年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法158例年龄校正的D-二聚体阳性疑似急性肺栓塞患者,根据肺动脉CT血管造影(CTA)检查结果分为急性肺栓塞组(急性肺栓塞患者)和对照组(无急性肺栓塞患者),每组79例。两组均进行Daniel心电图评分。比较两组Daniel心电图评分,并应用ROC曲线评估其对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组的Daniel心电图评分(3.97±2.19)分显著高于对照组的(1.52±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.832(标准误为0.033),面积95%CI=(0.767,0.897),Daniel心电图评分越大诊断肺栓塞的可能性越大,最佳界值为2分,在该处敏感性和特异度为最大,以≥2分诊断肺栓塞的敏感性为82.28%,特异度为75.95%。结论年龄校正的D-二聚体联合Daniel心电图评分在急性肺栓塞中具有较好的诊断价值。     

经支气管镜生物学肺减容术研究

目的探讨一种新型经支气管镜肺减容术的安全性和可行性。方法新西兰兔6只,麻醉后经口插入超细支气管镜观察新西兰兔肺,通过工作通道注入胰蛋白酶2 ml停留2 min,吸除,再次注入细胞培养液2 ml停留30 s,吸引干净,通过工作通道导入冠脉血管导丝,退镜,通过导丝导入双腔管,同时插入超细支气管镜观察是否到位,通过2个管腔同时注入滑石粉混悬液0.2 ml,然后分别注入生物蛋白胶1.25 ml,退除双腔管和超细支气管镜,用影像学(CT,术后1天,2、6、12周)和组织病理学方法(术后12周)观察减容效果。结果所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,1只动物死于麻醉意外,其他术后无明显并发症;术后12周CT检查示5只兔局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺组织萎陷、容积明显缩小,低倍镜下见纤维母细胞增生,部分纤维化。结论应用滑石粉和生物蛋白胶的经支气管镜生物学肺减容术创伤小、并发症少,并能达到持续充分的肺减容。     

经支气管镜肺减容术研究进展

肺减容术是治疗晚期肺气肿的选择之一,外科肺减容术由于其并发症、病死率及治疗费用等限制其发展.但促进了经支气管镜肺减容术的发展.目前包括经支气管镜旁路通气法肺减容术,经支气管镜生物学肺减容术,经支气管镜单向活瓣放置肺减容术,其微创、简便、痛苦及其并发症少等特点展现了其巨大的临床应用前景.     

肺癌术后局部肺段大量液体持续溢出1例

肺癌术后局部肺段大量液体持续溢出非支气管胸膜瘘非常罕见,目前未见报道,现将临床工作中所见1例结合文献复习报道如下. 1 临床资料     

噻托溴铵对COPD患者痰液炎症细胞计数、炎症因子及MMP-9水平的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为呼吸系统常见的一种慢性肺部疾病,以气流受限为特征,患者伴有气道对有害颗粒或气体的异常炎症反应,严重者可能丧失劳动及自理能力[1-4]。研究表明COPD患者肺部的巨噬细胞等炎症细胞明显增加,激活释放血清中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)等多种介质破坏肺部结构从而加重患者病情[5-6]。故临床上抗炎对患者的治疗至关重要,常规的小剂量茶碱虽然可以抑制部分炎症细胞,但临床效果不显著[7-8]。噻托溴铵为一种长效抗胆碱药,可以舒张气道平滑肌和减少粘液分泌,临床上常用于治疗哮喘和COPD[9-10]。本文探讨噻托溴铵对     

内参标化的灌洗液CEA在周围型肺癌中的价值

目的探讨内参标化支气管肺泡灌洗液(BALF)的CEA在周围型肺癌中的价值。方法对69例患者进行支气管肺泡灌洗(BAL)并测定血清及BALF中总蛋白、白蛋白、尿素氮、钾、CEA。结果 1.两组CEA在血清和BALF差异均无统计学意义,内参标化后支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(BFCA)肺癌患者均高于非肺癌患者。2.各内参标化后BFCA对诊断肺癌曲线下面积均在0.70~0.90,白蛋白标化后BFCA选择截点为680.01ng/ml,灵敏度达96.9%,特异度为50%;尿素标化后BFCA选择截点127.24 ng/ml,灵敏度为59.4%,特异度为95.5%;钾标化后BFCA选择截点165.39 ng/ml,灵敏度为68.8%,特异度为86.4%;总蛋白标化后BFCA选择截点2595.29 ng/ml,灵敏度为53.1%,特异度为86.4%。结论内参标化后BFCA可除外稀释的影响,联合多个内参标化将更好的提高其灵敏度和特异度。     

CD34抗体包被支架预防兔损伤动脉支架内狭窄

目的： 观察CD34抗体包被支架能否减少和预防球囊损伤动脉支架内狭窄。方法：①用明胶作为包被底物对支架进行包被，然后再包被CD34抗体。②复制股动脉损伤家兔模型，损伤后即刻于右侧植入普通支架，左侧植入抗体支架；45 d后，观察支架内最狭窄处的百分率、支架内和支架两端的血管新生内膜增生。结果：45 d 时，抗体包被支架内的最狭窄百分数明显低于普通侧支架（16.13±3.93 vs 47.03±11.89，P<0.05）；抗体包被支架段动脉血管新生内膜百分数明显低于普通支架段动脉血管（49.64±6.40 vs 66.83±6.00，P<0.05）；抗体包被支架远心端血管的新生内膜增生比普通支架远心端血管明显减轻。但两者的近心端动脉无明显差别。结论：CD34抗体包被支架能够有效减轻受损动脉支架内狭窄的发生。     

COPD弥散功能与运动耐量的相关性研究

目的探讨COPD患者弥散功能与运动耐量的相关性。方法对稳定期COPD患者行普通肺功能检查及运动心肺功能检查。结果弥散功能与最大摄氧量得相关系数为轻度COPD 0.172（P=0.594）,中度COPD 0.634（P〈0.05）,重度COPD 0.809（P〈0.05）。结论稳定期中、重度COPD患者弥散功能与最大摄氧量正相关。     

支气管激发试验后舒张试验在气道高反应性患者中的应用研究

目的 探讨支气管激发试验后舒张试验对支气管哮喘的诊断价值.方法 对支气管激发试验阳性患者立即进行舒张试验,随访2年.结果 97例患者中,56例临床确诊为支气管哮喘(哮喘组),余41例患者为非哮喘组.哮喘组舒张后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升值和上升百分比高于非哮喘组,差异有统计学意义(P＜0.05).支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.76,支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率最佳截点为18.24%,灵敏度为71.4%,特异度为73.2%.结论 气道高反应性患者联合支气管激发试验后舒张试验可提高支气管哮喘诊断的特异度.     

原发性气管-支气管淀粉样变1例

病例介绍：患者,男,45岁,住院号P283529,入院日期2008年11月13日,因“活动后气促5年”入院,患者近5年出现活动后气促,吸入刺激性气体或吸烟加重,并有咳嗽、咳痰,痰多为白色粘痰,偶咳血丝痰,近3年气促加重,入院前3天饮白酒后出现剧烈咳嗽、咳痰。有肺结核病史。吸烟20年,吸烟指数400支年;饮酒20年,未戒。