老年人原因不明发热的诊断和治疗

原因不明的发热(FUO)有时可威胁患者生命,然经多项检查亦不一定能找到确切的病因。本文重点阐述如何认识老年FUO的临床表现,如何选择合适的检查和及时进行治疗。老年人FUO的病因经典的FUO定义为发热持续3周以上,虽经至少1周的深入检查,体温仍在101°F以上而未能查明病因者。老年FUO最常见的病因有:肿瘤、感染、血管胶原性疾病。年轻人FUO常见的病因少见于老年人,如肠的炎症性疾病、类肉瘤病、肉芽肿性肝炎、Still氏病、系统性红斑狼疮和医源     

老年消化性溃疡病的最新处理方案

近十年来,内窥镜检查和新药的出现已大大地改善了消化性溃疡的诊断和治疗。但这些新进展又提出了如下的新问题: 1) 目前哪种检查方法最适用于消化性溃疡的诊断? 2) 溃疡应多长时间检查一次? 3) 所有治疗方案的疗效都相同吗? 4) 新治疗方案可出现哪些副作用? 5) 病人应治疗多久? 治疗老年患者时,这些问题更受到特殊关注。一般地说,老年病人的溃疡愈合较慢,药物副作用较多见,不利的药物相互作用的危险性较高。本文将解答这些问题。诊断研究和经验表明,只根据症状不能确诊消化性溃疡。消化性溃疡可以有典型的病     

老年病人补钾与身体总钾的关系

老年人由于摄取低钾食物、使用利尿药以及心力衰竭等原因使身体总钾减少而常存在缺钾现象。缺钾又可引起多种疾病。但在老年病人,补充钾是否可增加身体的总钾和血清钾,仍有争议。作者选择9例65岁以上老年病人,所患的轻度心力衰竭采用利尿剂控制,在使用不同利尿方案治疗的过程补充或不补充钾,同时测定身体的总钾(TBK)和血清钾,以确定老年人在利尿治疗时,补充钾是否可以增加TBK。结果显示,速尿+补充钾治疗比只用速尿TBK平均增加128毫克分子(P<0.001),即平均增加7％。采用少钾+利尿药(dyazide)治疗的9例病人中有6例TBK水     

老年体位性低血压

一般认为,体位性低血压的定义是:卧位转为站立时收缩压至少下降20～30mmHg,至少持续1～2分钟,伴舒张压下降10mmHg以上。有些人还规定必须具备持续时间较长的血压下降和存在特异性症状。体位性低血压伴随的症状变化很多,取决于绝对血压、血压下降的程度和速率、大脑灌流的情况以及其他多种因素。     

红细胞的止血机能

人们在讨论止血机制时,常常提到血小板、凝血因子和血管壁所起的重要作用,而对红细胞在止血机制所超的作用却较少提及。早在1910年,Duke把血输给贫血和血小板减少的3例病人,发现患者的血小板计数上升至约10万/mm~3,出血时间也变为正常。但几天后,血小板计数又下降至输血前水平,而出血时间     

抗凝剂预防栓塞性中风(一)

随着高血压性脑出血不断减少,心脏栓子所致之脑梗塞占中风的比例越来越大。近年来广泛应用抗凝剂作预防已取得进展,本文分两部分介绍。预防治疗指征对于可引起脑栓塞的隐藏在心内的血栓,心脏映像的诊断作用越来越大。心脏映像技术包括:超声心动图、放射核血管造影     

抗凝剂预防栓塞性中风(二)

本文第一部份根据栓塞性中风的最新知识讨论了抗凝预防治疗的指征。第二部份将回顾抗凝治疗的危险因素,介绍最佳、最安全的抗凝治疗。分辨处于危险状态的病人止血能力抗凝预防治疗前,必须评价病人的止血能力。根据患者在切伤、跌伤、拔牙或外科手术时,不容易出血或从无出血多过,任何体检部位未见出血,红细胞压     

老年高血压合并肺疾患的治疗

治疗合并肺疾患的老年高血压患者时,必须了解老化的生理变化以及目前所用的抗高血压药物对呼吸道疾患的影响。利尿剂、中枢性α兴奋剂、α拮抗剂和血管扩张剂对呼吸道的反应性虽无直接影响,但它们的副作用限制了它们在老年高血压患者的应用。β肾上腺能阻滞剂因可诱发支气管痉挛,故禁忌应用。在肺病患者,钙通道阻滞剂很安全,同时也可用于冠心病的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂对呼吸道无直接影响,而且治疗充血性心衰有效。治疗合并肺疾患的老年高血压病人时,后两种药物最为安全,应考虑首选。     

血液流变学和各种视网膜疾病

在发达国家,视网膜血管性疾病和青光眼是最常见的致盲原因。因此,对这些疾病的发病机理和治疗方法进行新的研究是很重要的。本文将着重阐述血液流变学与视网膜血管性疾病和青光眼的关系。一、视网膜循环全身动、静脉血流唯一可以直接观察到的     

老年人心血管病药物的应用

随着人类寿命延长,与之有关的心血管疾病也就成为老年医学的主要问题。下面就老年人几种心血管疾病常用的药物进行讨论。强心苷类药物洋地黄在治疗老年充血性心衰(CHF)仍不失其重要地位,单独应用地高辛或与利尿剂合用,均能增加心输出量,缓解CHF症状。对于多数65岁以上没有肾病的患者,维持量为0.25毫克/天的地高辛足以缓解症状。洋地黄应用于心房颤动