1 例离体肝肿瘤切除联合自体肝移植治疗原发性肝癌的手术护理配合

正原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区[1]。在我国肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因[2-3],每年约38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。目前,治疗原发性肝癌的方式逐渐形成以外科手术为主的多方法联合的综合治疗模式[4]。手术切除肿瘤组织是治疗原发性肝癌的首选方式,但仍有很多肝脏占位病灶常规手术难以切除。自体肝移植技术是指对于肝脏发生常规方法难以切除的占位性病变时(肿瘤侵犯下腔静脉和肝静脉以及肝尾状叶及肝段Ⅵ),采用离体或半离体技术,在低温灌注条件下切除肝占位性病灶,然后修整保留的肝脏再植入体内的外科技术[5]。自体肝移植能提高常规手术方法无法根治     

专科护理对糖尿病肾病患者维持性血液透析血管通路并发症发生率的影响分析

目的 分析专科护理对糖尿病肾病患者维持性血液透析血管通路并发症发生率的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月在南通大学附属南通第三医院接受持续性血液透析的96例糖尿病肾病患者为研究对象,以不同护理方法分组,每组48例。以接受常规护理的为对照组,以接受专科护理的为观察组。分析比较两组血糖控制效果、血管通路状态,并统计并发症发生情况。结果 护理后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平以及PPGE、MODD波动水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,与对照组相比,观察组的血流量更高、使用寿命更长、阻塞及完整程度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(6.25%)低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.360,P<0.05)。结论 对糖尿病肾病患者应用专科护理可有效控制血糖水平并减小波动情况,并可改善血管通路状态,对减少并发症发生率有重要价值。     

体位性低血压与持续性心房颤动的关系

目的:通过对持续性心房颤动动及非心房颤动人群卧立位血压的测量,研究体位性低血压与持续性心房颤动的关系。方法:研究共入组患者366例,其中心房颤动患者入选我院诊断为"持续性心房颤动"为行射频消融术住院者共181例,非心房颤动患者入选于社区中医科门诊为中医保健就诊的患者共185例。使被测者安静状态下平卧位休息至少5min,使用欧姆龙电子血压计测量患者平卧位上臂血压及脉率,后使被测者主动转换为站立位,测量被测者直立后0.5、1、2、及3min的血压。体位性低血压定义为从卧位转为立位3min内,出现收缩压下降≥20mm Hg(mm Hg=0.133Pka)和(或)舒张压下降≥10mm Hg,对于伴有卧位高血压患者,以收缩压下降≥30mm Hg为诊断标准。结果:心房颤动患者体位性低血压的患病率为21.6%,非心房颤动患者为13.0%,其患病率差异有统计学意义(P=0.021)。Logistic分析调整多个变量后发现,持续性心房颤动(OR=2.525,95%CI:1.256~5.076,P=0.009)、年龄60周岁(OR=2.125,95%CI:1.163~3.880,P=0.014)及高血压未控制(OR=2.416,95%CI:1.276~4.575,P=0.007)是体位性低血压的独立危险因素,BMI≥24kg/m~2(OR=0.505,95%CI:0.273~0.932,P=0.029)与存在体位性低血压负相关。结论:持续性心房颤动是体位性低血压的独立危险因素,对于年龄≥60周岁及高血压未控制的患者,伴有体位性低血压概率更高。     

心脏纤维化中力学信号转导的研究进展

心脏纤维化会引发心脏舒张和收缩障碍,诱发心律失常,增加心血管疾病患者的再入院率和死亡风险。成纤维细胞是维持和促进心脏组织细胞外基质沉积的主要细胞类型,并且对力学微环境改变敏感。最近的研究揭示了力学因素影响成纤维细胞功能的具体力学信号转导通路。文章对此进行了综述,并就体外力学模型和临床研究进展进行了适当讨论。     

基于人-环境-作业模式的轮椅使用者跌倒干预研究进展

目的 通过基于人-环境-作业模式的理论框架对轮椅使用者跌倒干预方法研究进展进行综述，为国内轮椅跌倒预防及相关护理提供参考。方法 通过检索国内外相关文献，从人-环境-作业模式角度对轮椅使用者跌倒的国内外临床干预现状及方法等方面进行总结归纳。结果 依据PEO模式框架，可将轮椅跌倒预防策略分成3个方面。（1）人的策略：增强身体平衡能力与肌肉力量、改善跌倒恐惧和抑郁心理；（2）环境的策略：辅助检测装置、轮椅适配、设施改造等物理环境干预和轮椅技能培训、系统化的防跌倒管理模式、社会政策支持等社会环境干预；（3）作业活动的策略：对执行的作业活动的危险预测能力、正确体位转移方法的掌握、作业活动改良等。结论 基于人、环境、作业因素制定以轮椅使用者为中心的干预策略对减少跌倒有一定的临床价值，应进一步完善轮椅使用者的康复护理体系。     

