肝脏肉瘤一例

正病人女,71岁。右上腹部疼痛3个月,腹痛间断性发作,偶向左呈游走性疼痛,全身水肿1个月,双下肢尤重,4天来开始出现后背部疼痛,无发热,皮肤巩膜无黄染,既往无肝炎病史。体格检查:右上腹轻压痛,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,墨菲氏征阴性,双下肢水肿。血常规、凝血五项、肝肾功能、肌钙     

内镜括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)与内镜下括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方数据库,查找出版日期截至2018年4月的公开发表的关于LC+LCBDE和EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验(random controlled trail,RCT),应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9项随机对照试验,合计1 154例患者。Meta分析结果表明,两种术式相比,EST+LC能够降低残石率(RR=2.35,95%CI:1.33～4.13,P=0.003),LC+LCBDE能缩短住院天数(WMD=-0.70,95%CI:-1.14～-0.25,P=0.002);两种术式在胆总管结石清除率(RR=0.98,95%CI:0.92～1.04,P=0.44)、手术中转率(RR=1.12,95%CI:0.73～1.70,P=0.60)、并发症发生率(RR=1.00,95%CI:0.77～1.31,P=1.00)及手术时间(WMD=0.89,95%CI:-15.20～16.98,P=0.91)差异无统计学意义。结论 EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好的安全性及有效性。     

VDR基因FokI位点多态性与结直肠癌易感性之间关系的Meta分析

目的 对VDR中FokI位点与结直肠癌关系作简要探讨。方法 对由确定的准入标准纳入文献进行评估,以表格的形式对提取的数据进行归纳,然后对数据进行异质性检验,并由固定或随机效应模型进行Meta分析。结果 本研究共纳入15篇实验研究,包括7859例结直肠癌患者与9933例对照组。FokI隐性基因模型合并为ff与FF+Ff的对比,隐性模型的OR值为1.01(95% CI=0.87~1.17,I²=54%,P=0.91),显性模型的OR值为0.94(95% CI=0.83~1.06,I²=64%,P=0.30),等位基因模型f与F的对比中OR值为0.98(95% CI=0.89~1.08,I²=71%,P=0.72)。亚组分析隐性基因模型白色人种OR值为0.95(95% CI=0.86~1.05,I²=0%,P=0.33),黄色人种OR值为1.12(95% CI=0.77~1.63,I²=72%,P=0.54),亚组分析显性基因模型白色人种OR值为0.95(95% CI=0.86~1.04,I²=27%,P=0.29),黄色人种OR值为0.89(95% CI=0.65~1.22,I²=78%,P=0.47),亚组分析等位基因模型白色人种OR值为0.97(95% CI=0.90~1.04,I²=31%,P=0.38),黄色人种OR值为1(95% CI=0.79~1.27,I²=82%,P=1.00)。结论 VDR基因中FokI位点不论F或f等位基因均与结直肠癌之间无明显的直接关联,在亚洲人群与高加索人群中无差别。但仍然需用广泛的实验研究来进一步确定在其他人群中的结论。     

血管紧张素转化酶基因多态性与结直肠癌易感性关系的Meta分析

目的探讨血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)易感性之间的关系。方法检索截至2017年4月各数据库发表的关于评价ACE基因多态性与CRC关系的研究,进行数据分析。结果有7篇文献符合纳入标准,共7 813例患者纳入研究,其中病例组908例,对照组6 905例。ACE基因的3种基因型包括:缺失纯合子型(DD型)、插入纯合子型(II型)、缺失与插入纯合子型(ID),隐性基因模型比值比(OR)为1.10(95%CI:0.91~1.33),差异无统计学意义(P=0.34)。显性基因模型OR为0.25(95%CI:0.08~0.81),差异有统计学意义(P=0.02)。结论在显性基因模型下,ACE基因对CRC的发生有抑制作用。     

XRCC1基因(Arg399Gln)多态性与肝细胞癌易感性关系的Meta分析

目的探讨XRCC1基因(Arg399Gln)多态性与肝细胞癌易感性的关系。方法通过万方、CNKI、Medline、Pub Med、CMB、VIP等公开发表的国内外数据库进行检索,制定检索式对XRCC1基因(Arg399Gln)与肝细胞癌易感性之间关系的研究进行检索。收集2011年至2018年发表的全部相关文献,根据确定的准入标准对文献进行初筛、质量评价、数据提取,同时兼顾文献的权威性、时效性等方面,并通过Rev Man 5. 3软件进行分析。结果最终纳入符合要求文献共9篇,均为病例-对照研究,共计6 671例。其中病例组为3 094例,对照组为3 577例。XRCC1基因表现为AA、A/G、GG型,分别以A为显性基因及A为隐性基因进行对比。分析显示显性基因模型差异无统计学意义(OR=0. 72,95%CI:0. 46～1. 12,P=0. 14),隐性基因模型差异有统计学意义(OR=1. 36,95%CI:1. 01～1. 84,P=0. 04)。结论 A为显性基因模型时XRCC1基因(Arg399Gln)多态性对肝细胞癌的发生、发展无任何作用,A为隐性基因模型时XRCC1基因(Arg399Gln)多态性对肝细胞癌的发生、发展具有促进作用。