百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗的效果。方法 78例耐多药肺结核患者采用上述4药为主联合治疗12个月的化疗方案，实施全程管理。观察满疗程时痰菌阴转情况及停药后第6、12、24个月痰菌复阳情况。结果 完成全程治疗71人，疗程末痰菌阴转65人，阴转率达83．3％；实际观察到疗程结束后满2年的患者为53人，痰菌复阳第6个月3例(5．7％)，12个月5例(9．4％)，24个月7例(13．2％)。结论 百生肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺4药联合治疗耐多药肺结核可取得较满意的疗效，2年复发率较低，值得进一步推广使用。     

初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析

涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据。本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日—2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。材料与方法1.一般资料:本组1852例,既往无结核病治疗史,其中男性1076例,女性776例,年龄12~88岁平均年龄50.2岁。临床分型:继发性肺结核1801例,血行播散性51例。剔除不适宜短程督导化疗方案的继发性肺结核病例32例(其中合并活动性肝病18例,系统性红斑狼疮4例,肾功能不全2例,精神疾患3例,其他5例。)2.方法:1820个病例均执行项目化疗方案:2H3R3E3Z3/4H3R3,实施DOTS。若治疗2个月末痰涂片仍阳性,则延长1个月的强化期,继续期不变。根据2月末痰涂片结果分为阴转组与未阴转组,对其临床资料进行分析研究,并进行统计学处理。结果一、一般情况1.阴转组:1365例,男905例(66.3%),女460例(33.7%),年龄12~68岁,平均38.6岁。继发性肺结核1319例(96.6%),血行播散性肺...     

盐都县结核病控制工作的现状分析

结核病是严重危害人类健康的传染病 ,是我国重点控制的重大疾病之一。为加速控制结核病的流行 ,对盐都县实施结核病控制项目中 ,肺结核病人发现登记、治疗管理现状进行分析。1　结核病控制工作的现状盐都县 86 7万人口 ,下辖 2 1个乡镇 ,1996年 11月起实施ＷＨＯ西太区结核病控制示范项目 ,1998年11月转入国家卫生部加强与促进结核病控制项目 (以下统称项目 ) ,使以发现、治疗传染为重点的基本策略和推行ＤＯＴＳ为主要干预措施得到了较好的落实 ,同时进一步健全和巩固了三级防痨网络 ,提高了防治能力 ,在病人的发现和治疗上取得了很大的成…     

352例复治涂阳肺结核患者治疗效果分析

目的了解复治涂阳肺结核患者治疗现状及效果。方法对2005-2009年盐都区登记治疗的复治涂阳患者进行分析。结果 352例,以中老年居多,占67%。使用标化复治方案314例,占89.2%,2～3月末痰菌转阴率88.2%、91.7%,平均治愈率为86.9%。使用非标化方案38例,占10.8%,原因为耐药、药物不良反应、伴有合并症、并发症等。结论造成复治涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药。     

健全县级结防机构是搞好结核病控制项目的关键

县级结核病防治机构目前多以两种形式存在 ,一是成立独立的结防所 ,二是在卫生防疫站内设结防科。不管是何种形式 ,所担负的结核病控制工作的任务和责任是一样的。在省、地(市 )、县三级结防组织中 ,县级是贯彻实施国家结核病控制规划的基本专业单位 ,而在县、乡、村三级防痨网     

体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素的实验研究

目的:研究体外释放酶联免疫法检测结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量试验对结核病的诊断价值。方法:收集2008年7月-2010年10月来盐都区疾病控制中心结核病诊疗门诊就诊的肺结核、疑似肺结核及肺外结核患者共883人,采用体外释放酶联免疫法定量检测结核分枝杆菌相关γ-干扰素,判断是否感染结核分枝杆菌。结果:TB-IGRA在痰菌涂片阳性肺结核、临床诊断肺结核、肺外结核病例中检出率分别为89.11%、84.48%、85.71%,检测结果的特异性为91.57%。结论:TB-IGRA检测可作为结核分枝杆菌感染诊断的一种常规实验方法,且TB-IGRA的动态检测对抗结核治疗效果具有较好的评价作用。     

盐城市盐都区某中学结核病疫情的调查处理

目的了解盐城市盐都区某中学学生结核病流行及结核菌感染情况，为结核病防治工作提供依据。方法对该中学1620名在校学生进行结核菌素皮试和胸部X线检测调查，并作流行病学统计分析。结果被调查的学生PPD试验的阳性率为48．3％；首发病例班级PPD试验的阳性率（87．5％）高于其他班级（47．0％）（Χ^2=30．53，P〈0．01）；新发现3例涂阴活动性肺结核。结论PPD试验是学校发现结核病的必要辅助诊断方法。根据试验结果对学生采取不同的防治措施，可有效地控制结核病在学校的传播和流行。     

盐都县实施结核病控制示范项目的结果与分析

１９９７～１９９８年我县实施了ＷＨＯ西太区结核病控制示范项目（简称项目）。结核病防治所为全县肺结核病人的发现、化疗和管理单位 ,因症就诊为病例发现的主要方式 ,以直接痰涂片抗酸杆菌检查为传染源发现的唯一手段 ,推行ＤＯＴＳ为提高治愈率的关键性措施 ,初步达到了“高治愈、高发现率”的效果。现将其结果分析报告如下。１资料与方法１．１资料来源资料来自我县项目办公室季报表 ,并以项目手册中考核标准为本文分析依据。１．２病人发现方法通过广泛的卫生宣教和有效的结核病健康教育 ,动员凡咳嗽、咳痰３周以上或有咯血等可疑肺结…     

264例痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星和卡那霉素耐药情况分析

目的了解痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星、卡那霉素的耐药情况,为结核病的预防控制和临床治疗提供参考。方法对2012-2016年盐都区264株痰培养阳性结核菌株,采用比例法进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(Ofx)及卡那霉素(Km)药物敏感性试验,并分析耐药情况。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计数比较采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本研究最后纳入的264例患者中,初治199例,复治65例,结核分枝杆菌对Ofx的耐药率(9.47%,25/264)高于对Km的耐药率(3.03%,8/264)(χ~2=9.341,P=0.002)。在仅耐1种药病例中,耐Km率(7.41%)低于耐Ofx率(37.04%)(χ~2=6.857,P=0.008)。耐多药病例中,耐Ofx率(45.45%)高于耐Km率(13.60%)(χ~2=5.349,P=0.020)。耐药病例中,耐Km率(14.81%)低于耐Ofx率(46.30%)(χ~2=12.610,P0.001)。男性患者对Ofx的耐药率(11.94%,24/201)高于女性患者(1.59%,1/63)(χ~2=5.997,P=0.014)。结论盐都区痰培养阳性肺结核病例对二线抗结核药的耐药率较高,尤其是对Ofx的耐药,给我区结核病尤其是耐药结核病的控制工作带来了严峻的挑战,临床上应该根据药敏试验结果制定合理有效的治疗方案。