ɑ1-酸性糖蛋白在生物制剂治疗后类风湿关节炎活动性评估中的意义

目的：本研究拟在接受生物制剂依那西普以及托珠单抗治疗的RA患者中明确ɑ1-酸性糖蛋白(AAG)是否可作为评估疗效的有效检测指标。方法：纳入2015年1月至2017年1月在同济医院风湿免疫科进行过至少24周上述生物制剂治疗的84例RA患者,并根据治疗后24周时临床疾病活动评分(CDAI),将其分为低活动组(CDAI≤10)与中高活动组(CDAI＞10)。分析患者AAG、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果：依那西普组41例,其中低活动组18例,中高活动组23例;托珠单抗组43例,其中低活动组22例,中高活动组21例。治疗后无论是依那西普还是托珠单抗组,低活动组患者AAG、ESR、CRP、CDAI、DAS28-ESR水平均较基线有了明显下降,与中高活动组相比具有显著性差异(P＜0.001)。应用了依那西普的中高活动组上述指标较基线的改变不明显,但应用了托珠单抗的中高活动组尽管CDAI、DAS28-ESR较基线无显著性变化,AAG等炎症指标却有明显下降。 结论： AAG可以作为监测依那西普治疗后疾病活动度的良好指标;但对于托珠单抗治疗后的患者而言,AAG与ESR、CRP一样,并不能准确反映疾病活动情况。     

结缔组织病合并肺孢子菌肺炎的临床特征和诊疗

耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）患者中最常见的机会性感染。近年来，PJP在非HIV患者中发病率逐渐增加，其中结缔组织病（CTD）患者中PJP感染已引起临床重视，多项研究对CTD患者合并PJP感染的病例进行了报道。本文对CTD患者合并PJP感染的临床特点、起病和预后危险因素、诊断及治疗经验等方面进行了系统综述，旨在为CTD患者接受免疫抑制治疗过程中及时识别PJP感染、把握治疗时机提供有用临床信息。