同型半胱氨酸水平在急性心肌梗死患者伴充血性心力衰竭中的临床价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化情况,分析其与心力衰竭发生的关系。方法选取2012年10月~2013年10月期间在石家庄市第一医院CCU病房住院的急性心肌梗死患者100例,其中男性84例,女性16例,年龄49~84(63.6±3.4)岁。将患者分为两组:高同型半胱氨酸组(Hcy10.8μmol/L,H组,n=49);对照组(Hcy10.8μmol/L,C组,n=51)。检测患者入院时Hcy、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平,以及肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(Tn T)峰值等。记录入院后心力衰竭发生情况。结果 H组的HCY水平明显高于C组[(17.4±1.4)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],差异有统计学意义(P0.01)。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者的心力衰竭发病率进行比较,H组的发病率明显高于C组(43.7%vs.12.5%,P0.001)。入院时心功能分级为KillipⅠ级(没有心力衰竭的相关症状)的患者81例,H1组38例,C1组43例。结果显示,H1组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于C1组[(17.4±1.6)μmol/L vs.(8.2±0.3)μmol/L],充血性心力衰竭发病率也显著高于C1组(28.9%vs.7.0%),差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Cox回归分析表明高于10.8μmol/L的血清HCY(HR=7.175,95%CI:1.152~44.707)是发生心力衰竭的独立预测因子。结论部分急性心肌梗死患者血清半胱氨酸水平升高,而较高的血清同型半胱氨酸水平是发生心力衰竭的危险因素。     

基因缺失与DMD的关系研究及携带者筛查

目的:为了解国内Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者基因缺失的分布特点;探讨STR位点多态性对DMD基凶携带者的连锁分析.方法:根据DMD基因中外显子缺失的多发位点,在内标引物参照下,建立一个多重PCR体系对40例DMD患者进行多位点检测,同时用4个STR多态位点进行连锁分析.结果:40例患者中有32例为基因缺失.缺失率为80％.在本研究中,所选外显子45、48、51缺失率较高,分别占检出人数的56％、56％、16％.通过STR多态位点连锁分析检测出6名DMD患者母亲均为携带者.结论:本实验所选外显子对确定中国地区DMD患者的基因突变位点具有重要的临床参考价值,应用PCR-STR技术进行连锁分析可对DMD携带者进行筛查.     

Duchenne肌营养不良症的研究进展

假性肥大型进行性肌营养不良症包括杜兴氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)和贝克氏肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)两种临床类型,二者是等位基因异质性疾病,发病率分别为活产男婴的1/3500和1/30000.其中DMD是肌营养不良症中最常见和最严重的类型,由于基因突变影响dystrophin蛋白在横纹肌组织的表达,导致肢体近端骨骼肌进行性萎缩、无力和腓肠肌假性肥大,典型表现为运动发育迟缓甚至倒退,特殊的"鸭步"步态,"Gower征".     

护士心理健康现状调查及分析

目的:调查护士心理健康现状分析影响因素。方法:采用症状自评量表和访谈法,选取121名不同年龄、不同科室的护士进行心理健康调查,分类汇总与中国成人常模比较。结果:①32.6%护士存在心理健康问题;②不同年龄护士心理健康SCL-90各因子分明显高于中国成人常模(P<0.05),且随着年龄的增长,SCL-90各因子分呈上升趋势;③急诊科、手术科室以及监护病房护士SCL-90各因子分以及抑郁、焦虑症状明显高于内科及其他非手术科室护士。结论:护士普遍存在心理健康问题,不同年龄、不同科室护士心理健康存在显著差异。超负荷工作.、特殊的工作性质和工作氛围以及护理学科发展影响护士的心理健康。     

中老年脑出血病人的护理体会

<正>脑出血是中老年人的常见病,发病急、死亡率高、并发症多,护理工作尤为重要。1资料与方法1.1一般资料:选择2009年11月至2010年3月在陇县人民医院内科科住院的60例高血压脑出血患者,所有患者均经CT检查确认,随机分为两组。针对性护理(实验组)30例,男18例,女12例,年龄40-76岁,住院平均28天。常规组(对照组)30例,男16例,女14例,住院平均34天。两组病例在性别、年龄、病情程度、     

医疗事故背后的争议

2013年4月8日下午16时许,患儿李某因咳嗽到石家庄市某诊所就诊,被告人赵某接诊后医嘱"头孢哌酮0.8g+病毒唑0.1g"和"力达林0.3g+病毒唑0.1g",分两次肌肉注射.患儿当天下午注射第一针无异常,当晚20点30分注射第二针后发生过敏休克,诊所值班医务人员郝某等人立即对患儿组织抢救,但患儿症状无缓解.在患儿母亲要求下,诊所医务人员护送患儿到石家庄市第三医院抢救.     

医疗事故行政判定之争

案例背景 2013年8月6日,宫某因呼吸困难、胸闷请本村卫生室乡村医生孙某诊治,初步诊断支气管哮喘.上午9时左右,孙某携带药品到宫某家中予输液治疗.输液过程中,宫某呼吸困难突然加重,孙某给予地塞米松、喘定等抢救,并嘱患者家属联系县医院转诊.患者宫某转诊途中呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.诊疗现场有三组液体,分别为:左氧氟沙星1.0g×4;生理盐水250ml+头孢曲松钠1.0g×4;5%葡萄糖液250ml+清开灵2ml×10.医患双方对上述液体进行了封存.     

病历瑕疵引发的赔偿

案例背景 2008年12月18日至2009年1月12日,张某到某医院(以下简称院方)住院,诊断为胸椎管狭窄症、脊髓变性、腰1陈旧性骨折、腰椎间盘突出.院方告知手术风险:(1)胸椎管狭窄严重,手术操作难度很大,手术致瘫率在50%以上;(2)术后脊髓出现缺血再灌注损伤,可出现双下肢暂时或永久性瘫痪、大小便障碍;(3)手术需行胸椎后路多节段椎板减压,故术后易出现不稳定性胸、背部疼痛;(4)此次手术仅解决胸10—12水平椎管狭窄问题,其余狭窄节段更需进一步手术治疗;(5)若症状及体征由上位狭窄节段引起,术后症状可不缓解.患者及代理人签字确认.     

民事诉讼不是暂缓履行监管职责之法因

案例背景 2013年12月22日,杨某之妻因孕37周伴腹痛入某医院住院治疗,于同日死亡,经鉴定该医院构成一级甲等医疗事故,负次要责任.2014年4月15日,杨某向人民法院提起民事诉讼.在民事诉讼尚未终审的情况下,2015年5月6日,杨某又向省卫生计生委提交"行政处理申请书",请求对某医院未按规定及时报告重大医疗过失、医疗事故以及伪造、隐匿病历资料等行为进行行政调查,并予以不良行政行为记分处理.省卫生计生委将该案移交市卫生计生委处理.