DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的 临床研究

目的:观察发病24 h内头部弥散加权成像(DWI)阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者78例临床资料,根据患者入院后头部DWI检查结果,将患者分为DWI阳性组69例和DWI阴性组9例,分析比较2组患者的基本资料、入院至溶栓时间(DNT)、症状性颅内出血、3个月预后良好(MRS2分)比例、死亡率、发病至DWI扫描时间、后循环梗死比例等指标。结果:2组患者基本资料差异无统计学意义(P0.05);2组低密度脂蛋白(LDL)、DNT、发病至扫描时间、后循环脑梗死比例差异有统计学意义(P0.05);2组症状性颅内出血发生率低和死亡率差异无统计学意义(P0.05);DWI阴性组90 d MRS2分的比例较高(P0.05)。结论:与DWI阳性患者相比,DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后临床疗效更好,安全性相当。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 了解奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效,并分析其相关实验室指标的变化。 方法 选用一般情况具有可比性的急性脑梗死患者,将其随机分成两组,治疗组49例,对照组50例。治疗组的患者给予奥扎格雷钠80 mg+5％葡萄糖500 ml静脉滴注,每天2次;给予对照组患者低分子右旋糖酐。 结果 治疗组患者治疗后血小板聚集率降低、纤维蛋白原含量较治疗前降低,差异有显著性意义。对照组患者此两项指标治疗前后变化无显著性意义。两组患者的治疗结果:治疗组显效率为73.4％,对照组为36％(P<0.01);治疗组有效率为91.8％,对照组为68％(P<0.01)。结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效是肯定的,他能使急性脑梗死患者血液中的血小板聚集率降低、使血液中的纤维蛋白原含量降低;使急性脑梗死患者临床症状显著改善,即实验室所获得数据的改变与临床症状改善是同步的。     

肢体缺血预适应的脑保护作用机制

缺血预适应(IPC)指机体预先经过一次或多次短暂非致死性刺激后,提高抵御未来严重甚至致死性缺血打击的耐受能力.其作为一种激活机体自身内源性保护机制来对抗脑缺血损伤的手段,近年来逐渐引起了学者的兴趣.肢体缺血预适应(LIP)是通过反复捆绑止血带间断阻断其血流供应来实现的,虽然LIP的保护作用在心肌缺血领域已较为清楚[1],但其对脑缺血的保护作用研究较少,现就LIP的脑保护作用机制综述如下.     

支架置人术治疗锁骨下动脉狭窄／闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄病变——回顾性病例系列分析和随访

目的探讨血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄／闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄病变患者的疗效。方法回顾性分析接受血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄／闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄病变患者的临床资料,包括人口统计学特征、血管危险因素以及支架治疗和随访。结果共纳入28例锁骨下动脉狭窄／闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄病变患者,其中男19例,女9例,平均年龄（65±9）岁。总的技术成功率为92．9％,其中锁骨下动脉狭窄合并相邻椎动脉起始部狭窄23例（82．1％）,锁骨下动脉闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄5例（17．9％）,有2例发生并发症,无介入相关的严重脑卒中和死亡。平均随访（24±18）个月,发生再狭窄3例和临床相关事件5例。术后12、24个月和随访结束时首次血管通畅率分别为92．4％、82．5％和78．8％,无临床相关事件存活率分别为92．5％、78．6％和70．5％。结论血管内支架可安全和有效地治疗锁骨下动脉狭窄／闭塞合并相邻椎动脉起始部狭窄的患者。     

颅内血管内成形术后再狭窄的研究现状

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病，约40％的患者是血管狭窄引起的血流低灌注所致，内科保守治疗常常难以取得满意的疗效。颅内血管成形术已成为低灌注性缺血性颅内脑血管病可供选择的治疗手段之一。但颅内血管内成形术后扩张部位再狭窄甚至闭塞仍然时有发生，并成为影响远期效果的主要因素。Kirsch等报道支架置入术后再狭窄率为4％。大量的基础和临床研究表明，多种因素参与了成形术后再狭窄的形成。但确切机制尚未完全明了。[第一段]     

