高血压后医院个性化护理服务模式

<正>引起高血压的病因不仅仅是生物学因素,同时还包括社会、环境、遗传等因素。完全靠住院来治疗高血压,费用昂贵,也无法从根本上解决问题。一些发达国家已经把高血压的后医院治疗,即高血压病后医院个性化护理服务作为一种最重要的治疗模式来推崇〔1〕。为此,我科根据高血压特点,自行设计了高血压病后医院个性化护理服务模式,对高血压患者的健康知识与技能、血压及生活方式产生了一定的影响。     

年轻肺癌患者的临床特征和分子特征的回顾性研究

目的:探究年轻肺癌患者（≤40岁）的临床特征、分子特征和预后。方法:此回顾性研究纳入了我院2010年至2020年间279例临床资料完整的年轻肺癌患者分析其临床特征。此研究纳入我院2010年至2020年间419例进行下一代测序检测（next-generation sequencing,NGS）的年老肺癌患者（>40岁）来比较年轻组和年老组肺癌患者分子特征的差异,探讨了年龄依赖性突变频率。单变量和多变量分析用于发现晚期年轻患者的预后因素。结果:腺癌是年轻肺癌患者的主要病理亚型;大多数我国年轻患者被诊断为早期肺癌,且TNM分期与体检显著相关（P＜0.001）。年轻组的EGFR突变频率明显低于年老组（P=0.047）。年轻组ALK（P＜0.001）、ROS1（P＜0.001）和ERBB2（P=0.001）的变异率显著高于年老组。单变量和多变量分析显示女性（HR,0.541;95%CI:0.308~0.950）（P=0.032）、吸烟史（HR,2.829;95%CI:1.083~7.389）（P=0.034）、单纯化疗（HR,3.242;95%CI:1.390~7.565）（P=0.007）和单纯分子靶向治疗（HR,2.227;95%CI:1.077~4.607）（P=0.031）是影响晚期年轻肺癌患者PFS的独立因素。结论:我国年轻肺癌患者以腺癌和早期肺癌为主。具有独特的分子特征,因此检测其分子特征并积极治疗更为有益。     

血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌临床管理中的进展

血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是宫颈鳞状细胞癌(CSCC)最常用的肿瘤标志物,是CSCC的预后预测指标;SCC-Ag与早期CSCC的术后临床病理高危因素相关,与术后辅助治疗风险相关,SCC-Ag的补充有助于建立更完善的危险因素预测模型,指导术后辅助治疗;SCC-Ag水平在宫颈癌治疗过程中下降,逐渐正常化,可以籍以判断疗效、预测复发;在随访过程中,SCC-Ag的升高先于临床复发,结合PET-CT检查可有效地评估病情、判断复发。SCCAg在CSCC的全程管理中发挥重要作用,可以作为个体化和精细化风险预评估的指标。     

联合SCC-Ag水平建立早期宫颈鳞癌的预后预测模型

摘 要：［目的］ 构建一个能够预测早期宫颈鳞癌患者术后生存的模型。［方法］ 纳入1435例在浙江省肿瘤医院行宫颈癌根治术的ⅠA～ⅡA期宫颈鳞状细胞癌患者，收集其临床特征、病理特征、术前血清SCC-Ag水平、术后辅助治疗及随访资料，随机抽取2/3患者组成建模组（n=957）用于列线图的开发，余1/3患者组成验证组（n=478）用于验证模型的性能。在建模组中，根据单因素、多因素COX回归分析结果确定影响患者总生存率的独立危险因素，结合临床意义将这些因素纳入预测模型，预测模型的区分度和准确性通过一致性指数（C-index）和校准曲线确定。进一步通过验证组评估模型的预测性能。［结果］ 在建模组中，单因素、多因素COX回归分析显示，肿块大小（HR=1.895，95%CI：1.140～3.151，P=0.014）、切缘状态（HR=3.709，95%CI：1.089～12.636，P=0.036）、脉管瘤栓（HR=2.330，95%CI：1.375～3.947，P=0.002）、术前血清SCC-Ag水平（HR=1.797，95%CI：1.131～2.858，P=0.013）、术后辅助放疗的有无（HR=0.542，95%CI 0.306～0.958，P=0.035）是早期宫颈癌的独立预后因素。结合这些因素及盆腔淋巴结状态、腹主动脉旁淋巴结状态、间质浸润，建立一个能够预测患者3年、5年OS的列线图。模型在建模组和验证组均显示出良好的区分度，C-index分别为0.71、0.69，优于FIGO分期的0.53、0.61。校准曲线也验证了该列线图预测的生存率与实际的生存率之间的一致性。［结论］本研究构建了一个有助于个体化预测早期宫颈鳞癌患者生存预后的量化模型，对于临床上制定后续的治疗方案具有一定的指导意义。