药物洗脱支架的药物装载方式及应用

背景:药物释放动力学不理想、高分子载体引起的后期血栓和涂层完整性破坏等是目前药物洗脱支架面临的主要问题.要从根本上解决这些问题,就需要改变支架上药物的装载方式,包括药物和载体的选择以及药物涂层的制备工艺.目的:讨论目前药物洗脱支架的药物装载方式,探索其可能的发展方向.方法:应用计算机检索Elsevier、ACS和Springerlink数据库中2000-03/2010-01关于药物洗脱支架涂层的文章,在标题中以"stent;drug;coating"为检索词进行检索.选择文章内容与药物洗脱支架涂层有关者,同一领域文献则选择发表在权威杂志的文章.初检得到445篇文献,根据纳入标准选择关于药物洗脱支架涂层制备的31篇文章进行综述.结果与结论:目前研究的药物洗脱支架涂层按照药物与其载体间的结合方式可分为物理装载,静电吸附和化学键合.文章分别讨论了不同体系的药物、载体、涂层制备、释放动力学和降低再狭窄效果,指出不同的药物根据其自身的生物、物理和化学性质,可以选择合适的载体和改变涂层制备工艺,从而达到相对理想的释放动力学.另外还展望了药物洗脱支架涂层的未来发展方向,有望为该领域提供新的思路和方法.     

应用定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症机制的研究

目的:通过观察定量脑电图(QEEG)在低频重复经颅磁刺激(r TMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制。方法:将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为r TMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,r TMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频r TMS治疗,连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(WAB)评定治疗前后的言语功能。结果:治疗后,两组患者在FP1、F3、F7、T3、C3频段(δ+θ)/(α+β)值下降,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值下降较假刺激组明显,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组治疗前后自发言语、复述、命名以及失语商(AQ)分的差值较假刺激组大,差异有显著性意义(P0.05);相关分析显示r TMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关,差异有显著性意义(P0.05)。结论:低频r TMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频r TMS能促进左侧大脑皮质神经电活动变化。     

泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较

【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组（n=80）和传统手术组（n=40）。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组（P＜0.05）。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费［（30.30±6.40）%］和药品费［（29.95±8.13）%］,手术费显著高于传统手术组［（1 012.66±58.15）元对（823.59±342.43）元］（P＜0.001）,但药品费［（1 132.22±754.89）元对（3 530.60±2 124.67）元］、材料费［（259.93±200.56）元对（1 575.73±507.95）元］、检查检验费［（704.19±212.60）元对（964.39±350.53）元］及治疗费［（460.28±330.45）元对（1 572.10±639.74）元］均显著低于传统手术组（P＜0.001）;传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组［（38.80±12.18）%对（29.95±8.13）%］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组［（3 569.28±1 312.19）元对（8 466.41±2 911.25）元,（226.00±206.93）元对（521.75±219.31）元,（406.06±364.42）元对（914.24±375.16）元,（4 201.34±1 789.95）元对（9 902.40±3 368.38）元］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组术后1年复发率（7.5%）高于传统手术（5%）（P＞0.05）,但再次干预平均成本显著低于传统手术组［（3 980.80±202.32）元对（11 434.28±481.77）元］（P＜0.001）。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。     

原位杂交方法检测IFN-γ在胃癌中的表达

目的 :研究干扰素 -γ(IFN γ)在胃癌中的表达规律及可能的意义。方法 :应用分子克隆方法 ,克隆IFN γ基因片断 ,并通过体外转录方法制备寡核苷酸探针。在石蜡包埋的 5 8例胃癌组织和 5 3例癌旁正常组织中 ,采用原位杂交方法检测IFN γmRNA的表达。结果 :癌旁组织中胃上皮细胞IFN γ阳性率为 4 9 1% ,而胃癌组织中未发现 1例阳性 ,两组间差异有极显著意义 ,χ2 =37 15 6 ,P =0 0 0 0。结论 :胃癌细胞不表达IFN γ ,可能与胃上皮细胞癌变及免疫逃逸有关。     

