左克致过敏性休克1例抢救体会

首次应用左克出现过敏性休克1例，报告如下。 患者，男，83岁。10天前因受凉后咳嗽，咳白色粘痰伴喘息，随来我院就诊。体格检查：T36．8℃，P88次／分，R20次／分，BPl30／80mmHg，口唇紫绀，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音及少许痰鸣音。胸部CT示：双肺纹理增多、增粗，符合慢支CT改变，诊断为慢性支气管炎并感染。     

软通道微创与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的对比分析软通道微创手术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效差异。方法选择我院2012年9月至2014年8月期间收治的高血压脑出血患者146例进行研究并按数字表法随机分为两组。其中,观察组患者(n=75)给予软通道微创手术治疗,而对照组患者(n=71)则给予内科保守治疗。运用改良的Barthel指数计分法评定两组患者的生活活动能力改善情况,比较两种治疗方法的临床总有效率。结果治疗后两组患者的生活能力评分均显著改善,并以观察组的改善情况更优;另外,观察组的临床治疗总有效率高达97.33%(73/75),显著高于对照组的84.51%(60/71),两组间差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论软通道微创手术应用于高血压脑出血的治疗中,可有效改善患者的生活能力,提高治疗疗效,其效果显著优于内科保守治疗,值得在临床上推广使用。     

耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗尿道后尿道瓣膜及闭锁(附6例报告)

目的:通过耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,为临床工作开辟一条新途径。临床资料:本组6例病人均为男性,年龄26岁-72岁,平均年龄40.5岁。除一位72岁老人前列腺增生术后后尿道瓣膜一直寻求治疗外,其它五位病人均已留置膀胱造瘘管多年,基本已放弃治疗。方法:入选的患者均经膀胱输尿管镜顺行引导建立标记,以钬激光建立通道,然后以等离子体刀进行瘢痕汽化进一步扩大尿道腔,直至电切镜鞘通过狭窄段,最后留置F18-22#三腔尿管三周,拔除尿管后定期扩张。结果:6例病人经治疗后均予以定期尿道扩张,随访1-9年,均恢复正常排尿。结论:我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁的方法,可以大大提高手术成功率,标记或通道建立后应当尽量采取等离子汽化治疗,可提高病人的远期疗效。因此我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,解决了后尿道瓣膜及尿道闭锁治疗中的难题,为临床工作开辟了一条新途径,是值得推广的方法。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化临床病理观察

目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法分析1例SANT患者的临床病理特征及免疫组化表达,并复习相关文献。结果镜下病变呈多个硬化性血管瘤样结节,结节中央为裂隙样及不规则的富含红细胞的血管样腔隙,边缘间质内见数量不等的淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润。免疫组化示vimentin弥漫(+),血管瘤样结节CD31和CD34(+),CD8(-);多结节CD235α及CD 61(+);结节中靶环状排列的梭形细胞及卵圆形细胞SMA、actin、CD 68、S-100、lysozyme、EMA及CD1α不同程度(+);CK-pan、ALK、CD21、CD23均(-)。随访6个月无复发及转移。结论SANT是一种罕见具有独特的临床病理改变的良性病变,确诊需依据其特征性的病理学形态及免疫组化结果,脾切除术可以治愈。     

尼尔雌醇联合抗生素治疗老年性尿路感染50例

女性尿道短且邻近阴道和肛门 ,尿路感染发病率高 ,尤其老年女性因尿道及膀胱粘膜退行性变而使局部抵抗力弱 ,更易发生尿路感染 ,且易反复、久治不愈。笔者在临床工作中采用尼尔雌醇联合抗生素治疗老年性尿路感染 5 0例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 5月接诊5 0例尿路感染患者 ,年龄 5 0～ 75岁。均因反复尿路感染经内科治疗效果不佳前来就诊 ,临床表现为尿频、尿急、尿痛 ,伴有不同程度的潮热、盗汗、心烦等症状。实验室检查 :镜检尿液 WBC阳性占 60 % ,余阴性 ;B超检查未见明显异…     

我院实施星级服务的做法与体会

为进一步转变护理人员的服务理念,我院在新管理模式下结合宾馆服务模式开展了星级服务活动,坚持"患者第一、质量第一、服务第一"的指导思想,不断丰富护理工作内涵,深化人文关怀,逐步完善人性化、多元化的护理服务,经过近1年的实践,取得了一定成效.     

分诊呼叫系统在门诊的应用

我院是一所综合医院，门诊量较大，日平均人数千余人，为了保持良好的就诊秩序，减少医患之间的矛盾，是排序透明化，我院启用了分诊管理电子排号呼叫系统。方便患者就医，做到人人平等，体现医院以病人为中心的服务宗旨。     

尿道前列腺部结石误诊为前列腺结石1例

患者男，16岁，自幼时有尿频、尿痛、排尿困难，近因尿频就诊。B超检查见：双肾、膀优未见异常，前列腺轮廓清、径线正常范围，包膜光整，实质回声不均，中心部见一16mmXgmm大小椭圆形强光团，后伴声影，不随体位移动。诊断为：泌尿系结石、前列腺结石？当即行肛门指诊，于前列腺内触及硬块、稍用力向上推，此便块被挤入膀航内。X线腹部平片见耻骨联合上缘有一约22minXllmm大小椭圆形同心圆致密影，边界光滑，随体位移动，X线诊断为：膀肥结石。讨论：尿道结石比较少见，主要发生于10岁以下儿童或50岁以上男性患者。或是原发或继发于膀航…     

嘉善县2008-2010年围生儿出生缺陷监测结果分析

出生缺陷是影响出生人口素质的一个重要因素,存活的畸形儿不仅影响本人的生活质量,也给家庭和社会造成了负担。为了解本地区出生缺陷发生情况,笔者将2008-2010年在我县4家出生缺陷监测医院分娩的围生儿出生缺陷监测结果整理分析如下：     

1例经腹腔镜右肾癌根治患者的术前术后护理

报道1例右肾肿瘤经腹腔镜右肾癌根治患者的术前术后护理,特别强调了术前心理护理、肠道准备的重要性.针对术后可能出现的并发症及各种管道采取相应护理措施.患者术后恢复顺利,于术后第6天痊愈出院.