血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用及护理

[目的]探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用,总结护理措施。[方法]对5例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎采用血浆置换治疗,评估疗效及总结护理要点。[结果]4例成功分娩,其中2例孕34周,2例孕29周,保守治疗病情加重,行血浆置换治疗,母婴存活;1例重症病人孕23周,胎儿死亡行引产术,母亲存活;血浆置换后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平降低。[结论]血浆置换可降低血脂水平,改善妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎临床症状和预后;优质的专科护理是血浆置换治疗得以顺利实施的保证。     

孕妇在不同糖耐量状态下超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗相关性研究

目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 孕妇孕24～28周行50 g口服葡萄糖负荷试验,阳性者再行75 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖结果分为妊娠糖尿病组41例、糖耐量减低组30例和糖耐量正常组27例,用ELISA方法测定hs-CRP水平,同时计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I30/△G30).结果 ①从糖耐量正常组到糖耐量减低组到妊娠糖尿病组,hs-CRP [(6.15±2.63)、(7.65±4.27)、(10.80 ±3.57)mg/L,F=5.628,P=0.021]、HOMA-IR(2.54±0.74、3.51±0.29、3.96 ±2.16,F=6.928,P=0.011)呈递增趋势,而HBCI(426.08±89.85、266.69±203.32、223.82 ±148.58,F=4.283,P:0.043)和△I30/△G30(27.90±19.22、15.12±12.50、13.13 ±12.98,F=6.505,P=0.014)呈递减倾向;②Pearson相关分析显示孕前BMI、空腹胰岛素(Fins)、hs-CRP与HOMA-IR正相关(r=0.320、0.833、0.288,P均＜0.01);多元回归分析显示,孕前BMI、FBG、Fins、hs-CRP是影响HOMA-IR的显著因素(回归系数分别为0.320、0.340、0.709、0.288,R2=0.92,P均＜0.01).结论 妊娠糖尿病患者的血清hs-CRP水平为影响IR的显著因素,提示hs-CRP可能通过多种机制加重IR,参与妊娠糖尿病的发病.     

孕妇在不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的改变

目的 研究孕妇在不同糖耐量状态下胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的改变.方法 分析51例妊娠糖尿病(GDM)孕妇、45例糖耐量低减(GIGT)孕妇和119例糖耐量正常(NGT)孕妇的IR和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛B细胞功能指数(HBCI)和30分钟净增胰岛素/30分钟净增血糖(△130/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能.结果 从NGT、GIGT到GDM,HOMA-IR呈递增,而HBCI和△DO/△G30呈递减倾向,差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01);HBCI、△130/△G30与2hPG呈明显负相关(r分别=0.144,0.258,P均＜0.01);HBCI与△130/△G30呈明显正相关(r=0.144,P＜0.05).结论 妊娠期胰岛素抵抗增加和胰岛β细胞分泌功能下降是GDM的发病原因,且在GIGT阶段胰岛素早期分泌功能已受损.     

健康教育对1型糖尿病患儿家长认知的影响

目的探讨健康教育对1型糖尿病患儿家长认知的影响。方法对48位1型糖尿病患儿家长实施糖尿病相关知识教育及指导,采用自制糖尿病知识评价表测评健康教育效果。结果健康教育前后患儿家长掌握糖尿病知识比较有统计学意义。结论健康教育可提高患儿家长认知,提高儿童1型糖尿病治疗依从性。     

心理干预对经皮肾穿刺活体组织检查术病人的影响

[目的]探讨肾穿刺活体组织检查术病人的心理状态及心理干预对病人的影响。[方法]采用症状自评量表（SCL-90）对97例接受肾穿刺活体组织检查术病人进行心理测评,同时用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）在心理干预前后对病人进行心理测评,并将结果进行统计学分析。[结果]肾穿刺活体组织检查术病人术前SCL-90中躯体化、恐惧、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于国内常模（P〈0．05）。经心理干预后,SDS、SAS测评结果显示,干预后病人的抑郁、焦虑评分明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]肾穿刺活体组织检查术病人术前存在不同程度的心理症状,实施有效的心理干预可以改善病人的不良情绪。     

心理干预对妊娠糖尿病患者心理状态的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)患者的心理状态及心理干预对其影响。方法:68例GDM患者随机分为干预组(n=34)和对照组(n=33),对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上给予心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入院和出院时对两组患者进行心理测评,并进行统计学分析。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均比干预前明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);干预组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:妊娠糖尿病患者存在不同程度的心理症状,实施心理干预能有效改善GDM患者的心理状态。     

B超引导下经皮肾脏穿刺活检术的护理

回顾性分析和总结150例B超引导下经皮肾脏穿刺活检术的术前护理、术后病情观察以及并发症观察的护理.认为应做好术前心理护理和术前准备,术后嘱患者绝对卧床、严密监测病情变化,预防血尿、肾周血肿、尿潴留的发生,并做好出院指导.经治疗和护理150例患者肾脏穿刺活组织检查顺利,穿刺后36例患者有并发症其中1例肾周血肿,对症治疗1周后治愈;30例尿潴留,18例经诱导排尿无效行导尿术;5例眼血尿,经治疗2～3 d消失;无1例发生感染.     

妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常的高危因素分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者产后6—8周糖代谢异常情况,寻找导致产后糖代谢异常的高危因素。方法前瞻性分析183例确诊为妊娠糖尿病患者,于产后6～8周行75g葡萄糖耐量试验,按WHO标准进行再分类,分为糖尿病、糖耐量低减（IGT）和正常糖耐量（NGT）,并对其相关因素进行分析。结果（1）183例妊娠糖尿病患者中产后有63例（34．4％）血糖正常（NGT组）,87例（47．5％）IGT（IGT组）,33例（18．0％）糖尿病（DM组）。（2）DM组的确诊孕周早于其他两组（P〈0．01）,空腹血糖明显高于其他两组（P〈0．01）。（3）DM组中有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于其他两组（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常发生率高,其高危因素有孕期发病早、糖尿病家族史、空腹血糖高、需胰岛素治疗者。     

妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化。方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30min净增胰岛素/30min净增血糖(ΔⅠ30/ΔG30)和ΔⅠ30评价胰岛β细胞分泌功能。结果:GIGT组和GDM组HOMA-IR高于NGT组,GDM组的HOMA-IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组ΔⅠ30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的ΔⅠ30/ΔG30和ΔⅠ30比较无统计学差异。结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法。     

不同年龄糖尿病患者健康教育需求与对策

目的 探讨不同年龄的糖尿病患者对健康教育的需求.方法 对门诊确诊为糖尿病首次接受糖尿病健康教育的120例患者进行问卷调查,内容为健康教育的重要性、频率、教育者和内容的需求选择,根据年龄分为两组.结果 中青年糖尿病患者与老年患者比较,认为健康教育更重要,更愿意详细了解饮食、运动和疾病监测的相关知识,每月参加糖尿病教育2次以下,而老年患者更愿意详细了解合并症、自身护理和心理治疗,每月参加糖尿病教育2次或2次以上.结论 应根据不同年龄制定不同的糖尿病健康教育时间、内容和每月教育次数.