深静脉血栓形成血管张力因素与中医辨证分型的关系

目的:研究深静脉血栓形成(DVT)发生、发展过程中,血管收缩因素血浆内皮素(ET—1)、血栓烷A_2(TXA_2)和血管舒张因素前列腺环素(PGI_2)及T/P变化特点,并探讨其与中医辨证分型的关系。方法:将66例DVT患者根据中医辨证分型分为3组,并设正常对照组。应用放免法测定血浆ET—1、血栓烷B_2(TXB_2)和6—酮—前列腺素F_(1α)(6—keto—PGF_(1α))浓度。结果:DVT各证型组的ET—1水平均高于对照组(P<0.01)。DVT各组TXB_2水平均高于对照组,其中湿热下注型、血瘀湿重型差异有显著性(P<0.01)。湿热下注型、血瘀型6—keto—PGF_(1α)水平低于对照组,其中血瘀型有显著性差异(P<0.05);血瘀湿重型高于湿热下注型、血瘀型,差异有显著性(P <0.05)。DVT各组T/P比值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:表明DVT存在血管张力因素的变化,血管收缩强于血管舒张,这与中医辨证分型有密切内在关联,不同的辨证分型有不同的改变特点。湿热下注型血管张力因素变化最明显,血瘀型次之,血瘀湿重型则明显好于前两者。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞13例

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管回流障碍性疾病，其急性期可因血栓脱落而发生致命性的并发症——肺栓塞。我们自１９９０年８月～１９９７年６月采用中西医结合的方法诊治了１３例下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的患者，现报告如下。１临床资料根据“全国第四届中西医...     

中西医结合治疗对急性深静脉血栓形成血浆内皮素的影响

深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)是临床上常见的静脉回流障碍性疾病。我们从 1997年 7月～ 1999年 4月对 2 0例经中西医结合治疗的急性ＤＶＴ患者血浆内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)变化进行了研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　所选ＤＶＴ患者为无活动性溃疡 ,无新鲜创面或伤口 ,无严重心、脑、肺疾病 ,肝、肾功能正常的住院患者。治疗组 2 0例 ,为急性ＤＶＴ患者 ,病程 1～ 10ｄ ;男 11例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,平均 4 3 7岁。对照组 16例 ,为未经系统治疗的慢性ＤＶＴ患者 ,病程…     

左旋多巴改性有机-无机复合药物洗脱支架涂层的制备

背景：目前,药物主要是通过支架表面的涂层实现其装载和释放,且使用的药物装载涂层材料多为高分子材料。但临床研究发现,高分子材料使用带来的后期血栓问题以及植入后基体表面涂层完整性不被破坏成为新的挑战。 目的：制备一种新型的有机-无机复合涂层作为支架药物载体,在降低高分子的使用并实现药物缓释同时保持涂层弹性及涂层与基体间良好的粘结性。 方法：采用溶胶凝胶法在316L不锈钢表面制备左旋多巴改性的二氧化硅-聚乙二醇涂层。以阿司匹林为示范药物,研究药物装载方式对释放动力学的影响。通过金相显微镜观察涂层表面形貌,用紫外可见光谱测其释放动力学。 结果与结论：左旋多巴改性二氧化硅-聚乙二醇涂层与基体结合良好,克服了原涂层容易开裂、剥落的现象。溶胶凝胶过程中引入阿司匹林能够实现药物在40 h内缓慢线性释放,而通过浸泡扩散实现药物装载的涂层,1 h内释放出总装载量的75%,出现了药物爆释现象。实验成功制备了一种新型的药物可控释性有机-无机复合涂层材料,左旋多巴A的黏结性和自交联性可以很好地解决涂层与基体黏结性差、涂层容易开裂弹性差等问题。在溶胶凝胶过程中同时装载的阿司匹林能够实现在基质中的线性释放,避免了爆释现象。