治疗时机对创伤性漂浮膝预后的影响

目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响。方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72h内（23例）和72h后（19例）手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS10·0软件进行统计学分析。结果:随访11个月⁶年,平均26个月,72h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义（P<0·01）。结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义。     

踝关节X线片分析与临床应用

目的测量正常成人踝关节X线片的有关数据,提高踝关节损伤诊断的准确率,以利于早期治疗、提高疗效。方法40例正常踝关节X线片,测量踝关节间隙内侧宽度、上方胫距关节间隙宽度、距骨外侧与外踝胫侧骨重叠影宽度、侧位片距骨与胫骨之间的宽度、下胫腓联合的宽度、胫骨外侧与腓骨胫侧构成重叠的宽度共六组数据。结果踝穴内侧宽度平均(3.8±0.5)mm,正位距胫关节宽度为(3.0±0.5)mm,距骨外侧与外踝的重叠影为(4.1±2.2)mm,侧位片中距骨与胫骨的间隙为(2.8±0.5)mm,下胫腓联合宽为(3.2±0.7)mm,胫骨外侧与腓骨胫侧重叠影宽平均为(7.7±1.9)mm。结论综合分析各组正常值,结合其它骨折改变,超过正常值范围是距骨脱位移位下胫腓联合分离的依据。多组数据改变可提高早期诊断准确率。     

含抗生素的冷冻脱钙干燥骨的抑菌试验

动物体内外试验证明,冷冻、脱钙之干燥骨,经25％氨苄青霉素溶液浸泡后,在6—11天具有较强的抑菌能力,将其植入感染性骨缺损的病灶内,对于控制局部感染,促进骨折愈合,成功率有可能较不合抗生素的脱钙骨高。     

双板固定治疗股骨远端复杂性骨折

目的 探讨股骨远端复杂性骨折治疗的新方法 .方法 应用聚乙烯板结合钢板互锁内固定治疗股骨远端复杂性骨折14例.结果 14例骨折全部获得愈合,平均愈合时间6个月,无膝内翻、膝外翻等并发症.按Merchan评分标准,优良者11例,差3例,优良率为78.5%.结论 联合应用聚乙烯板与钢板治疗股骨远端复杂性骨折是一种比较理想的方法 ,其类似中心型固定,符合生物力学原理,防止碎骨块移位,增加了内固定强度,可以早期功能锻炼,促进功能恢复,操作较双钢板固定法简单,减少了钢板应力遮挡的副作用.     

上肢严重瘫痪的功能重建(15例报告)

15例上肢严重瘫痪为儿瘫后遗症。平均年龄21.4(15～31)岁。连枷肩15例,上臂肌全瘫6例,大部份瘫11例,前臂肌和手内在肌严重瘫占8例,部份瘫7例,均丧失瘫肢功能,有的不能生活自理。经过矫形手术获得较好的功能,病人甚感满意。     

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的:探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用。方法:对36例股骨转子间骨折病例中的21例行Richard钉板内固定,15例行解剖型钢板内固定,术后进行康复治疗,包括持续被动运动(CPM、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动。过渡性部)分负重行走,直至完全负重行走。结果:36例患者随访6个月～5年,患髋关节屈伸范围为伸至180°,屈至60°,骨折全部愈合,5例行走轻度跛行,Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死。结论:股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复。     

TLR4通路对polyI:C诱导肝癌细胞凋亡的影响

目的:研究TLR4信号通路活化对polyI:C诱导人肝癌细胞系H7402凋亡的影响,并分析其可能的作用机制。方法:用TLR4激动剂LPS处理H7402细胞24 h后,转染polyI:C刺激24 h,然后利用流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量PCR检测凋亡基因及胞内RNA模式识别受体TLR3、MDA5、RIG-I和LGP2的表达,Western blot检测识别受体的蛋白表达水平。结果:LPS预处理,减弱了polyI:C诱导H7402细胞凋亡的作用。同时,促凋亡基因Noxa的表达水平降低。在此过程中polyI:C的胞内识别受体RIG-I、MDA5的基因和蛋白水平表达下调。结论:LPS可能通过降低H7402细胞内dsRNA识别受体的表达,抑制了polyI:C诱导H7402细胞凋亡的作用。     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

综合性教学医院骨科进修医师培养的实践与探索

进修医师培养是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,进修学习是临床医师提高专业技术水平的重要途径.文章在加强进修医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性:使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面进行了有益的探索.通过这些工作,使骨科进修医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终身教育和发展成为一名合格的骨科医师奠定了良好基础.     

人性化服务促进无偿献血四个转移一个延伸

无偿献血工作汇集着社会各种职业的人群,血站工作人员肩负着双重任务,既是爱心、友谊的收集者,又是文明、奉献的传播者。为此,如何建立一支相对固定的志愿无偿献血者队伍,保证临床用血需要和安全,是血站一项长期而艰巨的工作任务。转变服务理念，优化服务质量，实行人文关怀，营造和谐氛围则是无偿献血工作的重要内容。