临床常见诊疗错误汇编(181)

初看病灶在下颌细究却在下颌外——误诊为口腔肿瘤的急性白血病１例患者男，２０岁。因“左颌部肿物４月余”于１９９３年９月１１日入我院口腔科。患者于入院前４个月无明显诱因左下尖牙持续性跳痛１周，就诊于当地个体医生，服中药后牙痛暂时缓解，但左颌部逐渐肿大且疼...     

食管电生理再评价阿托品试验对迷走高敏症的诊断价值

临床上一些窦性心动过缓或窦缓伴间歇性一度或二度Ⅰ型房室阻滞而阿托品激发试验阴性的患者,常被诊断为迷走神经高敏症,为探讨阿托品试验对迷走高敏症的诊断价值,本文对阿托品试验阴性被诊断为迷走高敏症人20例患者行食管电生理检查进行再评,现予报告。     

R-R交替室上速揭示房室结多径路1例

患者女性 ,4 9岁。因反复发作心悸 4年 ,再发 1h入院。每次发作均呈突发、突止 ,持续半小时至数小时不等。心电图示 :各导联QRS波前均无P波 ,R R间期长短交替规律出现。长R R频率 14 3次 /min ,短R R频率 16 6次 /min ,QRS波后紧随一逆行P′波 (aVR、V1导联明显 )。R P′间期恒     

山区县医院以高血压俱乐部的形式防治高血压病的探索

目的 普及山区中老年人群高血压相关知识,提高高血压的治疗率、控制率.方法 以俱乐部的形式对中老年人群进行高血压病的健康教育,活动前后对这些人群进行高血压相关知识调查及治疗率、控制率对比观察.结果 通过12个月的活动中老年人群对高血压相关知识的了解普遍提高,高血压的治疗率、控制率增加(P＜0.05).结论 山区县医院以俱乐部的形式防治高血压是一种有效的健康教育模式,可普及人群高血压防治相关知识,提高高血压治疗率和控制率.     

急性心肌梗死伴J波合并心室颤动1例

患者男,70岁,因突发胸痛1h于2009年11月5日入院。患者于1h前晨起后无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,程度剧烈,伴大汗淋漓,疼痛呈持续性,不伴放射痛,无晕厥、恶心、呕吐。患者吸烟30余年,无冠状动脉粥样硬化性心脏病史及糖尿病史。体格检查：体温36℃,脉搏63次／分,呼吸20次／分,     

探查胆管过程出现类似心律失常表现1例

男，６６岁。因胆总管结石、胆囊炎住院。既往有高血压病史３０年，于半年前停服复方降压片改为饮绞股蓝茶，血压２１／１２ｋＰａ左右。３年前发生脑血管意外，右侧偏瘫，经内科综合治疗痊愈。近期无洋地黄制剂应用史。入院体检：血压２１．３／１２ｋＰａ，脉搏８０次／...     

伴长R-R间期心房颤动患者应用美托洛尔的安全性研究

目的探讨美托洛尔治疗伴有长R-R间期心房颤动(房颤)患者的安全性。方法入选68例伴长R-R间期的房颤患者,根据治疗前长R-R间期与睡眠的关系分为睡眠相关组(44例)和睡眠无关组(24例),两组患者治疗前后均进行24 h动态心电图监测,比较两组患者应用美托洛尔前、后长R-R间期及心动过缓相关症状发生的情况。结果应用美托洛尔1月后,两组患者睡眠状态最长R-R间期均较用药前延长[(睡眠相关组(2650±146.0)ms vs.(2315±129.5)ms;睡眠无关组(2549±201.9)ms vs.(2764±171.1)ms;P0.05],而在非睡眠状态下,睡眠无关组最长R-R间期明显延长[(2262±105.8)ms vs.(2406±120.2)ms;P0.05]且24 h长R-R间期阵数增加[(48.6±13.5)次vs.(63.8±10.9)次;P0.05],而睡眠相关组患者最长R-R间期及24 h长R-R间期阵数无明显变化(P0.05)。睡眠相关组无1例发生黑朦、晕厥等症状,而在睡眠无关组患者中,2例(8.33%)患者发生黑朦,无患者发生晕厥。结论对与睡眠相关性长R-R间期的房颤患者,应用美托洛尔进行心室率控制相对安全;但对与睡眠无关性长R-R间期房颤患者,应用美托洛尔需谨慎并应密切观察有无心动过缓的相关症状。     

不稳定型心绞痛使用伊诺肝素后凝血及血浆抗Xa活性的性别差异

目的 研究不同性别不稳定型心绞痛(UAP)者使用伊诺肝素后,血液凝血指标及血浆抗Xa活性的性别差异.方法 UAP者男、女两组各40例,年龄28～75岁.给予伊诺肝素1mg/kg,腹壁皮下注射,每12h 1次,疗程7d,于末次用药后12h抽静脉血检测血浆凝血酶原时间(PI)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血浆抗Xa活性,观察治疗期间男、女两组出血事件发生情况.结果 用药后男、女两组PT、APTT均轻度延长,两组之间无明显差异(P>0.05);血浆抗Xa活性均增高,女性明显高于男性(P<0.05);女性组出血事件发生率明显高于男性组(P<0.05).结论 伊诺肝素采用1mg/kg给药治疗不同性别UAP者均可获得满意的抗凝效果,对PT、APTT影响较小,且无明显性别差异,无需实验室检测.两组均可达到有效血浆抗Xa活性,女性显著高于男性.出血事件发生率女性明显高于男性.     

慢频率依赖性Q—T间期矛盾性缩短1例

患者女性，73岁。突发意识障碍1h入我院神经内科。查头颅CT示：右侧丘脑出血并破入脑室。入院后次日患者意识障碍加深，心电监护示心率进行性减慢，急查心电图（图1）示：窦性心动过缓（48次／分），异常短Q—T间期（240ms），广泛导联ST段上抬并与T波前支融合。半小时后患者心脏骤停，抢救无效死亡。