腹部切口裂开的处理

目的探讨腹部切口裂开的原因及处理方法．方法腹部切口裂开患者27例，其中单纯性营养不良、感染及化脓共24例，胆道术后3例．前者予Ⅰ期清创缝合或折线引流及植皮等处理，后者即胆道“T’管引流术后切口全层裂开合并右肝下大量血块的处理．本组胆道术后裂开原因有：①老年，胆道再次手术，术野广泛渗血致输血2280mL以上；②切口内止血不彻底而积血与腹腔内大量积血交互浸渍，切口各层组织部分卒中；③问题切口早期处理不当，如术后切口内溢血未当即拆线清除血肿，而仅在原缝合切口上加固缝合．处理必右肝下己部分机化血块如无感染可不清除，或仅部分清除，复盖于胃十二指肠韧带上的己部分机化血块3cm～4cM一层切忌清除，以防胆总管前壁暴露失去支撑而形成胆漏；②若有胆漏应持续负压吸引；③积极处理盆腔脓肿等其他情况．结果本组切口再次缝合后住院时间7d～5mo不等，全部治愈．结论右肝下大量已部分机化血块对预防胆漏有确切的作用．