强心剂在心衰治疗中地位的重新评价

强心剂或称正性肌力药物在 2 0世纪 40— 70年代曾是治疗心衰最重要的药物 ,近 2 0余年来 ,由于血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)和 β受体阻滞剂用于心衰的治疗 ,强心剂已退居次要的地位 ,有的学者甚至认为强心剂已处于用不用皆可的地位。笔者复习新近文献 ,结合 40余年治疗心衰的经验 ,对强心剂在心衰治疗中的地位作一重新评价。1　洋地黄类强心剂洋地黄用于临床已有 2 0 0余年的历史 ,目前临床广泛使用的制剂是地高辛 ( digoxin)。一些临床试验肯定了地高辛对慢性心衰合并窦性心律的疗效 ,DIG试验并进一步肯定了地高辛不增高心衰患者死…     

老年人便秘的分析及护理

近年来老年人功能便秘的发生率高达20%~30%,已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题。本文着重分析老年人便秘的原因及采取的护理干预。现报告如下。1分析1.1肠蠕动缓慢老年人肠蠕动频率降低,肠中的水分相对减少,粪便干燥导致大便秘结。1.2肛肠肌肉过度收缩肛门周围肌肉紧张收缩,很难产生便意,使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。1.3精神体质欠佳精神紧张,心情抑郁的老年人多数有便秘症状,这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病,如甲状腺功能低下、神经衰弱等可出现便秘症状。1.4药物因素许多老年人患心脑血管疾病,需长期服药治…     

大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗老年难治性心力衰竭47例护理体会

目的:探讨大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗老年难治性心力衰竭患者的护理.方法:对47例老年难治性心力衰竭患者应用大剂量呋噻米合并高渗盐水治疗,配合积极的护理干预措施,观察心功能改善状况并随访.结果:本组住院期间2例死亡,其余心功能分级均得到明显改善,住院时间缩短,出院随访3个月未发现有因心力衰竭再入院者.结论:积极有效的护理干预措施能缩短老年难治性心力衰竭患者的住院时间,延长缓解期,提高患者生活质量.     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽 QRS心动过速是指 QRS间期≥ 0 .1 2 s的心动过速 ,它包含了发病机制、起源部位及治疗原则均不相同的心动过速 ,即室性心动过速 ( VT)、室上性心动过速 ( SVT)伴原有的一侧束支阻滞、SVT伴间歇出现的束支阻滞 (功能性束支阻滞 )、SVT伴室内差异传导、SVT伴房室旁道及结室旁道。此外植入 DDD起搏器的患者 ,少数可能由于室性早搏、对心房感知功能不足等原因而诱发以起搏器为媒介的折返性心动过速。由于不同原因的宽 QRS心动过速的预后及治疗不同 ,特别是 VT为一种严重的心律失常 ,可引起心室扑动甚至心室颤动 ,如不能及时终止 ,…     

预激综合征的新近观点

传统观点认为预激综合征包括三个类型 :1经典的预激综合征 ( W- P- W综合征 ) ;2短 PR正常QRS综合征 ( L- G- L综合征 ) ;3变异型预激综合征 ( Mahaim型预激综合征 )。应强调的是预激综合征如同其它综合征一样 ,是一个临床实体 ( clinicalentity) ,仅有心电图表现而不伴发阵发性心动过速不应该称为预激综合征 ,而应将心电图现象加以描述和报道 ,如短 PR间期、正常 QRS,心室预激现象等。近年来 ,由于心电生理学研究的进展和射频消融术用于阻断旁路折返引起的心动过速 ,对预激综合征的解剖生理机制、临床诊断和治疗都取得很大的进步。1…     

老年急性心肌梗死患者的预见性护理体会

2004年4月～2006年6月，我科对收治65岁以上62例急性心肌梗死（AMI）患者采取了相应的治疗及预见性护理措施，降低了病死率，提高患者的生存质量。现总结如下。     

临床心电图学的研究进展

心电图学是一门与时俱进，不断发展的学科。现将其近两年来的一些新进展作以下综述，供临床医生参考。 ERS是临床常见的一种心电图改变，既往认为属于正常变异，为良性心电图改变。近年来发现少数ERS患者可能发生猝死及并发冠心病、心肌病等。     

aVR导联的临床应用价值

既往阅读心电图很少注意aV R导联的改变,近年的临床观察显示aV R导联对诊断冠脉改变、心律失常、急性肺动脉栓塞等常可提供重要的信息,值得重视。下面综合文献并结合我们的临床经验体会,对此问题做一综述。     

肾综合征出血热并多系统器官功能衰竭32例临床分析

肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由 HFRS病毒感染引起的一种自然疫源性疾病 ,在我国该病是除病毒性肝炎之外危害最严重的病毒性传染病。由于起病急 ,临床表现复杂多样 ,尤其重症病人易并发多系统器官功能衰竭 ( multiple system organ failure,MSOF) ,死亡率高。近 3年我院共收治 HFRS并发 MSOF患者 32例 ,为了探讨重症 HFRS的临床特征及提高诊治水平 ,兹将其临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 6例 ,女 6例 ;年龄1 7～ 76岁 ,平均年龄 46.5岁。其中 >60岁者 8例 ;农村患…     

葛根素致溶血性贫血2例

我院自 1 997年应用葛根素注射液临床治疗冠心病、高血压病及缺血性脑血管病 ,疗效较好。但应用过程中有 2例病人出现溶血性贫血 ,现报告如下。例 1 .患者 ,男 ,72岁 ,因冠心病心绞痛入院。血常规、尿常规检查均正常。给予 5 %葡萄糖 2 5 0 m L内加葛根素 0 .3g静脉点滴 ,第 6天葛根素输完 1 h后病人突然出现头晕 ,短暂意识障碍 ,小便失禁 ,约1～ 2 min后意识恢复 ,继而出现低热。第 7天常规静脉点滴葛根素 ,输完半小时后 ,病人出现全身紫斑 ,以四肢为重 ,伴腰痛 ,立即给予地塞米松 5 mg静脉注射 ,5 %葡萄糖 5 0 m L内加维生素 C 2 g、1 0…