二烯丙基三硫化物对大鼠离体肾内动脉血管张力的影响

目的观察二烯丙基三硫化物(diallyl trisulfide,DATS)对离体肾内动脉张力的影响及其机制。方法 SD大鼠体质量250～300 g,脱臼处死后,显微操作下取出肾内动脉,制备成1.8～2.0 mm长的血管条,每根血管条固定于微血管测定仪的浴槽内,记录张力变化。分别给予血管收缩剂苯肾上腺素(Phe)、血栓素A2受体激动剂(U46619)、5-羟色胺(5-HT)和KCl刺激血管产生持续性收缩,采用累积给药法加入DATS,观察不同浓度的DATS对肾内动脉张力的影响。观察DATS舒张效应的同时用等体积的药物溶剂二甲基亚砜(DMSO)作为对照。结果 DATS能呈浓度依赖性诱导舒张1μmol.L-1 Phe、0.1μmol.L-1 U46619和2μmol.L-1 5-HT预收缩内皮完整的肾内动脉环,pD2分别为(6.06±0.17),(6.14±0.26)和(5.37±0.16),其最大舒张率(Emax)分别为(91.24±2.71)%,(93.44±2.14)%和(92.51±1.15)%;但是,对60 mmol.L-1 KCl预收缩的肾内动脉环无明显舒张作用;分别用eNOS抑制剂L-NAME和sGC抑制剂ODQ预处理内皮完整的肾内动脉环不影响DATS舒张效应;去除肾内动脉血管内皮也不影响DATS对其舒张作用。结论 DATS有浓度依赖性舒张大鼠肾内动脉作用,无明显内皮依赖性。     

肝硬化 96例血清中微 RNA-454和 Wnt10a的表达及其临床意义

目的 探究肝硬化病人血清中微RNA(microRNA,miR)-454和无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒整合位点家族成员10a(Wnt10a)的表达及其临床意义。方法 以2018年2月至2020年12月入住武汉科技大学附属汉阳医院的96例肝硬化病人为肝硬化组,并根据Child-Pugh分级分为A级36例、B级31例、C级29例。另选60例健康体检者为对照组。抽取空腹外周血检测天冬氨酸转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）等肝功能指标,qRT-PCR法检测血清中miR-454和Wnt10a表达水平,并分析miR-454、Wnt10a与Child-Pugh分级评分及AST、ALT、ALB等肝功能指标的关系;受试者操作特征（ROC）曲线分析miR-454、Wnt10a对严重肝硬化的诊断效能。结果 肝硬化组miR-454表达水平0.85±0.20）显著低于对照组1.46±0.29,Wnt10a表达水平1.67±0.31显著高于对照组0.94±0.23(P<0.05);肝硬化组GGT、CLO、AST、ALP、ALT、TBil水平明显高于对照组,而ALB水平低于对照组（P<0...     

非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用

背景 电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)应用传统气管插管全身麻醉机械通气引起的气道损伤及急性肺损伤等并发症影响患者术后恢复和生活质量.近年来非气管插管麻醉行VATS的安全性及可行性受到胸外科医师和麻醉医师的广泛关注. 目的 推进对于VATS期间应用非气管插管麻醉的认识和应用. 内容 回顾近年来国内外关于非气管插管麻醉下行VATS治疗胸科疾病的临床研究情况,总结其安全性、可行性及相对于传统方式的优势和目前存在的问题. 趋向 非气管插管麻醉作为一项新技术在VATS中的应用亟待更多的临床研究.     

