心理与健康

<正> 为了健康,许多人热衷于健身运动,其实保持心理健康和健身同样重要。健康包括身体健康和心理健康。因此从严格意义上说,一个体格健壮但心理不健康的人,不能算是健康人。健身,须与心理健康同行。 在非典疫情肆虐的时候,曾发生许多令人遗憾的事情。把那些从疫情较重地区回来的人看作“瘟神”,对医护人员避而远之;讳疾忌医,生病不敢到医院,结果小病拖成大病。重庆一感冒患者就因此“拖”成肺炎。沈阳还有     

中老年人群骨质疏松症患病危险因素地区比较

目的：了解中国地区之间中老年人群骨质疏松症患病危险因素,为骨质疏松症的社区预防和治疗提供依据。方法：采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5103例50岁以上男女人群进行骨密度测量和问卷调查,对230余个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果：五地区资料分别分析结果为：年龄因素（OR＝1．0512－1．1988,男女）为共同危险因素,体重（OR＝0．9169－0．9544,男女), 体重指数（OR＝0．8198－0．9305,男女）为共同的保护性因素;背痛史（OR＝2．4592,男）,胃肠手术史（OR＝2．1914,男）,服甲状腺激素史（OR＝8．2890,女）,慢性呼吸系统疾病史（OR＝2．0198,女）,坐立试验困难（OR＝2．6482,女）胃病史（OR＝2．3869,女）等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果,海藻产品（男）,常吃蔬菜,豆制品（女),骑自行车（男,女)多为保护性因素。结论：我国五地区骨质疏松患病危险因素中有共同的暴露因素,同时,不同地区主要危险因素和保护性因素又有一定差异。为今后骨质疏松症的防治提供参考数据。     

腹腔镜下治疗急性结石性胆囊炎62例临床效果观察

目的:观察腹腔镜下治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:用四孔法行腹腔镜胆囊切除术,将62例患者按发病后手术时间(以72小时为界)分为2组。结果:本组62例患者中仅有5例患者行中转开腹手术,全组无死亡病例,发病后手术时间<72小时者在平均手术时间、平均住院时间及中转开腹率上均显著少于发病后手术时间>72小时者(P<0.01)。结论:发病72小时内行腹腔镜胆囊切除术是最佳手术时机,术者必须熟练掌握操作技术。     

城乡886例老人淋巴细胞酸性α—萘乙酸酯酶检测

本文对886例城乡60岁以上老年人外周血淋巴细胞酸性α-萘乙酸酯酶(ANAE)进行检测和比较。结果提示:ANAE活性T细胞在性别之间无明显差异。城市地段居民活性T细胞比值随增龄呈逐渐下降趋势,农村农民下降趋势不明显。机关离退休干部未见下降。机关离退休干部的T细胞比值>农村农民>城市地段居民,这提示饮食、营养、居住环境等因素对机体的细胞免疫功能有一定影响。     

三城市社区卒中患者康复治疗现状调查

【摘要】
目的 了解我国城市社区卒中患者康复知识知晓和接受康复治疗状况,为制订适宜的康复知识教育
和康复治疗计划提供依据。
方法 在北京、上海和成都3个城市社区,以问卷调查形式对964例卒中患者康复知识知晓、接受康
复治疗情况以及康复需求的现况进行调查。
结果 在被调查的964例卒中患者中,325例（33.7%）社区卒中患者表示接受过康复知识教育,仅
有100例（10.4%）表示对康复治疗比较了解和很了解。714例（74.1%）患病后进行了住院治疗,294例
（30.4%）住院期间接受过康复治疗,其中198例（20.5%）只接受过针灸治疗和按摩、推拿治疗,178例
（18.5%）接受过运动疗法治疗。出院后,仅有250例患者继续接受康复治疗。不接受康复治疗的原因中,
“从来就不知道康复治疗”是最主要的原因,占65.2%。74.3%的患者表示如果社区医院能够提供康复
治疗服务,愿意在社区接受康复治疗。现实中却只有8.3%的患者出院后在社区接受继续康复治疗。
结论 我国城市社区卒中患者出院后康复治疗的状况总体较差。在社区人群中建立康复宣传措施以
及康复治疗计划非常必要。     

577例小儿社区获得性肺炎住院前后抗生素应用相关性分析

目的:分析小儿社区获得性肺炎(CAP)住院前后抗生素应用的相关性,促进抗生素的合理使用.方法:对577例住院治疗的CAP患儿住院前后应用抗生素的种类、药物更换情况及临床治疗效果进行分析.结果:577例患儿中,住院前231例(40.0%)应用β-内酰胺类抗生素,326例(56.5%)应用大环内酯类抗生素,20例(3.7%)应用其它种类抗生素;住院后应用β-内酰胺类抗生素的患儿中有118例(51.1%)更换为大环内酯类抗生素,74例(32.0%)更换为其它β-内酰胺类抗生素,应用大环内酯类抗生素的患儿中有236例(73.3%)更换为β-内酰胺类抗生素,39例(11.9%)更换为其它大环内酯类抗生素,157例(27.2%)患儿联合应用了大环内酯类和β-内酰胺类抗生素,67例(11.6%)患儿抗生素的更换过早.联合应用抗生素组的住院天数、临床治愈率与其他组比较差异无统计学意义.结论:在小儿CAP治疗中,院内抗感染药物的选择受院前抗生素使用种类的影响,未获得病原学证据前,应避免频繁更换抗生素.     

