胃镜检查前抑酸疗法对胃癌诊断影响的回顾性研究

目的通过对临床病例的分析,研究抑酸疗法对胃癌首次胃镜检查诊断的干扰程度及相应对策。方法实验对象均为经胃镜与病理检查最终证实的胃癌患者,包括胃体腺癌与胃窦腺癌。根据首次电子胃镜检查前抑酸剂的使用情况,分为H2受体阻滞剂(H2RA)治疗组、质子泵抑制剂(PPI)治疗组及未经抑酸治疗的对照组,通过组间比较以探讨抑酸剂的使用与胃癌漏诊率之间的关系。按日本Borrmann分型标准,对各组胃癌的分型构成及漏诊病例的分型构成进行分析,试图找出漏诊的规律。结果H2受体阻滞剂治疗组的漏诊率:胃体腺癌为6.66%(5/75),胃窦腺癌为10.7%(9/84)。质子泵抑制剂治疗组相应的漏诊率为9.37%(6/64)和12.7%(13/102)。而未经抑酸治疗的对照组的相应漏诊率为1.36%(1/73)和2.63%(2/76)。胃体腺癌及胃窦腺癌经过抑酸疗法后,其首次内镜检查漏诊率均高于未经抑酸治疗的对照组,组间比较差异有显著性。通过Borrmann分型发现,漏诊患者均为早期胃癌Ⅱb型、Ⅱc型及进展期胃癌Ⅱ型、Ⅲ型。结论抑酸疗法作为消化系统疾病常用的治疗手段,在胃镜检查前的不恰当应用,对某些胃癌的及时诊断产生负面影响,致使部分患者漏诊,甚至延误治疗。     

超细内镜临床应用体会

自2004年4月至今，我们应用日本Pentax公司生产的EG-1840型超细内镜，对1217例上消化道疾病患者进行诊断与治疗，取得满意效果.     

急性胰腺炎细胞外间质代谢的血清学研究

目的揭示急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）时有关反映细胞外间质变化的血清学指标如透明质酸（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、Ⅳ型前胶原肽（ＰⅣＰ）及板层素（ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）等的变化规律及其意义．方法急性轻型胰腺炎（ｍｉｌｄａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＭＡＰ，ｎ＝１０８），急性重型胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ，ｎ＝２６），进行血清ＨＡ，ＰⅢＰ，ＰⅣＰ及ＬＮ含量测定，按ＡＰＡＣＨＥ及Ｒａｎｓｏｎ标准计分统计．结果和正常组比较，ＭＡＰ组ＨＡ，ＰⅢＰ，ＰⅣＰ及ＬＮ的血清含量有所升高，但无统计学差异，但ＳＡＰ组的早期，这些指标异常升高，和ＭＡＰ组间差异显著（ＨＡ，ＰⅢＰ，Ｐ＜００１；ＬＮ，Ｐ＜００５），四例死亡者ＨＡ及ＰⅢＰ升高更加明显，ＨＡ＞２００μｇ／Ｌ，ＰⅢＰ＞１６０μｇ／Ｌ），单项血清ＨＡ及ＰⅢＰ对ＳＡＰ诊断率达７８７％和７３０％，低于ＡＰＡＣＨＥⅢ标准，但是高于Ｒａｎｓｏｎ１１—６标准，且假阳性率较低，低于１０％．结论血清ＨＡ及ＰⅢＰ等含量是ＳＡＰ早期诊断及预后判定的理想指标     

疏肝补肾方对肝纤维化大鼠睾丸酮及促肾上腺皮质激素的调节

目的:观察疏肝补肾方对肝纤维化大鼠睾丸酮(Te)、促肾上肾皮质激素(ACTH)的调节作用。方法:采用二甲基亚硝胺复制大鼠慢性肝损伤模型,检测不同剂量组大鼠的血清Te、ACTH水平。结果:肝纤维化大鼠血清Te、ACTH水平明显低于正常对照组(P<0.01),经中药治疗后,两组大鼠肝组织病理改变基本恢复正常,其血清Te、ACTH亦趋于正常(P>0.05)。组间差异不明显(P>0.05)。结论:疏肝补肾方在抗肝纤维化同时具有改善激素紊乱的作用。     

急性胰腺炎时透明质酸、前胶原肽、板层素等血清学变化的临床分析

急性胰腺炎时均伴有炎症反应、组织变性坏死等病理变化，细胞外间质代谢的异常改变也是其重要的方面。本文通过对急性胰腺炎时透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）及板层素（ＬＮ）等的研究，揭示其具体的变化规律及对急性重型胰腺炎（ＳＡＰ）诊治的指导意义。材料...     