龙胆苦苷血药浓度测定法在磷脂复合物制备工艺研究中的应用

目的 建立大鼠血浆中龙胆苦苷(gentiopicroside,GTP)浓度的RP-HPLC测定方法并将其用于龙胆苦苷磷脂复合物制备工艺研究.方法 建立大鼠血浆中龙胆苦苷浓度的测定方法并对其进行评价;制备龙胆苦苷磷脂复合物,并将其溶解于中链椰油甘油酯(Imwitor 742),制得磷脂复合物油溶液;分别进行灌胃给予三种不同药脂比龙胆苦苷磷脂复合物油溶液的大鼠体内相对生物利用度评价,筛选最优药脂比.结果 所建立的大鼠血浆中龙胆苦苷浓度的测定方法专一性、准确度、精密度、稳定性等均符合生物样品测定要求;以大鼠生物利用度为评价指标,可以反映出不同药脂比制备的磷脂复合物之间存在的质量差异.结论 所建立的血浆药物浓度测定方法可用于龙胆苦苷新制剂的制备工艺研究和质量评价.     

SARS荧光免疫诊断技术研究

目的应用基因工程技术,在昆虫细胞中表达SARS核蛋白基因,产生无感染性的核蛋白抗原,利用此蛋白制备抗原片,用于检测血清中SARS特异性抗体.方法从非典型性肺炎病人血清中提取病毒RNA,通过RT-PCR方法扩增出SARS核蛋白基因片段,将核蛋白基因插入杆状病毒,构建重组昆虫杆状病毒,转染昆虫细胞,收获细胞,经丙酮固定,制成SARS抗原片,建立了SARS荧光免疫方法(IFA).结果用此抗原片检测多份血清,仅与SARS病人血清起反应,而与正常人及其它发热病人血清不起反应.结论利用该方法制备抗原片,不需要P3实验室,操作简便,为诊断与研究SARS提供了方便而安全的方法.     

羟氯喹联合红光治疗60例玫瑰痤疮临床观察

目的:观察羟氯喹联合红光治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法:将60例Ⅰ、Ⅱ型玫瑰痤疮患者随机分为试验组(31例)和对照组(29例),2组均予口服羟氯喹(200 mg,每日2次),共8周,试验组增加红光照射(每周2次)。治疗前、治疗第2、4及8周后,对患者皮损及症状进行评估并记录不良反应。结果:试验组患者持久性红斑(第4及8周)及丘疹和脓疱(第2、4及8周)评分均低于对照组;试验组有效率(83.87%)高于对照组(58.62%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羟氯喹联合红光治疗Ⅰ、Ⅱ型玫瑰痤疮安全且有效,尤其对持久性红斑、丘疹及脓疱起效更快。     

星点设计 - 效应面优化法优化龙胆苦苷的纯化工艺

 目的 采用星点设计 - 效应面优化法研究 HPD300 型大孔吸附树脂分离纯化龙胆中龙胆苦苷的工艺条件及参数。 方法 ■ 以上柱液中龙胆苦苷的浓度、洗脱液中乙醇的浓度和洗脱液用量为考察因素，以产物中龙胆苦苷转移率和百分含量为指标，采用多元线性回归及二次多项式拟合，建立指标和考察因素之间的数学关系式，根据最佳数学模型描绘效应面，再根据效应面优选最佳纯化工艺。 结果 二次多项式能够较好的描述指标与因素之间的关系。最佳纯化工艺龙胆苦苷转移率和百分含量理论预测值与实测值偏差较小。 HPD300 树脂分离纯化龙胆苦苷的纯度可达 78.5 ％，说明优化得到的纯化工艺能够有效的分离龙胆中水溶性的裂环环烯醚萜苷类成分。 结论 星点设计 - 效应面优化法可用于龙胆苦苷纯化工艺的优化，模型预测性良好，实验设计有较高的可靠性。     

经导管射频消融治疗室性早搏的临床评价

经导管射频消融治疗频发顽固室性早搏的成功率高、复发率低。除了能显著改善患者生活质量、有效逆转室性早搏引起的左室扩大、左室射血分数下降、心功能不全之外,对于某些具有触发室颤的频发室早,及早发现并采取经导管射频消融治疗可减少植入型心律转复除颤器的放电和预防心脏性猝死。