急性化脓性胆管炎临床治疗效果观察

目的本文将对急性化脓性胆管炎患者给予临床分析,从而探讨临床治疗急性化脓性胆管炎疾病的有效措施,为提高此类患者的治疗效果与生活质量,最终保障其生命安全提供可靠依据。方法对34例急性化脓性胆管炎患者临床资料给予回顾性分析,所有患者均进行手术治疗,患者术前均进行常规输液、应用抗生素等,待患者病情及生命体征稳定后给予手术治疗。术前应进行全面的身体检查,术中应对患者各项生命体征进行监测,术后给予预防并发症措施。对所有机型化脓性胆管炎患者临床治疗结果给予记录。结果 34例急性化脓性胆管炎患者经上述对症手术治疗后,所有患者手术均顺利完成,无死亡现象,其中8例患者术后出现相关并发症,并发症发生率为23.53%,且均经对症治疗后痊愈,具体情况为:发生手术切口感染患者为5例、术后并发胆汁漏患者为3例。结论根据患者发生急性化脓性胆管炎疾病的实际原因选择适合的手术方式。对患者进行手术治疗时,应遵循先处理体内病变部位,之后行胆肠吻合术治疗的原则,若患者发生休克,应首先对患者进行合理的抗休克治疗,之后进行手术,手术应尽量简单有效,目的在于解除患者体内发生的胆道阻塞现象,保证体内胆汁通畅引流。     

北京市东城区289名健康中老年人骨密度测量**★

背景：研究表明，健康男女骨密度峰值出现在大约20~40岁之间，进入中老年后骨量逐渐下降，从而导致骨质疏松症。 目的：分析北京市东城区2个居委会289名健康中老年人骨密度变化及骨质疏松患病特征。 设计：横断面调查。 单位：卫生部北京医院北京老年医学研究所。 对象：于1998-06/09采用整群随机方法选择北京市东城区2个居委会的289名45岁以上健康居民， 男136名，女153名，年龄45~85岁。排除标准：① 肝肾功能异常。②有影响骨代谢的各种因素（如：各种急慢性疾病；长期服用激素、钙剂等药物史；体脂指数小于19 kg/m2或大于28 kg/ m2；长期卧床3个月以上；特殊职业人群）。所有受试对象均对检测项目知情同意。 方法：采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对所有受试对象进行骨密度测定，部位为左侧股骨近端(股骨颈，大转子，Ward’s三角区)，腰椎2~4前后位。按世界卫生组织提出的骨质疏松症的诊断标准及本攻关项目获得的骨峰值确定各个部位骨质疏松症的诊断标准，股骨径：男性0.665 g/cm2，女性0.677 g/cm2；大转子：男性0.598 g/cm2，女性0.506 g/cm2；Ward’s三角区：男性0.492 g/cm2，女性0.514 g/cm2；腰椎2~4：男性0.760 g/cm2，女性0.835 g/cm2。同时参考“九五”攻关课题获得的骨峰值计算骨量丢失率和骨质疏松的患病率。 主要观察指标：不同性别不同部位受试对象骨密度、骨量丢失率及骨质疏松患病率。 结果：纳入调查对象289名均进入结果分析。①男性的骨密度随年龄增高的趋势不显著，女性骨密度降低以及骨量丢失均十分突出，且以55岁以后更加明显。②按部位分析骨量累积丢失率，男女均依次为Ward’s三角区>股骨径>大粗隆>腰椎2~4。③骨质疏松患病率随年龄明显升高，女性显著高于男性，差异有统计学意义（P < 0.01）。骨质疏松发生以股骨径最高，其次是Ward’s三角区和腰椎2~4。 结论：女性性别和年龄增加，尤其是绝经期是骨质疏松发生的危险因素，股骨径、Ward’s三角区、以及女性腰椎2~4是易发骨质疏松部位。     

老年人骨质疏松性髋部骨折骨密度危险阈值的研究

目的：调查了解我国汉族骨质疏松性髋部骨折的骨密度（BMD）危险阈值,为老年人髋部骨折的防治提供参考数据。方法：采用双能X线骨密度测定仪对60岁以上225例骨质性部骨折病人及1382例健康人髋部进行骨密度测定;用Logistic回归方法分析骨密度与骨折危险性。结果：骨密度每下降0.1g/cm^2,男性髋部骨折危险性增加2倍,女性髋骨部折危险性增加1.6倍;危险性大于10％时,男性髋部骨折阈值为0.5776g/cm^2,危险性大于20％时,女性髋部骨折阈值为04935g/cm^2。结论：老年人骨密度与髋部骨折危险性呈负相关,骨密度越低,髋部骨折危险性越大,提高老年人骨密度则是有效防止髋部骨折有效方法之一。