主动脉内球囊反博在冠心病围手术期患者中的应用效果

目的探讨主动脉内球囊反博(IABP)辅助循环在冠心病围手术期患者中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年2月到本院进行内外科共行冠心病手术的患者60例为研究对象,并采取随机分组方法将所有患者分为对照组和观察组,每组患者30例。其中,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施常规护理基础上,再给予主动脉内球囊反博(IABP)进行辅助治疗。结果观察组生存率96. 67%高于对照组生存率76. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组中,患者满意度为80. 00%,观察组护理满意度为96. 67%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组患者并发症发生率为30. 00%,观察组患者并发症发生率为6. 67%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论对冠心病患者实施主动脉内球囊反博(IABP)进行辅助护理,能有效改善患者的心肌供血,降低患者的心肌供氧及做功,减低冠心病患者的死亡率,减少患者并发症发生率,同时,IABP辅助循环治疗,还能有效治疗冠心病患者心肌缺血损伤、心律失常及低心排血量等相关病症。     

92例重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断和抗生素使用。方法回顾性分析2002年7月~2005年6月间收治的92例并发SBP的重型肝炎患者的临床资料。结果92例患者中,发热72例(78.26%),腹胀85例(92.39%),腹痛38例(41.30%),反跳痛35例(38.04%),83例(90.21%)外周血中性粒细胞(PMN)分类≥0.75,40例(45.98%)腹水PMN计数≥250个/mm3,79例(90.80%)腹水PMN比值≥0.50,11例(12.00%)腹水细菌培养阳性,共分离出细菌17株,G-杆菌占52.9%(9/17),其对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、左旋氧氟沙星及泰能敏感,对丁胺卡那、氧哌嗪青霉素敏感性较低。临床治疗显示,联合使用头孢他啶和甲硝唑效果较好,并较少出现继发真菌感染。结论重型肝炎并发SBP患者的临床表现不典型,腹水培养阳性率低,外周血和腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。治疗SBP,可首选二联使用头孢他啶与甲硝唑,疗程约10~14日。     

我国艾滋病抗病毒治疗药物变迁及进展

随着我国抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的开展和推广应用,艾滋病已经从“世纪绝症”变成可防、可控的慢性传染病。近年来,随着不同作用机制药物的推陈出新,药物的有效性、耐药屏障、安全性和耐受性等不断提高,使得临床制定ART方案时可选择的药物极大增加。本文对我国艾滋病抗病毒药物30余年的变迁及最新进展进行综述。     

HIV阳性的男男性行为者肛门人乳头瘤病毒感染现状分析

目的了解人免疫缺陷病毒(HIV)阳性的男男性行为者(MSM)肛门人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法选择门诊患有尖锐湿疣或疑似尖锐湿疣的HIV阳性的MSM病例作为研究对象,共140例。采用基因芯片技术对肛门部位进行HPV检测。结果 140例HIV阳性的MSM中,HPV感染率为77.86%(109/140),高危型HPV感染率为57.86%(81/140),低危型HPV感染率为61.43%(86/140)。低危型以HPV6和HPV11型检出率最高。高危型检出率前5位依次为:HPV16、58、51、52、18型。109例HIV阳性MSM感染了HPV的患者中,以多重感染为主,占71.56%(78/109),最多有十重感染。在HIV阳性的MSM中,≤20岁和50岁年龄组HPV阳性率均为100%,21～30岁年龄组HPV阳性率为76.25%,31～40岁年龄组HPV阳性率为74.36%,41～50岁年龄组HPV阳性率为81.82%。CD4+T500/μL和CD4+T≥500/μL组在HPV阳性率、低危型HPV感染率、多重基因型感染率差异均无统计学意义(χ2=1.46、3.40、1.53,P均0.05),而两组在高危型HPV的感染率差异有统计学意义(χ2=4.50,P0.05)。结论在HIV阳性的MSM中,HPV感染率和高危型HPV感染率均高,以多重感染为主,在各年龄组的阳性率都保持在较高水平,并未随年龄增长而降低,需要高度重视这一高危人群的HPV感染情况,从多方面做好HPV相关性恶性肿瘤的预防。     

五种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌的体外抗菌活性观察

目的 了解两性霉素B(AMB)、酮康唑(KET)、氟康唑(FCA)、5-氟胞嘧啶(5-Fc)和伊曲康唑(ICA)5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌体外抗菌活性,为临床用药提供参考依据.方法 采用浓度梯度法(E-test)测试AMB、KET、FCA、5-Fc、ICA 5种抗真菌药物对52株从不同AIDS患者骨髓、血液、皮肤损害标本中分离的马尔尼菲青霉菌酵母相和菌丝相的体外抗菌活性.数据采用U检验.结暴 AMB、KET、FCA、5-Fc、ICA的90%酵母相马尔尼菲青霉菌的最低抑制浓度(MIC90)分别为0.250、0.160、24.000、4.000和0.006 mg/L,最低抑制浓度(MIC)范围分别为0.004～0.500、00002～0.016、1.000～256.000、0.002～32.000和0.002～0.008 mg/L;对90%菌丝相马尔尼菲青霉菌的MIC90分别为1.500、0.125、256.000、24.000和0.012 mg/L,MIC范围分别为0.064～4.000、0.006～0.940、1.000～256.000、0.125～32.000和0.002～0.064 mg/L.不同抗真菌药对双相马尔尼菲青霉菌的体外抗菌活性不同,以ICA最强,其次为KET.酵母相和菌丝相的马尔尼菲青霉菌对同一药物的MIC比较差异有统计学意义(AMB、KET、FCA、5-Fc和ICA的U值分别为4.221 9、1.912、28.798、6.43、7.21,均P＜0.05).结论 进行马尔尼菲青霉菌体外抗真菌药物敏感实验对临床有重要参考意义.     

芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响

目的：探讨芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者临床疗效及对患者心功能的影响。方法将67例中医辩证分型为气虚血瘀证的冠心病心绞痛患者根据就诊先后顺序将患者分为观察组和对照组,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予芪参益气滴丸与西药联合治疗,两组均连续治疗2个月后观察心绞痛疗效和治疗前后心功能指标左室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、加速指数（ ACI）、胸腔液体含量（ TFC）和体血管阻力（ SVR）变化。结果观察组心绞痛总有效率为79.41％,显著高于对照组的63.64％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后LVEF、CO、ACI较治疗前显著升高,TFC、SVR显著降低,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;观察组治疗后LVEF、CO、ACI显著高于对照组治疗后,TFC显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论芪参益气滴丸与西药联合治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证患者心绞痛疗效确切,且能显著改善患者心功能,具有重要的临床意义。     

荧光染色技术在艾滋病患者活检标本病原学诊断中的应用

目的探讨快速真菌与抗酸分枝杆菌荧光技术在艾滋病患者活检标本病原体诊断中的应用价值及意义。方法选取艾滋病患者500例活检标本,采用快速真菌荧光染色及六胺银、PAS染色对300例可疑真菌感染的活检标本进行检测,采用抗酸分枝杆菌荧光染色及萋尼抗酸染色对200例可疑结核的活检标本进行检测,并对检测结果进行对比。结果（1）快速真菌荧光镜检法检出阳性205例（阳性率68.3%）,六胺银染色法检出阳性209例（阳性率69.7%）,PAS染色法检出阳性97例（阳性率39.5%）,快速真菌荧光染色与六胺银染色检出阳性率差异无统计学意义（P>0.05),但高于PAS染色法;（2）抗酸分枝杆菌荧光染色检出阳性179例（阳性率89.5%）,萋尼抗酸染色法检出阳性117例（阳性率58.5%）,抗酸分枝杆菌荧光染色阳性率高于萋尼抗酸染色法,两者差异有统计学意义（P<0.01）;（3）荧光染色比常规特殊染色操作更快速、简便、显示更清晰。结论艾滋病患者并发机会性感染病原体种类多样,普通的特殊染色阳性率不高并且费时费力,而快速真菌及抗酸荧光染色特别是抗酸荧光染色的阳性率明显增高,为活检组织诊断真菌及结核分枝杆菌感染提供一种快速、准确、经济、对比更清晰的染色方法,能够为真菌感染及结核病患者诊断提供可靠的指导依据,值得在病原体诊断工作中广泛使用。     

HIV/AIDS病人合并HCV感染对HAART不良反应的影响

目的研究合并丙型肝炎病毒(HCV)感染,对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,不良反应发生的影响,为HIV/AIDS合并HCV感染的综合治疗提供依据。方法前瞻性观察167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者(HIV/HCV组),接受HAART治疗2-5年出现不良反应的类型、频率、严重程度,以同期264例HIV/AIDS患者(HIV组)作为对照组。结果 167例合并HCV感染的HIV/AIDS患者中,163例(97.6%)出现疲乏症状,163例(97.6%)发生胃肠道反应,107例(64.1%)出现肝功能异常,98例(58.7%)出现血脂升高,83例(49.7%)出现药物性皮疹,56例(33.5%)出现腹泻,52例(31.1%)出现贫血。与HIV组相比,HIV/HCV组出现肝功能损害的频率较高(P<0.05),但严重程度无明显差异(P>0.05),其余不良反应发生的类型、频率及严重程度无显著性差异(P>0.05)。结论 HIV/AIDS病人在HAART过程中可发生多种不良反应,合并HCV感染时更容易发生肝功能损害,选择HAART方案时应尽量选择肝毒性少的药物。     

预防艾滋病母婴传播新生儿喂养不耐受相关因素分析与对策

目的分析影响预防艾滋病母婴传播(PMTCT)新生儿喂养不耐受(FI)的相关因素,提出有效的应对措施。方法选取2014年1月-2016年6月医院收治的113例实施PMTCT的新生儿为研究对象,根据是否发生FI分成不耐受组与耐受组,比较两组新生儿胎龄、出生体质量等基础状况以及高胆红素血症、心肌损害、贫血、感染性疾病等出生合并症发生率的差异。结果 113例实施PMTCT的新生儿共发生新生儿喂养不耐受38例,FI的发生率为33.63%;新生儿胎龄小、出生体质量低、小于胎龄儿、合并感染性疾病、贫血是FI发生的相关因素,其中低出生体质量与合并感染性疾病是PMTCT发生FI的独立相关因素。结论该群体中出生体质量低、合并感染性疾病的新生儿更容易发生FI,预防围生期感染、新生儿感染可减少PMTCT新生儿FI的发生,保证母婴阻断顺利进行。