血清IL-33、sP-SLT与心房颤动患者认知功能改变的关系

目的 探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-33、P-选择素(sP-SLT)表达水平与持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者认知功能障碍(cognitive impairment, CI)的关系。方法 选取笔者医院2020年10月~2021年2月收治的160例AF患者,并采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估其认知功能,将MoCA评分＜26分者作为CI组(n=52)以及MoCA评分≥26分者作为NCI组(n=108),另选取同一时期体检健康者100例为对照组。所有受试者均于入院24h内采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定其血清中IL-33、sP-SLT表达水平,并分析两者与MoCA总分及各分项评分的关系。结果 CI组IL-33、sP-SLT水平较NCI组以及对照组均明显更高(P<0.01),且NCI组IL-33、sP-SLT水平亦较对照组明显更高(P<0.01);CI组I语言、记忆、抽象思维、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分较NCI组以及对照组均明显更低(P<0.05);Pearson检验发现,认知功能障碍组患者血清IL-33、sP-SLT水平与语言、记忆、执行功能、视结构技能、注意与集中、计算和定向力以及MoCA总分均呈正相关(r分别为0.813、0.805、0.815、0.786、0.723、0.685、0.517;r分别为0.846、0.798、0.814、0.826、0.801、0.652、0.543, P均<0.001)。结论 血清IL-33、sP-SLT水平与AF患者CI密切相关,有助于临床评估AF患者的认知功能。     

旋转推送法在选择性右冠状动脉造影术的应用

冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准。选择性左冠状动脉造影术，由于左冠状动脉造影管的特殊造型故操作相对简单；而右冠状动脉造影术需要一些操作技巧，本研究通过对200例选择性右冠状动脉造影术的方法进行回顾性分析，探讨选择性右冠状动脉造影术旋转推送方法及其可行性。     

急性心肌梗死患者ApoB/ApoAⅠ比值与颈动脉斑块类型的关系

目的探讨急性心肌梗死患者血清载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）水平及其比值与颈动脉粥样硬化斑块类型的关系。方法对65例急性心肌梗死患者（病变组）及36例冠状动脉正常者（对照组）行颈动脉超声检查及ApoB、ApoAⅠ水平测定,计算ApoB/ApoAⅠ比值。根据超声检查结果将所有患者颈动脉斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块,对各种数据进行统计学分析。结果病变组软斑块的检出率明显高于对照组（P<0.001）,病变组载脂蛋白B水平、ApoB/ApoAⅠ比值均高于对照组（P<0.05）;病变组中软斑块者载脂蛋白B水平、ApoB/ApoAⅠ比值较纤维斑块者和钙化斑块者高（P<0.05）;对照组中软斑块者载脂蛋白B水平、ApoB/ApoAⅠ比值较纤维斑块者高（P<0.01）。载脂蛋白B、ApoB/ApoAⅠ比值对软斑块的诊断均有较好的准确性,ROC曲线下面积分别为0.753±0.067、0.701±0.071。结论载脂蛋白B、ApoB/ApoAⅠ比值及斑块类型与急性心肌梗死密切相关,载脂蛋白B、ApoB/ApoAⅠ比值与以颈动脉超声检测为标准的斑块类型有关。     

冠状动脉介入治疗心肌梗死患者外周血内皮祖细胞与血管内皮生长因子的变化

目的 观察急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆内皮祖细胞数与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化规律 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆VEGF水平,同时利用流式细胞术检测外周血内皮祖细胞比例. 结果 内皮祖细胞比率PCI术后(4.15±0.22)％明显高于术前(0.59±0.02)％(t=4.9056,P＜0.05),且升高幅度与患者冠状动脉病变支数(r=0.45,P＜0.05)、冠状动脉病变程度(r=0.76,P＜0.01)、左室舒张末期内径(r=0.68,P＜0.01)、射血分数(r=0.75,P＜0.01)之间呈正相关;VEGF水平PCI术后水平(506±120)μg/L明显高于术前(204±98) μg/L(P＜0.01),且与冠状动脉病变程度(r=0.66,P＜0.01)、左室射血分数(r=0.90,P＜0.01)之间呈正相关;内皮祖细胞上升幅度与VEGF升高在PCI术后短时间(24 h内)之间存在相关(r=0.56,P＜0.01). 结论 AMI患者PCI术前后内皮祖细胞与VEGF的变化可以评估疗效及预后.     