右美托咪定抑制五羟色胺诱导的人离体肺内小动脉收缩

目的研究右美托咪定对人离体肺内小动脉对血管收缩剂五羟色胺的张力变化和作用机制。方法本研究人体标本来源于
因肺肿瘤行肺叶切除手术的病人,选取肿瘤周围正常肺组织作为实验标本,分离人肺内小动脉,制备血管环,每一个病人提供1~
4个血管环,同一个病人来源的血管环纳入不同的实验组别。采用微血管张力测定技术,观察孵育0.3~3 nmol/L浓度的右美托
咪定后血管对五羟色胺收缩的张力变化,并观察去内皮、加入L-NAME、育亨宾或吲哚美辛对右美托咪定作用的影响,从而探讨
其作用机制。结果0.1~100 nmol/L 的右美托咪定对静息状态下内皮完整的肺内小动脉张力无明显影响。5-HT对内皮完整
的人离体肺内小动脉产生浓度依赖性的收缩作用,pD2为6.11±0.05,Emax为（102.10±1.96）%;0.3~3 nmol/L 的右美托咪定能减
弱5-HT对内皮完整的肺内小动脉环的收缩作用,并呈浓度依赖性,3 nmol/L 的右美托咪定组pD2为5.94±0.03,Emax为（79.96±
1.31）%。5-HT对去除内皮的人离体肺内小动脉也能产生浓度依赖性的收缩作用,pD2为6.10±0.07 ,Emax为（107.40±3.20）%;但
右美托咪定不能减弱5-HT 对去除内皮的人肺内小动脉环的收缩作用。在内皮完整的肺内小动脉环上加入100 μmol/L的
L-NAME或50 nmol/L的育亨宾孵育后,右美托咪定减弱5-HT对人肺内小动脉环的收缩作用被消除;加入5 μmol/L的吲哚美辛则
对右美托咪定减弱5-HT收缩作用无明显影响。结论右美托咪定可能通过激动血管内皮的α2肾上腺素受体,释放NO从而抑制
五羟色胺诱导的肺内小动脉收缩。
     

白藜芦醇对离体人肺内小动脉血管张力的影响

目的研究白藜芦醇（Resveratrol, RES）对离体人肺内小动脉血管张力的影响及其机制。方法显微镜下分离直径为1~
1.5 mm的人肺内小动脉,制备成1.8~2.0 mm的血管条,使用微血管张力测定技术,分别给予血管收缩剂血栓素A2受体激动剂
（U46619）、内皮素-1（ET-1）、60 mmol/L高钾溶液使血管产生持续性收缩,张力平稳后,采用累计加药法加入白藜芦醇,观察不同
浓度白藜芦醇对预收缩的人肺内小动脉张力的影响;同时观察去内皮,以及加入L-NAME、吲哚美辛预孵育血管后,白藜芦醇能
否使预收缩的血管舒张。白藜芦醇舒张实验同时用等体积的药物容积二甲亚砜（DMSO）作为对照。结果RES能呈浓度依赖
性舒张U46619（100 nmol/L）、ET-1（30 nmol/L）、60 mmol/L高钾预收缩内皮完整的人肺内小动脉,pD2分别为3.82±0.20,3.84±
0.57,3.68±0.27,其最大舒张率（Emax）分别为（99.58±0.83）%,100%,（99.65±0.98）%;用L-NAME预孵育30 min内皮完整的人
肺内小动脉血管环,在浓度100 μmol/L时,同未加L-NAME孵育的血管环比较,两者之间具有统计学差异（P<0.05）;而用吲哚
美辛预孵育30 min内皮完整的人肺内小动脉环不影响白藜芦醇的舒张作用,去除血管环的内皮亦同样不影响白藜芦醇的舒张
作用。结论白藜芦醇具有浓度依赖性的舒张离体人肺内小动脉的作用,且无明显的内皮依赖性,其作用机制可能与促进NO的
释放有关。
     

丙泊酚生殖毒性的研究现状

背景丙泊酚是临床常用的静脉全麻药,其安全性及是否会对接受丙泊酚麻醉的患者造成损害倍受麻醉医生关注。目的回顾近年来国内外关于丙泊酚生殖毒性方面的研究情况,总结实验方法。内容丙泊酚在动物实验研究中发现其可致未发育成熟大脑神经损伤。丙泊酚用于人工体外受精的镇痛或镇静时,卵细胞内有丙泊酚蓄积,用于孕妇的产科和非产科手术时后代是否受该药的影响还存在争议。趋向丙泊酚生殖毒性亟待更多的临床研究,用于评估全麻药对后代影响的方法还有待进一步完善。     

