纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.     

肺癌累及食管的外科治疗(附18例报告)

目的 探讨肺癌累及食管的外科治疗的可行性。方法 对18例肺癌累及食管的患者施行手术治疗，14例手术切除肺肿瘤及扩大切除部分食管，其中7例仅切除局部受累的食管肌层，5例行受累段食管切除、胃食管吻合术，2例切除大部受累肌层，部分肿瘤残留；4例病人单纯探查。患者术前、后辅助化或(和)放疗。结果 该组无手术死亡。14例切除组患者1年生存率可达78．6％。9例正在随访中，最长者为34个月，单纯探查组无1例生存过1年。结论 肺癌单纯累及食管者，经术前辅助化疗后，手术切除肺及受累食管是可行的，大部分患者的近期效果理想，远期效果仍在观察。     

单肺移植术后患者生存3年以上二例

2005年2月至2008年6月,我科共成功完成5例同种异体单肺移植术,其中2例患者生存3年以上。现总结其临床处理经验,分析影响临床疗效的因素。1临床资料与方法1.1一般资料病例1,女,38岁;特发性双肺纤维化（IPF）,肺大泡,反复发作憋喘30余年,经内科保守治疗无效。脉搏血氧饱和度（SpO2）不吸氧为82%,吸氧为91%;双肺布满哮鸣音;脱氧6 min行走试验可行走164 m。     

甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效

目的:评价甲泼尼龙治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法:对大剂量甲泼尼龙冲击(MPPT)治疗的34例MC病人于治疗前及治疗后分别进行临床评分,乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)滴度,CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Tr)数量检测。结果:MPPT治疗MG后,1wk时临床显效率56%,3 mo时临床显效率为79%,总有效率为91%。治疗3mo后血清AChRAb滴度无明显变化(P＞0．05),CD4~+CD25~+Tr百分率明显升高,与治疗前相比差别有非常显著意义(P＜0．01)。结论:甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效好,可促进CD4~+CD25~+Tr细胞比率升高,值得临床推广。     

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗

为了总结恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征(superiorvenacavasyndrome,SVCS)的外科治疗经验,回顾性分析30例恶性胸腺瘤患者的临床资料。手术采用胸骨正中劈开切口;术中尽量切尽肿瘤及受侵组织;术后局部放疗加含DDP的全身化疗。围手术期无死亡病例;失访3例,5例分别于术后20~31个月死亡,22例存活至今。初步研究结果提示,手术治疗是恶性胸腺瘤合并SVCS的首选方法,术后应辅助局部放疗及全身化疗。     

肺癌累及左心房或肺静脉根部的外科治疗

背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌（T4），单纯保守治疗效果不良，手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月～2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗的患者，均行左心房部分切除，其中左肺下叶切除术20例，左全肺切除术6例，右肺中下叶切除术12例，右肺下叶切除术3例，右全肺切除术5例；34例为肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端，12例左心房明显受侵。其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，因而在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。应用COX模型及Kaplan Meier法（Log rank检验）分析生存及预后情况。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症15例，其中：心律失常13例次，肺炎8例次、心功能不全1例次。患者总的中位生存期为35个月，1、3、5年生存率为84．2％、43．7％、30．5％，其中N0／N1的患者预后优于N0的患者，中位生存期分别为38、19个月（P=0．002）。COX分析发现：影响预后的因素为有无纵隔淋巴结转移（P=0．005），术前化疗与否及性别、年龄、病理类型对预后均无明显影响。结论 肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的，无纵隔淋巴结转移者预后较好，应尽可能手术治疗。     

P^16及nm23基因表达与贲门癌发生发展的关系

采用免疫组化染色方法，对５２例贲门癌患者的癌组织进行了Ｐ＾１６及ｎｍ２３基因染色检测。结果贲门癌组织Ｐ＾１６基因染色阳性率为６９％，癌旁组织为９２％，两者差异显著（Ｐ〈０．０１）；分化较好的癌组织染色阳性率为７５％，分化较差者为２５％，两者差异显著（Ｐ〈０．０１）。贲门癌组织ｎｍ２３基因染色阳性率为７１％，癌旁组织为９８％，两者差异显著（Ｐ〈０．０１），分化较好的癌组织染色阳性率为７６％，分化较差     

检测重症肌无力患者血清Ryanodine受体抗体和干扰素-α抗体的临床意义——附89例报告

目的:探讨检测重症肌无力(myasthenia gravis, MG) 患者血清Ryanodine受体抗体(Ryanodine receptor antibody,RyR-Ab)和干扰素-α抗体(interferon-α antibody, IFN-αAb)的临床意义.方法:采用ELISA法检测89例MG患者血清中的RyR-Ab 和IFN-αAb的水平,比较MG患者伴有不同胸腺异常情况(胸腺瘤、胸腺增生、胸腺萎缩)或胸腺正常,不同年龄段(以40岁为界)的RyR-Ab 和IFN-αAb阳性率.结果:MG伴有胸腺瘤患者中男性和年龄40岁以上者占绝对优势(分别占86%和82%),有别于其他患者;MG伴有胸腺瘤患者的血清RyR-Ab及IFN-αAb的阳性率分别为77%、64%,明显高于MG伴有胸腺增生患者(5%、5%)、MG伴有胸腺萎缩患者(1/6、1/6)、胸腺正常的MG患者(0、2%)(均为P＜0.01);年龄41～72岁MG患者RyR-Ab的阳性率(32%)、IFN-αAb的阳性率(35%),均高于年龄17～40岁MG患者(13%、8%)(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论:检测MG患者的血清RyR-Ab和IFN-αAb有助于在MG患者中甄别出伴有胸腺瘤的患者.     

支气管肺囊肿96例

我院自 1970～ 2 0 0 0年手术治疗支气管肺囊肿 96例 ,现总结其诊断和治疗经验。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 96例 ,男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均年龄 3 0 .2岁。青壮年较多见。主要症状为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳脓痰 5 2例 ,其中 2 3例患者有不同程度的咯血 ,咯血量最多者为每次 3 0 0 ml;反复发热 4 5例 ;有 2例无临床症状 ,体检时发现 ,1例误诊为气胸而行手术治疗。病程为 1个月～ 2 1年 ,平均 10 .2年。体格检查 :无异常 4例 ,其余查体均有阳性体征 ,患侧呼吸音低 4 8例 ,有干湿性口罗音 3 2例 ,气管向患侧偏…