阿是超声仪联合微创手术治疗雷诺综合征的疗效

目的：探讨阿是超声仪联合胸腔镜下交感神经链切断术（ETS）治疗雷诺综合征的疗效。方法20例雷诺综合征患者行E T S及术后阿是超声仪康复治疗,采用彩色多普勒超声测量术前、术后及康复治疗后左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数等血流动力学指标。结果与术前比较,阿是超声仪联合ETS治疗后雷诺综合征患者左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数改善,尺、桡动脉扩张且血流阻力下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论阿是超声仪联合ETS微创手术治疗雷诺综合征疗效确切。     

全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果

目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.     

体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌梗死发生率的Meta分析

目的 使用Meta分析比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死发生率的差异.方法 在 Medline、SCI、Cochrane图书馆临床对照试验注册库(CENTRAL)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)检索中文和英文的相天随机对照临床试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2009年1月.根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.0.0版所建议的评价方法 对纳入临床试验进行质量评价,最后将提取的资料用RevMan 5软件进行数据处理和分析.结果 共纳入22个试验进行Meta分析,OPCAB组共纳入1494例病人,心肌梗死总发生率为2.81%;CCABG组共1512例,心肌梗死总发生率为3.57%.Meta分析结果 显示OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异尤统计学意义(OR=0.80,95%CI=0.54～1.20,P=0.28).结论 依据现有的随机对照试验进行Meta分析结果 显示,OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异无统计学意义.     

非小细胞肺癌术后辅助紫杉醇脂质体、卡铂化疗的临床观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)外科根治术后辅助紫杉醇脂质体、卡铂化疗疗效及其毒副反应.方法 20例NSCLC外科根治术后,采用紫杉醇脂质体、卡铂辅助化疗(辅助化疗组);M期25例NSCLC单纯行手术根治,而未行化疗(单纯手术组).观察两组患存短期牛存率和化疗的毒副反应.结果 辅助化疗组和单纯手术组的1年半生存率分别为85.0%和72.0%,差异无统计学意义.化疗毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,神经毒性低.结论 NSCLC根治术后辅助紫杉醇脂质体联合卡铂方案化疗毒副反应较轻,比较安全.     

电凝与钛夹钳夹在胸交感神经阻断术治疗手汗症中的应用研究：代偿性多汗和生存质量的比较

目的 通过对电凝、钛夹钳夹两种术式患者代偿性多汗和生存质量的比较,评估何种术式在胸交感神经阻断术治疗手汗症中更为优越。方法 选取2007年10月至2010年8月我院收治的120例原发性手汗症患者,术前随机分为电凝组和钛夹组,每组各60例。两组患者均全麻双腔气管插管下行胸腔镜下胸4交感神经链阻断术。比较两组患者手术后代偿性多汗程度及手术前后生存质量的变化。结果 所有患者均治愈。电凝组3例患者,钛夹组1例患者术后单侧少量胸腔积气,均自行吸收。两组手术均顺利,无心律失常、Horner’s 综合症等严重并发症发生或围手术期死亡。电凝组代偿性多汗的发生较钛夹组更为常见（p = 0.001）。中度、重度代偿性多汗两组均较少发生,组间比较无统计学差异(p = 0.193)。大部分患者均自觉术后生存质量显著改善,但是组间比较无统计学差异（p = 0.588）。结论 电凝和钛夹钳夹胸4交感神经链阻断术治疗手汗症均微创、安全、有效。两种术式对生存质量改善程度相似,钛夹钳夹术代偿性多汗发生程度较轻,在治疗手汗症中更值得推广应用。     

胸腔镜与开胸手术对于粘连性气胸治疗效果的评价

自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是临床常见疾病,占呼吸系统疾病的7%～10%[1]。肺大疱破裂是其主要病因,其次是炎性粘连索带撕裂肺组织漏气所致,自发性气胸伴有胸膜腔粘连的病人占相当一部分比例。2006年～2010年我科共     

转导组织型纤溶酶原激活剂基因大鼠乳鼠心肌成纤维细胞的功能表达

组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator，tPA）是一种理想的溶栓药物，其基因已被成功转入血管内皮细胞、平滑肌细胞及血管组织，但将tPA基因转导大鼠乳鼠（简称乳鼠）心肌成纤维细胞后功能表达如何尚未见报道。本研究通过采用新型假型逆转录病毒载体，介导tPA基因转导乳鼠心肌成纤维细胞，旨在观察转基因后心肌成纤维细胞的功能表达，为心血管外科手术后抗血栓基因治疗的进一步研究提供实验依据。     

新型假型逆转录病毒载体的构建

目的 将疱疹性口炎病毒壳G糖蛋白(VSV-G)用于构建新型假型逆转录病毒载体(VSV-G/MuLV)。方法 利用三质粒系统一过性转染293T/17细胞,通过磷酸钙共沉淀法产生VSV-G/MuLV;一过性转染后的病毒上清转导包装细胞系293/GPC以产生VSV-G/MuLV生产细胞系。G418筛选未成功转导的细胞,经筛选后的293/GPG细胞生产VSV-G/MuLV;用病毒上清转染NIH3T3细胞,并采用G418克隆筛选法测定病毒滴度。结果 感染后的NIH3T3细胞在G418的筛选培养下,有大量克隆形成。经计数和计算,VSV-G/MuLV病毒上清滴度为6×106。结论 成功构建了VSV-G/MuLV;该型病毒转染效率高,可直接转导大多数细胞,在有效监控条件下,VSV-G/MuLV作为载体可用于基因治疗。     

不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的 探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果.方法 168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例.均采用肺大疱切除修补术.观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用.结果 失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高.结论 复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者.     

先天性心脏病常温不停跳心内直视手术(附11例分析)

目的 探讨常温体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病的方法和意义。方法 总结11例先心病施行常温心脏不停跳心内直视手术病例，术中阻断上，下腔静脉，不阻断主动脉，不使用心脏停搏液，鼻咽部温度维持34-37℃，均在心脏空跳的条件下完成心内直视手术。结果 全组病人术后恢复良好，术后血流动力学平稳，多巴胺用量很少，无栓塞，心律失常及脑部并发症，随访3个月至3年，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论 常温心脏不停跳心内直视手术能避免心肌缺血缺氧损伤及再灌注损伤，使术中心肌代谢处于接近生理状态，具有较良好的心肌保护效果。