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较研究

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎（RE）的疗效。方法随机将符合RE诊断标准的86例患者分为雷贝拉唑治疗组43例和奥美拉唑对照组43例。治疗8周后分别作出症状评价及胃镜评价。结果治疗8周后,治疗组症状改善优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;胃镜下疗效观察结果显示治疗组显著优于对照组（P〈0.05）。结论雷贝拉唑治疗RE的疗效明显优于奥美拉唑。     

肝硬变时细胞外基质代谢的血清学研究

目的研究肝纤维化时细胞外基质代谢的血清学变化规律,以及抗肝纤维化治疗的重要性．方法实验对象２６９例分为３个观察组,即正常对照组（ｎ＝３０）ＣｈｉｌｄＡ组（ｎ＝１０３）及ＣｈｉｌｄＢ＋Ｃ组（ｎ＝１６６）．对每例观察对象作血清透明质酸（ＨＡ）,Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）,Ⅳ型前胶原肽（ＰⅣＰ）．层粘蛋白（ＬＮ）水平测定和肝功能有关指标,如ＡＳＴ,ＡＬＴ,甘胆酸（ＣＧ）和吲哚氰绿（ＩＣＧ）潴留率等检测．结果和正常组比较,ＣｈｉｌｄＡ组及ＣｈｉｌｄＢ＋Ｃ组ＨＡ,ＰⅢＰ,ＰⅣＰ,ＬＮ以及ＡＬＴ,ＡＳＴ,ＣＧ,ＩＣＧ潴留率均值呈异常升高（Ｐ＜００１）,但ＣｈｉｌｄＡ组及ＣｈｉｌｄＢ＋Ｃ组间无统计学差异．进一步研究还发现ＰⅢＰ,ＰⅣＰ,ＨＡ以及ＬＮ等血清浓度和ＣＧ,ＩＣＧ潴留率,ＡＳＴ,ＡＬＴ间呈密切正相关,经保肝、利胆等治疗,在血清ＡＳＴ,ＡＬＴ,ＣＧ及ＩＣＧ潴留率好转后ＨＡ,ＰⅢＰ,ＰⅣＰ,ＬＮ的血清水平也呈同向变化．结论部分肝硬变患者,肝纤维化的形成仍很活跃,积极有效的保肝,利胆,抗纤维化治疗十分必要     

南京市建邺区60～80岁老年人群幽门螺旋杆菌感染及与胃蛋白酶原相关性分析

目的 分析南京市建邺区60～80岁老年人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况及与胃蛋白酶原(PG)的相关性.方法 选取2018年12月至2020年12月期间南京市建邺区社区60～80岁老年人758例,所有研究对象均采用13 C-uBT法测定Hp,分析60～80岁老年Hp阳性人群临床体征,包括性别、年龄、是否饮酒、家族胃癌史、...     

HP和CagA^＋HP与中国人慢性萎缩性胃炎、胃腺癌、消化性溃疡的关系

目的　探讨幽门螺旋杆菌 (HP)及产细胞毒素型幽门螺旋杆菌 (CagA+HP)在中国人慢性萎缩性胃炎、胃腺癌、十二指肠球部溃疡及胃溃疡患者中的感染情况及意义。方法　将 492例患者分为 5组进行观察。无症状对照组 (AC组 )、慢性萎缩性胃炎组 (CAG组 )、胃腺癌组 (GCa组 )、十二指肠球部溃疡组 (DU组 )及胃溃疡组 (GU组 ) ,分别计算各组HP及CagA+HP的感染率以及患者中CagA+HP占HP感染的比例 (CagA+HP/HP) ,并作组间比较。结果　HP感染率在CAG及GCa组略高于AC组 ,但无统计学意义 ,DU及GU组HP感染率明显高于AC组 [(P <0 .0 1;CagA+HP感染率及 (CagA+HP/HP) ] ,各相关疾病观察组均显著高于AC组的 2 4.2 %及 33 .8% (P <0 .0 1)。结论　HP相关性疾病如慢性萎缩性胃炎、胃腺癌及消化性溃疡时 ,以CagA+HP感染为主 ,CagA+HP感染率较无症状对照组更高 ,显然 ,在各相关性疾病的发生中CagA+HP占有极其重要的地位 ,这为疾病的防治乃至HP根治提供了重要的证据。     

HP和CagA+HP与中国人慢性萎缩性胃炎、胃腺癌、消化性溃疡的关系

目的　探讨幽门螺旋杆菌(HP)及产细胞毒素型幽门螺旋杆菌(CagA