状量表(the Cox Menstrual Symptom Scale COX,CMSS)评估患者的疼痛程度,测定两组患者血清疼痛相关因子的水平。结果观察组患者治疗后的总有效率比对照组高(P0.05)。两组患者治疗后的痛经、下腹疼痛、小腹肿块、性交痛、带下量多、形寒肢冷评分显著低于治疗前(P0.01),且观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CMSS评分明显低于治疗前(P0.05);观察组治疗后的CMSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血清疼痛相关因子水平明显低于治疗前,观察组治疗后比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论镇痛消癓方联合艾灸可提高子宫内膜异位症的疗效,减轻痛经程度,改善患者临床症状。     

曲马多用于分娩镇痛

曲马多用于分娩镇痛吴海林，王运玲，李秀华，纪向虹，王兰，栾少红曲马多（ｔｒａｍａｄｏｌ）是一种合成的吗啡类镇痛药，作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，其止痛效果可靠，耐受性和依赖性低，无呼吸抑制￣［１］。我们对１０８例用曲马多行分娩镇痛的产妇进...     

妊高征孕妇使用催产素引产产程观察

妊高征孕妇使用催产素引产产程观察李秀华，栾少红，王霞（青岛市立医院）为研究好高征孕妇在催产素引产下第一、第二产程的进展情况，我们观察了４１例妊高征患者并与６１例正常孕妇作对照，现将结果报告如下。１资料与方法１．１研究对象妊高征组４１例，均为在本院行产...     

局部注射甲氨蝶呤治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗。方法：对6例采取子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠局部注射甲氨蝶呤治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者均保守治疗成功。血B—HCG降至正常,未行清宫术。结论：甲氨喋呤局部注射治疗子宫下段瘢痕处妊娠,安全、可靠、简单、经济。