《中国美容整形外科杂志》创新平台的形成——医疗卫生事业如何创新(刍议)

以胡锦涛为首的党中央多次强调，各行各业要积极贯彻科学发展观，为共建创新型国家、单位和个人而奋斗。因此，如何将《中国美容整形外科杂志》办成能够为同行提供尽可能宽松的创新型学术交流平台，是当务之急!     

应用二甲基亚砜体外诱导P19细胞分化为心肌细胞

目的观察P19细胞经二甲基亚砜（DMSO）诱导及不同培养方法,培养形成细胞聚集体并向心肌分化的过程.方法将P19细胞接种于Petri塑料培养皿或铺有0.5%软琼脂的培养皿中,DMSO诱导悬浮培养7 d形成细胞聚集体,将聚集体用生长培养基黏附培养至19 d.观察细胞跳动情况,用α-sarcomeric actin、cardiac Troponin T（cTnT）抗体进行免疫组织化学染色,鉴定细胞分化.结果经DMSO诱导7d,将形成的细胞聚集体用生长培养基黏附培养至15 d,在聚集体周围的生长晕中出现自发性节律跳动的细胞团片,α-sarcomeric actin及cTnT染色阳性,至19d,阳性率分别可达26%和15%.结论 DMSO诱导结合聚集体形成培养方法可诱导P19细胞向心肌细胞分化,并出现自发性有节律跳动.     

中药坐浴治疗直肠肛管炎35例

20 0 0～ 2 0 0 2年我院门诊共收治直肠肛管炎患者 35例 ,均用中药外洗、坐浴治疗 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料本组男性 2 4例 ,女性 1 1例 ;年龄 2 8～ 88岁 ,平均 47岁 ;病史最长 2年 ,最短 7天 ,平均 6个月。治疗方法均用下列自拟方 :白花蛇舌草 2 5 g,艾叶 30 g,川芎 2 0 g,当归 30 g,赤芍 30 g,银花 2 0 g,黄连 2 0 g,黄柏 2 5 g。肛门疼加元胡 2 0 g;肛门溃破加木鳖子1 0 g,白芷 1 5 g;肛门水肿加冬瓜皮 2 0 g,车前子30 g。每日 1剂 ,水煎 ,先用药液热气外熏肛门、直肠2 0 min,然后坐浴 30 min,清洗。洗毕用康妇治炎栓1枚塞入肛…     

儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征，行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本，分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准，以Xpert MTB/RIF为待测标准，考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌（MTB）的Ct值反映所检测样本中MTB的载量；通过对利福平耐药位点的检测，对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例，男198例，女153例，年龄（5.9±3.9）岁。肺结核患儿125例，其中病原学诊断结核43例（34.4%），临床诊断结核82例（65.6%）；肺结核合并支气管结核51例（40.8%），单纯肺结核74例（59.2%）；非结核呼吸道感染性疾病226例，肺炎支原体肺炎187例（82.7%），细菌性肺炎39例（17.3%）。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI：63%~89%)和51%(95%CI：40%~62%)，差异有统计学意义（χ2=9.18，P=0.002）；肺结核合并支气管结核的敏感度为80%（66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%)；病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95% CI：97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核，肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核，差异有统计学意义（χ2=13.88，P<0.001）；支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核，差异有统计学意义（χ2=7.37，P=0.025）。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中，利福平耐药2例（2.6%）。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值，可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB，具有较高的敏感度，有助于提高儿童结核病病原学检出率。     

心肌细胞裂解液对P19细胞向心肌细胞分化的诱导效果观察

目的观察心肌细胞裂解液诱导P19细胞向心肌细胞定向分化的效果。方法 P19细胞悬浮培养至第4天形成细胞聚集体。用心肌细胞裂解液(A组)、心肌细胞条件培养液(B组)和完全培养基(C组)分别培养聚集体7、10 d。用免疫组化法检测各组细胞培养液中心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达,用Western blot法定量检测各组细胞中的cTnT及心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)。结果 A、B、C组cTnT阳性细胞率分别为5.0%、2.4%、0,cTnT阳性细胞率A组>B组>C组(P均<0.05)。培养7、10 d时A、B组细胞cTnT和Cx43明显高于C组(P均<0.05),A组细胞cTnT和Cx43明显高于B组(P均<0.05)。结论心肌细胞裂解液可诱导P19细胞向心肌细胞定向分化,其效果优于心肌细胞条件培养液。     

流体剪切应力对晚期内皮祖细胞生物学功能的影响

目的 研究流体剪切应力处理对晚期内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）体外及体内生物学功能的影响。 方法 密度梯度离心法分离大鼠骨髓单核细胞,应用EGM-2MV进行体外培养。以3~4代的EPCs,即晚期EPCs为靶细胞,对其施以1.2 Pa剪切应力处理。采用EdU标记技术、黏附能力测定实验、改良的Boyden小室、Annexin V/PI、β 半乳糖苷酶检测法、Matrigel法、荧光定量RT PCR等方法分别检测剪切应力对晚期EPCs增殖、黏附、迁移、凋亡、衰老、体外成血管及VEGF mRNA表达等生物学功能的影响。应用大鼠颈动脉损伤模型及细胞原位移植等实验手段检测剪切应力预处理对晚期EPCs修复受损内皮的影响。结果1.2 Pa剪切应力处理可不同程度提高晚期EPCs的增殖、黏附、迁移及成血管能力（P＜0.01）,上调VEGF的基因表达,抑制晚期EPCs的衰老及凋亡（P＜0.01）;移植经剪切应力预处理的晚期EPCs可加速损伤内皮的修复,减缓内膜的增生。结论 流体剪切应力可改善晚期EPCs的功能活性,提高晚期EPCs修复损伤血管内皮的能力, 这为EPCs的临床应用及剪切应力介导的细胞疗法提供了实验依据。     

弓形虫慢性感染小鼠的系统性细胞免疫应答规律

弓形虫感染可激发宿主产生Th1型免疫反应,因此研究弓形虫疫苗尤其需要关注系统性T细胞免疫应答与保护力的关系。本研究被弓形虫Pru株包囊口服感染BALB／c小鼠,成功建立了弓形虫慢性感染小鼠模型。慢性感染小鼠的脾细胞用弓形虫可溶性抗原刺激后可以产生特异性增殖。进一步分析发现弓形虫特异性CD3＋T、CD4＋T和CD8＋T细胞都可以产生IFN-γ。本研究建立的弓形虫慢性感染小鼠模型可以产生较强的系统性T细胞免疫应答,为弓形虫疫苗研制的效果评价提供重要参考。     

喉镜、鼻咽镜等处理方法的改进

目的 改进喉镜、鼻咽镜、压舌板、枪状镊的处理方法,避免院内交叉感染,减少损失.方法 将喉镜、鼻咽镜、压舌板、枪状镊的包装分成多个数量规格,使用等离子灭菌柜进行灭菌.结果 改进喉镜、鼻咽镜、压舌板、枪状镊的处理方法后减少了喉镜、鼻咽镜、压舌板、枪状镊的损失,减少了交叉感染机会,利于院内感染控制,有实用价值.     

改进外科临床教学,加强素质教育

本文围绕着加强医学素质教育这个主题,针对外科教学进行了探索和思考。认为目前外科教学中存在的主要问题有教学欠规范,临床实践较少,相对忽视文化素质心理素质的培养。笔者根据自身体会提出了改进的意见。