稳心颗粒对异丙肾上腺素诱发豚鼠心律失常的电生理影响

目的探讨稳心颗粒对异丙肾上腺素(Iso)诱发心律失常的电生理影响。方法用标准微电极细胞内记录技术,观测稳心颗粒对异丙肾上腺素诱发豚鼠心律失常的影响。观测指标:最大舒张电位(maxi mal diastolic potential,MDP)、动作电位幅度(am-plitude of action potential,APA)、0相最大去极速度(maxi mal rate of depolarization,Vmax)、4相自动去极速度(velocity of diastolicdepolarization,VDD)、复极50%和90%时间(50%and90%of duration of action potential,APD50and APD90)以及自发放电频率(rate of pacemaker firing,RPF)。结果用100μmol/LIso灌流后左心室流出道自律细胞出现了心律失常,用Iso+稳心颗粒灌胃组血浆灌流后,与Iso模型组和Iso+生理盐水灌胃血浆比较,RPF和VDD减慢(P0.01),APA和MDP的绝对值显著减小(P0.01),Vmax明显减慢(P0.01),APD80和APD90明显延长(P0.01)。结论稳心颗粒能降低自发放电频率,拮抗异丙肾上腺素诱发的心律失常。     

伴焦虑抑郁的冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者药物干预治疗的研究

目的探讨心理药物干预对伴有焦虑抑郁症状冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗患者的临床疗效。方法对入选的168例冠心病介入治疗患者,通过症状自评量表（SCL-90）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）的测评对SDS得分粗分大于41以及SAS得分粗分大于40,定为有抑郁和焦虑倾向,共59人入选。将入选患者随分为干预组36例,对照组23例。干预组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗的基础上＋抗精神药物＋心理干预。对照组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗基础上＋安慰剂。2组治疗前后SAS、SDS、SCL-90评分,心绞痛分级和心电图ST段进行比较。结果（1）干预组不同时段SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.01）。（2）干预组治疗后SCL-90评分除躯体症状人际关系敌对性外其余评分高于治疗前（P〈0.01）。（3）干预组治疗后与常模均值心理健康状况的差异无统计学意义（P〉0.05）（除躯体症状、人际关系、敌对性）。（4）干预组治疗后总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论（1）冠心病介入治疗患者存在抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、敌对性、精神病性等心理健康问题。（2）精神药物＋心理干预可明显改善伴有焦虑抑郁症状的冠心病介入治疗患者心理健康水平。通过认知的改变,可以减轻负性情绪对躯体状态的影响,抑制已改变的病理生理过程,从而提高临床疗效。     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性因子C反应蛋白(CRP)及血脂的影响。方法将2013年5月至2014年1月河北北方学院附属第一医院心内科住院治疗的110例ACS患者依据用药剂量的不同分为三组:对照组38例、低剂量组36例和高剂量组36例,对照组给予抗血小板聚集、硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素常规治疗,低剂量组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次,高剂量组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20 mg,每晚1次。比较三组患者用药前后血脂水平及C反应蛋白的变化情况。结果三组患者治疗后7 d、30 d CRP均有所下降。对照组治疗前CRP为(9.08±0.30)mg/L,治疗后7 d为(7.43±0.41)mg/L、30 d为(6.03±0.34)mg/L;低剂量组治疗前为(9.12±0.28)mg/L,治疗后7 d为(6.04±0.44)mg/L、30 d为(4.42±0.38)mg/L;高剂量组治疗前为(8.98±0.34)mg/L,治疗后7 d为(5.88±0.22)mg/L、30 d为(3.02±0.33)mg/L,且低剂量组和高剂量组下降幅度均优于对照组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组患者治疗后7 d、30 d三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,且高剂量组降脂效果优于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗ACS可以降低血脂水平,减轻炎性反应及稳定斑块。     

伤湿止痛膏穴位贴敷辅助治疗支气管炎──附40例疗效观察

笔者于1994年10月～1997年5月应用伤湿止痛膏穴位贴敷辅助治疗支气管炎40例，获得较满意疗效，现报道如下。1材料与方法1．1研究对象此期共诊治急性支气管炎患者47例，慢性支气管炎急性发作期33例，均符合第9版《实用内科学》中关于支气管炎诊断标准。亦符合第三版《中医学》教材关于支气管炎分型（风寒束肺型37例，风热袭肺型23例，燥热伤肺型20例）。患者年龄为4－71岁。其中男性43例，女性37例。将上述病例随机分成两组：治疗组40例，其中急性支气管炎22例，慢性支气管炎急性发作期18例；中医分型：风寒束肺型18例，风热袭肺型13例，燥热…