重型颅脑损伤术中脑膨出的原因分析及处理

急性重型颅脑手术中出现急性脑膨出，是重型颅脑损伤开颅术中较常见的一个严重而又棘手的问题，一旦发生，会进一步加重脑组织缺血、缺氧和坏死，如果处理不及时或不得当会产生严重后果，有文献报道，病死率高达70％。现对我院在2005年1月-2009年1月收治的45例重度颅脑损伤术中脑膨出的病例资料进行回顾性分析，并对其处理进行探讨。     

外伤性脑积水临床分析

外伤性脑积水是脑外伤常见的一种并发症,是重度颅脑损伤预后不良的常见原因之一.我院于2005年6月-2009年1月收治的581例重型颅脑损伤患者中发生外伤性脑积水28例,占同期重型颅脑损伤患者的4．82％。总结如下：     

紫草素通过PI3K/Akt通路促进人乳腺癌MCF-7细胞自噬

目的研究紫草素(Shikonin)对人乳腺癌MCF-7细胞自噬的影响及其作用机制。方法 CCK-8法检测紫草素处理人乳腺癌MCF-7细胞24、48 h细胞的存活率,Western blot方法检测紫草素处理24 h和48 h时LC3、p62、PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白水平。结果 1μmol.L-1紫草素处理细胞48 h以及2.5、5μmol.L-1紫草素处理MCF-7细胞24 h和48 h时,MCF-7细胞的活力受到明显抑制,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ值增加,p62表达减少,总PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt均减少。结论紫草素促进乳腺癌MCF-7细胞自噬,其作用机制可能与PI3K/Akt通路受到抑制有关。     

显微镜下微血管减压术治疗面肌痉挛452例临床体会

目的探讨显微镜下微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的手术效果。方法回顾我科2007-06—2012-04采用显微血管减压术治疗面肌痉挛452例。术后随访24个月,根据临床症状评定临床疗效。结果 398例患者术后症状即刻消失,缓解率88%。48例患者分别于术后1～5个月缓解,延迟愈合率11%,4例术后症状减轻,2例无效;14例术后出现耳鸣,3～6个月逐渐减轻,1例听力丧失,未恢复;12例轻度面瘫,给予内科治疗后均恢复正常,术后出现吞咽呛咳1例,回访半年好转;24例术后发烧,给予腰穿置换脑脊液后恢复,1例高血压患者术后并发蛛网膜下腔出血,给予治疗后恢复,无脑脊液漏鼻漏、颅内感染、脑膜炎等并发症,无死亡和致残病例。结论显微血管减压术是面肌痉挛最有效的治疗方法,随着技术不断成熟,术中监测条件逐渐完善,治愈率显著提高,创伤小,面、听神经功能均可完好保留,术后并发症少。     

丹参素与川芎嗪对心血管系统的协同作用

目的探讨丹参素与川芎嗪在心血管方面的协同效应,为其复方制剂提供科学依据。方法通过大鼠颈静脉插管滴注受试药(丹参素、川芎嗪、丹参素+川芎嗪),观察对在体大鼠平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响;采用lange-ndorff离体心脏灌流技术对大鼠心脏灌流给予受试药,lab-chart生物信号采集仪器记录观察各受试药对左心室收缩压(LVSP)、左心室发展压(LVDP)、心率(HR)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)以及冠脉流量(CF)等心功能指标的影响。结果在体实验中,丹参素组平均动脉压降低约7%,川芎嗪组降低约12%,而丹参素+川芎嗪组降低约26%,但各组均对大鼠心率影响不明显。在离体心脏灌流实验中,丹参素+川芎嗪组与空白对照组、丹参素组和川芎嗪组相比,具有较强的负性肌力作用,能明显降低LVSP、LVDP、+dp/dtmax和HR,且升高-dp/dtmax和CF,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参素、川芎嗪联合应用对心血管的效应有协同作用。     

颅脑外伤伴发精神障碍135例分析

目的探讨颅脑外伤所致精神障碍的易发因素及治疗体会。方法对135例既往均无精神障碍病史及精神病家族史,而颅脑外伤后出现的精神障碍的患者按病情严重程度、脑受损性质、部位与精神障碍的关系进行分析。结果本组135例患者受伤后的前半个月内均出现精神障碍,其中精神分裂症状61例(45.18%)、情感障碍71例(52.59%)、记忆障碍55例(40.74%)、其他13例(9.63%),经手术和早期保守治疗治愈12例,好转12例,无效2例。结论重型颅脑外伤均可出现精神障碍,精神障碍的类型与颅脑外伤严重程度、外伤性质、损伤部位关系密切,与个体素质及处境也有一定关联。进行合理、及时治疗预后良好。     

垂体腺瘤74例临床治疗体会

目的分析垂体腺瘤的诊断治疗情况。方法回顾性分析74例垂体腺瘤的临床表现、影像学表现、内分泌检查及治疗方法和治疗效果。结果根据垂体腺瘤的临床表现,结合内分泌检查、影像学检查可以对其明确诊断,选择最佳治疗方案。全部患者经手术治疗62例,伽玛刀治疗12例。无手术死亡。预后良好。结论MR I及内分泌激素测定是对垂体腺瘤早期诊断的重要手段;经蝶入路是垂体腺瘤的经典术式;伽玛刀是一种有效且可作单独治疗的手段。     

重型颅脑损伤78例救治体会

重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点，病死率及致残率高，我科自2005—03～2009-02共收治重型颅脑损伤78例，现分析如下。