2020～2021年湖北省急性缺血性脑卒中静脉溶栓率和血管内治疗率分析

目的 了解湖北省2020～2021年急性缺血性脑卒中静脉溶栓率和血管内治疗率。方法 将2020年1月1日-2021年12月31日湖北省23家高级卒中中心和116家防治卒中中心在中国脑血管病大数据平台上报的185513例急性缺血性脑卒中患者纳入分析。结果 湖北省静脉溶栓率和血管内治疗率分别为10.37%和1.96%,2021年静脉溶栓率较2020年有所提升(11.39%vs.8.92%,P<0.001),血管内治疗率较2020年也有所提升(2.25%vs.1.55%,P<0.001)。结论 湖北省静脉溶栓率和血管内治疗率有所提升，卒中中心建设逐步完善。     

颈内动脉颅外段狭窄超声检测参数的判别分析和主成分分析

目的通过对彩色多普勒血流显像（CDFI）检查颈内动脉（ICA）颅外段狭窄相关的血流动力学测量参数进行判别和主成分分析，完善判别方法。方法以华扬等提出的测量参数为标准，对86例ICA轻度狭窄和93例ICA中、重度狭窄患者进行CDFI常规检测，ICA中、重度狭窄患者均经全脑数字减影血管造影（DSA）诊断证实。应用判别分析（Fisher差别法）和主成分分析方法对CDFI测量的颈内动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSVICA）、颈内动脉狭窄段舒张期峰值流速（EDVICA）和PSVICA／颈内动脉狭窄远段收缩期峰值流速（PSVDIS）数值进行统计学分析。并推导函数式。结果①轻、中、重度狭窄的Fisher线性判别函数式分别为：Y1=0．105×PSVICA＋0．142×EDVICA＋1．247×PSVICA／PSVDIS-10．769；Y2=0．022×PSVICA＋0．411×EDVICA＋12．552×PSVICA／PSVDIS-36．773；Y3=0．145×PSVICA＋0．560×EDVICA＋14．018×PSVICA/PSVDIS-88．392。②由主成分分析得到的轻、中、重度狭窄得分综合评价函数式分别为：f1=0．017291×PSVICA＋0．016535×EDVICA＋3．626682×PSVICA／PSVDIS-7．225329；f2=0．005747×PSVICA＋0．040419×EDVICA＋0．506257×PSVICA／PSVDIS-5．675821；f3=0．006775×PSVICA＋0．030777×EDVICA＋0．446399×PSVICA／PSVDIS-7．842303。③主成分分析判别狭窄程度临界值，轻度以下为f1〈1．89；中度为f1〉1．89，同时f3〈-1．7；重度为f3〉-1．71。临界值判断与DSA的符合率达98．9％。结论不断完善的CDFI检测方法是检查ICA狭窄重要、快捷的手段。其中采用主成分分析，利用临界值判断，与DSA的符合率很高。     

1,6-二磷酸果糖治疗脑梗死的临床观察

脑梗死是神经科常见疾病,亦是中老年人致死致残的主要疾病之一.长期以来,对脑梗死的治疗缺乏有效的良策.近年来,在脑梗死的治疗中,脑保护剂的使用已受到广泛重视.1,6-二磷酸果糖(FDP)用作心肌保护剂使用较多,而作为脑保护剂临床应用较少.我科从1998年开始运用FDP治疗脑梗死,取得了较满意效果.     

托吡酯治疗51例癫痫患者的不良反应监测

托吡酯(Topiramate)是一种新型抗癫痫药,具有多重抗癫痫作用。其优点是口服吸收好,生物利用度高,与其他药物相互作用少。然而,随着该药的临床广泛应用,其不良反应也渐为广大医师所认识。2003年6月至2006年1月,我们应用托吡酯对51例门诊癫痫患者进行了治疗,现就其不良反应发生情况进行分析,为临床安全用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料51例癫痫患者中男性32例,女性19例;年龄4～60岁,平均(20士8)岁;病程0.5～3年。根据临床症状发作情况和24h动态脑电图(AEEG)表现确诊。按国际抗癫痫联盟第二次会议分类标准[1],部分性发作继发全身性强直…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗高血压脑出血的疗效.方法:将90例高血压脑出血病人随机分成两组:微创组60例,对照组30例.对照组应用常规内科保守治疗,微创组在此基础上应用微创治疗,手术后1、21 d进行神经功能缺损评分并与对照组比较,比较两组的远期疗效(日常生活活动能力).结果:微创组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降、日常生活活动量表Barthel指数均显著高于对照组.结论:微创术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗效果好.