50年起搏治疗中棘手问题的探讨

30年来我院应用各种类型心脏起搏器治疗心律失常患者,至今已有440余例。现选出部分处理困难的病例作一介绍。一、经皮起搏,争取时间,使重新插管获得成功。计××,女性,49岁,因完全性房室传     

影响再灌注心律失常发生的某些因素

为研究在缺血血管床大致相仿情况下影响再灌注心室颤动发生的因素,采用闭胸式冠状动脉内球囊堵塞法制备缺血心肌模型。15条杂种狗的左前降支内插入2F球囊导管,使球囊定位于中隔支与第一对角支之间。在冠脉堵塞前的对照期(20min),缺血期(30min)和再灌注期(20min)间,连续同步记录主动脉压,右房内电     

冠状动脉-左心室微血管瘘的临床特点

目的 探讨冠状动脉.左心室微血管瘘的临床表现和冠状动脉造影特点.方法 分析冠状动脉-左心室微血管瘘患者的临床症状、心电图和超声心动图表现以及冠状动脉造影特点.结果 自1998年至2008年的8300例冠状动脉造影中发现冠状动脉-左心室微血管瘘患者共9例.冠状动脉-左心室微血管瘘患者平均年龄71.5岁,其中7例(77.8%)为女性.所有患者均因类心绞痛样胸闷、气促入院.同时合并冠状动脉病变5例(55.6%),高血压病2例(22.2%),心脏瓣膜病1例(11.1%),心肌病1例(11.1%).微血管瘘起源于1支冠状动脉1例(11.1%)、2支冠状动脉6例(66.7%)、3支冠状动脉2例(22.2%).所有患者均有起源于对角支的瘘管.冠状动脉造影可见在末梢血管显影的同时,对比剂经微血管瘘直接弥散至左心室,呈现心腔染色影像.结论 冠状动脉-左心室微血管瘘以女性多见.微血管瘘起源于2支冠状动脉最常见,所有冠状动脉-左心室微血管瘘患者均存在起源于对角支的瘘管.     

经食道心房调搏测定窦房结恢复时间

本文应用经食道心房调搏法测定72位病员的窦房结恢复时间(其中正常人32名,非病窦的心脏病者19名,病窦患者21名).结果表明病窦组与其他两组病人之间,窦房结恢复时间和校正窦房结恢复时间都有显著的差异(P<0.001)。窦房结恢复时间的正常高限为1,400毫秒,校正窦房结恢复时间的正常高限为500毫秒.两者超过正常高限,出现“第二抑制”现象和异位逸搏是病态窦房结综合征患者的特征性表现.实验表明经食道心房调搏法是一个安全、可靠而有效的非创伤性检查方法,值得推广.     

自制超声骨刀专用吸引器头在阻生智齿拔除术中的护理配合

目的 探讨自制超声骨刀专用吸引器头应用于阻生智齿拔除术的效果及护理配合.方法 选择114例阻生智齿拔牙患者,应用超声骨刀拔除阻生牙,并应用自制超声骨刀专用吸引器头进行术中护理配合.结果 该吸引器头能及时吸走超声骨刀操作中产生的唾液、碎屑和气雾,提高术野清晰度和骨切割效率,具有良好的护理效果.结论 该超声骨刀专用吸引器头显著提高了护理效果和手术效率.     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。     

起搏器预防阵发性心房颤动的随访

心房颤动（房颤）是最常见的具临床意义的也是仍然、没有最后解决的持续性心律失常，房颤患者有超过正常人5～17倍的中风危险性，房颤的治疗困难，已成为2l世纪研究的“难点”和“热点”。多年以来恢复和维持窦性心律是患者和医生的共同愿望。阵发性房颤如不加以干预可以转变为持续性房颤，人们对阵发性房颤的触发因素进行统计分析，认为大多数的房颤是可以通过起搏程序预防的。我们对病态窦房结伴阵发性房颤的患者植入了有预防房颤功能的起搏器并进行长期随访。资料和方法     

三腔起搏器植入时可剥脱导引导管和左心室2187导线的应用

双心室同步起搏可治疗晚期顽固性充血性心力衰竭 ,左心室起搏部位直接影响双心室同步起搏的效果。因而寻找左心室导线的导入途径、起搏部位和操作技术具有重要的临床实用价值。采用可剥离 (ｐｅｅｌ ａｗａｙ)导引导管 ,将特殊的冠状静脉窦电极导线植入左心室静脉 ,成功地进行了双心室同步起搏。　　资料和方法　 7例男性患者 ,平均年龄 (5 8± 14)岁。均为窦性心率、心功能≥Ⅲ级、 (ＮＹＨＡ分级 )、左心室直径>6 0ｍｍ、心电图呈左束支阻滞 ,冠状静脉窦造影 6例采用逆行法 ,穿刺左锁骨下静脉 ,导引冠状静脉窦导引导管(ＡｔｔａｉｎＴＭ ,…