宏基因组二代测序在儿童布鲁氏菌脑炎诊治中的应用价值探索北大核心CSCD

目的探索脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统布鲁氏菌感染中的诊治价值。方法收集2020年11月至2021年2月山东大学附属儿童医院住院并临床疑诊为中枢神经系统布鲁氏菌感染的2例患者的临床资料分析儿童中枢神经系统布鲁氏菌感染的临床、实验室检查结果的特点,探索mNGS在布鲁氏菌脑炎临床诊治中的应用。结果2例患者均有羊接触史,均为急性起病伴发热,1例头晕,1例颈肩部疼痛伴有呕吐。影像学检查表现为半卵圆中心受累。脑脊液常规白细胞计数升高,以单核细胞为主,蛋白质水平增加,葡萄糖水平降低。脑脊液mNGS检测出布鲁氏菌的核酸序列数为(175~389)条,覆盖度为(0.05~0.11)%。结论脑脊液mNGS能够辅助中枢神经系统布鲁氏菌感染的临床诊断,有利于患者的及时诊疗。     

高分辨CT斜矢状位对儿童大前庭水管的诊断价值

目的探讨高分辨CT（high resolution CT，HRCT）斜矢状位多平面重组对大前庭水管（1arge vestibular aqueduct，LVA）的诊断价值，寻求对前庭水管扩大的最佳诊断方法。方法对83例（166耳）感音神经性聋患者行HRCT横断位扫描，对原始数据行冠状位及斜矢状位的多平面重组，所得图像由2位影像学医师及1位耳科医师分别进行诊断，并比较作出诊断所需观察图像幅数。结果被三位医师诊断为LVA的耳数，轴位分别为23耳、20耳、21耳，冠状位分别为19耳、18耳、20耳，重组斜矢状位分别为27耳、27耳、27耳；轴位所需图像幅数平均为6幅。冠状位平均为9幅，斜矢状位为2幅。结论HRCT斜矢状位多平面重组为诊断LVA的最佳图像，所需图像幅数最少，诊断正确率高，可以提高感音神经性聋患者的病因检出率。     

腹部外周性原始神经外胚层肿瘤的CT与MRI表现

目的探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors,p PNET)临床特点,CT与MRI表现。方法对24例腹部外周性原始神经外胚层肿瘤患者行CT和MR扫描检查。结果原始神经外胚层肿瘤患者发生部位:13例位于腹膜腔,5例位于腹膜后间隙,左肾、右肾上腺及胰腺各2例;其中发生在胰腺部位的p PNET患者伴有黄疸、恶心、呕吐。CT平扫表现为不均匀软组织密度肿块,浸润性生长,与周围组织分界不清,肿块直径3~15cm,CT平扫示等或低密度,MR T1WI多为等、低混杂信号,肿瘤呈与肌肉等或略低信号;T2WI及其抑脂像呈不均匀高信号或混杂信号,肿瘤大多为不均匀的高信号,少数肿瘤有出血。CT、MR增强扫描肿瘤均呈不均匀强化,均有不同程度坏死,常见囊变,瘤内多见多房间隔样改变及网格状强化,肿瘤侵蚀临近骨质时,可见明显的相邻骨质破坏,1例可见骨膜反应。结论CT与MRI能较准确描述肿瘤内部结构、毗邻关系及转移情况。     

儿童巨大膀胱结石1例

患儿男,9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛,体温正常,伴尿频尿急,当地医院考虑为尿路感染,抗炎治疗后症状消失,后间断反复出现尿急尿频尿痛,均抗炎治疗后症状消失,近半月来症状明显,来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团,后方伴声影,改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ,肾盂肾盏扩张,肾盂宽约2．0cm ,同侧输尿管全程扩张,上段宽约0．9cm ,下段宽约0．8cm ,输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团,后方伴声影。提示：膀胱巨大结石;左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石,左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影,边缘光滑锐利,其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变,左侧输尿管远段宽约0．7cm ,输尿管内未探及异常团块回声,左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石,左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳,其内见一类圆形长T1长T2信号影,大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ,中心可见同心圆状长T1等T2信号影,膀胱壁不均匀增厚,以膀胱三角区为著,最厚处约为8.6mm ,左侧肾脏体积略大,肾盂肾盏积水、扩张饱满,左侧输尿管下段略扩张,最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张,肾盏杯口变钝、消失,部分呈囊状改变,左侧输尿管下段略扩张,膀胱充盈欠佳,其内见巨大充盈缺损,膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石;左肾及输尿管轻度扩张积水;膀胱炎性改变。     

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的 探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎（BO）中的应用价值。 方法 回顾性分析经临床证实的38例BO患儿的影像资料,所有患儿均行肺部高分辨率CT扫描。 结果 38例患儿,均不同程度具备“马赛克”灌注征像,呈弥漫性多发片状分布,部分边界清晰,部分模糊,少部分清晰与模糊并存。血流灌注减少35例;肺内气体潴留37例;支气管壁增厚21例、支气管扩张23例,二者均以下叶发病最高;单侧或局限性透明肺7例;肺实质病变25例,其中肺不张11例、肺炎13例、肺实变11例;肺内结节16例、胸膜下结节7例;支气管粘液栓3例。 结论 高分辨率CT能够对儿童BO各种征象进行直观显示,其中以“马赛克”灌注最为典型,为本病的首要影像学表现,从而能够更早的为临床治疗提供依据。高分辨率CT是儿童BO不可缺少的一种影像学检查手段。       

儿童先天性外耳道闭锁合并其他畸形的CT分析

目的探讨高分辨率螺旋CT（HRCT）多平面重组对外耳道闭锁合并其他畸形的诊断价值,提高对复合耳科畸形的认识。方法回顾性分析经临床、手术证实的资料完整的先天性外耳道闭锁患者82例,共106耳,男61例,女21例,年龄2个月～14岁,平均2.4岁。其中,24例为双侧外耳道闭锁,39例为右侧外耳道闭锁,19例为左侧外耳道闭锁。多为传导性耳聋,如伴有内耳畸形则为感音性耳聋。结果外耳道闭锁多合并复杂的中耳畸形,发生率约72%（76/106）,内耳畸形发生率约8%（9/106）。其中,骨性外耳道闭锁（77耳）多合并中耳畸形,发生率约92%（71/77）,内耳畸形较少见,约10%（8/77）;膜性闭锁（29耳）中合并中耳及内耳的畸形均较少见,共约20%（6/29）。结论 HRCT扫描多平面重组能全程观察耳廓、外耳道及中耳、内耳的解剖结构,对诊断外耳道闭锁合并其他畸形的病变具有重要价值。     

儿童床边摄影技术及优缺点分析

目的 为探讨儿童床边摄影的必要性并对其影像质量进行分析。方法 随机抽取我院2010年以来拍摄的床边片400例。结果 400例床边片中因哭闹呼吸造成运动模糊42例,因患儿无法配合、固定、移动造成模糊、体位不正25例;因技术原因造成曝光过度12例。这些原因都可对诊断造成影响。结论 床边摄影能够更及时准确了解急、危重患儿的病情及发展动态,但由于存在曝光时间较长,极易造成图像模糊等因素存在,所以要严格掌握床边摄片的适应症。