盈盈一江水 悠悠两岸情——解放军第一七四医院为台胞服务纪实

针对两岸“小三通”及节日包机直航、两岸商贸及文化交流越来越频繁、在大陆投资办厂的台商越来越多、两岸通婚增多的现象，驻厦门解放军第174医院党委十分重视台胞及其家属子女看病疗疾的问题，他们专门开设了救护热线和就医“绿色通道”，成立了专家小组，更新服务理念，推行人性化服务，做到身疗、心疗并重，着力提升服务标准。他们平均每年接诊收治港澳台同胞及海外侨胞近千人次，治愈率100％，投诉率为零，在港澳台同胞及海外侨胞中产生了较大的影响，被称为“侨胞的健康保护神”。春节前夕，他们派出专家组，到台胞居住最集中的小嶝岛…     

尼尔雌醇与米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术80例分析

妇女到了绝经期后 ,卵巢功能出现衰退 ,雌激素分泌减少 ,生殖器官出现不同程度的萎缩。由于绝经后子宫萎缩 ,使宫内节育器 (IUD)嵌顿、错位 ,增加了取出难度 ;取器时病人疼痛及术中损伤增加。我院于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 10月采用尼尔雌醇加米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女。口服后在B超监测下取器 80例 ,效果满意 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料患者年龄在 4 5～ 5 5岁 ,平均 5 1.2岁 ;绝经年限为 1～ 3年 ,平均 1.8年 ;放置IUD年限为 2 0～ 30年 ,平均 2 6年 ;B超提示绝经后 ,子宫内膜厚度不等 ,1～ 3mm 4 5例 …     

临床骨折类疾病ICD编码常见问题及对策

目的：通过深入分析骨折疾病的分类，探讨规范不同类型骨折疾病的病案编码方法。方法：通过文献调研，统筹概括各种情形的骨折类疾病的性质和编码方法。结果：提出系统性的骨折类疾病编码流程，方便编码和信息统计人员使用。结论：骨折类疾病病因复杂，多数病种未能概括，编码人员在临床实际编码过程中需认真阅读病案资料，对骨折真正类别进行准确编码。     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

2008～2012年宁夏盐池县布鲁氏菌病监测分析

目的了解宁夏盐池县高危人群布鲁氏菌病感染状况及其危险因素,为布鲁氏菌病防控提供科学指导。方法对2008~2012年高危人群进行监测,采集高危人群血清做虎红平板凝集实验(RBPT)和试管凝集实验(SAT)。结果宁夏盐池县疾病预防控制中心共检测高危人群血清2 879份,检出阳性血清590份,阳性率为20.49%;2008~2012年阳性率依次为1.38%、4.67%、18.21%、19.11%和26.61%;确诊布鲁氏菌病患者590例,隐性感染43例。结论盐池县高危人群布鲁氏菌病感染率呈现上升趋势,需加强畜间执法力度,完善多部门联防联控机制。     

聚焦超声治疗慢性宫颈病变临床观察

目的探讨聚焦超声治疗宫颈病变的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2005年4月至2006年2月治疗1606例宫颈病变患者的临床资料。全部病例随机分为两组。1326例采用CZF-1型超声波治疗仪进行聚焦超声治疗,280例采用光谱治疗,于治疗后3～6个月进行临床疗效判定,比较两种治疗方法的副反应与并发症。结果超声聚集组1326例患者,失访150例,余下的1176例患者总的有效率是95.4%;光谱治疗组280例患者,总有效率为95%。两组疗效差异无显著性(P>0.05)。术后阴道流黄色或血性分泌物、结痂等副反应,两组差异有显著性(P<0.05)。超声聚集组术后宫颈口狭窄、宫颈内膜增生等并发症明显低于光谱治疗组(P<0.01)。结论治疗剂量的超声波可安全有效地治疗慢性宫颈炎,疗效确切,副作用小,术后没有宫颈官狭窄及颈管内膜增生等并发症,是目前治疗慢性宫颈炎(宫颈管增生)的一种较好的有效方法。     

糖尿病患者前庭功能的改变及其临床意义

目的:探讨糖尿病患者前庭功能的改变及其临床意义.方法:对76例糖尿病患者(糖尿病组)和60例健康成年人(对照组)用跟震电图测试仪进行自发性眼震试验、位置试验、摇头试验、转颈试验、温度试验和视眼动系统检查(凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验),对上述各项试验数据进行相应的定性及定量分析.结果:糖尿病组前庭功能异常为68.4%,对照组为8.3%,两组比较差异有统计学意义(x2=15.472,P＜0.01).结论:糖尿病患者的眩晕症状与前庭功能减退有一定关系,且多为外周性眩晕,眼震电图可提供客观的临床检测.     

突发性耳聋

突发性耳聋亦名特发性聋或暴聋。即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋。于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳．以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多，春秋季节易发病。发病率据Joachins(2003年)统计为10．7／10万，北京同仁医院听力门诊统计，占初诊感音性耳聋的4．8％。据最近内外文献报道，此病似有逐渐增加趋势。     

听性脑干反应和畸变产物耳声发射在糖尿病患者听功能检测中的应用

目的:研究糖尿病(DM)患者听力损失特点,探讨其听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)变化特征。方法:对在我院就诊的136例(272耳)DM患者(实验组)的一般情况、有无微血管并发症及听力损失程度等进行问卷调查,按每10岁分为30～40岁,>40～50岁,>50～60岁,>60～70岁4个年龄段,均对其进行纯音听阈(PTT)、声导抗、ABR和DPOAE检测,并与120例(240耳)同样分为4组的正常同龄成人(对照组)进行比较。结果:实验组30～40岁年龄段其ABRⅠ～Ⅴ波间期及反应阈与对照组比较差异无统计学意义,40岁以上患者ABR反应阈随增龄明显增加、波间期延长,而且60岁以上患者Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期的延长与同龄对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组患者的DPOAE检出率均为100%,但早期DM患者DPOAE幅值在1～8kHz均较同龄对照组降低,且以4kHz幅值减小明显,变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DM患者多为双侧渐进性的轻、中度听力损害,ABR及其听阈异常与患者年龄、性别及有无微血管并发症相关,而与DM类型及病程无关。DPOAE可用于了解早期DM患者的耳蜗损害。     

HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义.方法 收集2008年1月至2009年5月到北京大学深圳医院宫颈门诊就诊患者的宫颈脱落细胞标本309例,其中正常或慢性宫颈炎33例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I级168例、CIN Ⅱ/Ⅲ级84例和鳞状细胞癌(SCC)24例,用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达.结果 在正常宫颈或慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ/Ⅲ和SCC中,HPV L1壳蛋白阳性表达率分别为27.3%(9/33)、66.7%(112/168)、25.0%(21/84)、0%(0/24).其中CINI组、SCC组与正常或慢性宫颈炎组比较,CINI组与CINⅡ/HI组比较,CINI、CINⅡ/Ⅲ组与SCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),随病变程度的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降的趋势.分别以30岁和40岁为界分组,不同年龄组间HPV L1壳蛋白的表达差异均无统计学意义(均P>0.05).在高危型HPV DNA负荷量≥1 000 RLU/PC组HPV L1壳蛋白表达率为73.1%,与负荷量<1 000 RLU/PC的各组相比,其表达率明显增加(均P<0.05).HPV L1壳蛋白检测CINⅡ/Ⅲ以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、60.2%、52.1%和85.2%.结论 HPV L1壳蛋白在CIN和SCC中的阳性表达率随着病变程度加重呈下降趋势,有望成为预测宫颈癌前病变进展的生物学标志物.