低氧性肺血管收缩的研究现状

低氧性肺血管收缩(hypooxygen pulmonary vasculation,HPV)是肺血管的自动调节机制,能在缺氧的肺泡区域匹配通气血流比例,使静脉血流向更好的通气区域,保证氧气的供应.肺血管与体循环血管对低氧的反应不同,在中度低氧时(20～60mmHg PO_2),肺血管收缩而体循环血管舒张.大量研究[1-3]表明电压门控性钾通道对HPV起重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病病人肺内小动脉对血栓素及内皮素的反应性降低

目的探讨肺通气功能正常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺内小动脉对血管活性物质（如：血栓素A2、内皮素等）的反
应性及其可能的机制。方法分离人肺内小动脉,制备血管条,采用微血管张力测定技术,分别比较肺通气功能正常与COPD病
人肺内小动脉对60 mmol/L高钾溶液、血栓素A2类似物U46619（100 nmmol/L）、内皮素（ET-1）（30 nmol/L）诱导反应的张力变
化;观察用非特异性环氧化酶抑制剂吲哚美辛孵育后肺内小动脉张力变化幅度的差异。结果与肺通气功能正常病人相比,
COPD病人肺内小动脉对U46619（对照组：7.68±2.31 mN,COPD组：5.89±2.43 mN,P<0.05）和ET-1（对照组：5.97±2.08 mN,
COPD组：3.99±2.15 mN,P<0.01）引起的张力明显下降,而两组对高钾溶液引起的张力变化无明显差异（对照组：5.65±1.70 mN,
COPD组：5.02±1.38 mN,P>0.05）;吲哚美辛孵育后,对照组肺血管张力下降（对照组：孵育前平均张力比孵育后平均下降39%,
P<0.01;COPD组：孵育前平均张力比孵育后平均上升5%,P>0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病病人对血栓素类似物U46619、内
皮素ET-1反应性降低。
     

Kv1.5与Kv2.1在不同肺功能患者肺细小动脉基因表达差异研究

目的:研究氧敏感电压门控性钾离子通道亚型Kv1.5与Kv2.1在通气功能正常和通气功能中度以上异常患者肺细小动脉的基因表达差异。方法:收集肺癌患者行肺叶切除距肿瘤5cm以外的肺组织块,体式解剖显微镜下分离肺细小动脉,液氮速冻后放入-80℃冰箱冻存,提取RNA,逆转录后应用实时定量PCR(real-time PCR)对Kv1.5及Kv2.1基因进行扩增,并计算在通气功能正常组与通气功能中度以上异常组的表达差异。结果:通气功能中度以上异常组Kv1.5与Kv2.1的基因表达均低于通气功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通气功能中度以上异常患者肺细小动脉Kv1.5与Kv2.1的基因表达下调,可能进一步影响Kv1.5与Kv2.1离子通道蛋白的表达。     

喉罩和气管内插管在成人NUSS手术麻醉中的对照研究

目的比较喉罩通气与气管内插管在成人手术中气道管理的可行性和安全性。方法 60例拟行NUSS术的患者随机分为2组,每组各30例。喉罩组行喉罩气道管理,对照组行传统气管内插管。比较2组的麻醉药用量、麻醉效果、麻醉时间、术中血流动力学与生命体征变化、术后并发症等。结果喉罩组与插管组在麻醉及手术时间、术中呼末CO2峰值、麻醉满意度、失血量及出院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高幅度、术中心率及平均动脉压变化幅度显著低于插管组（P〈0.05）,术后复苏时间、开始进食时间更短,且胃肠道反应、咽部不适感、声嘶发生率更低（P〈0.05）。结论成人VATS-NUSS手术的气道管理中,喉罩较气管内插管有一定优势。