二维斑点追踪技术评价双腔起搏器患者左心室旋转与扭转运动

目的 应用二维斑点追踪技术研究双腔起搏器患者左心室旋转与扭转运动的特征,以探讨左心室心肌收缩功能.方法 40例安置起搏器术后7d的病态窦房结综合征患者(起搏器组)和40例健康体检人群(对照组),获取左心室短轴心底水平、心尖水平二维图像,测量左心室短轴二水平收缩期峰值旋转角度,计算峰值扭转角度.结果 收缩期峰值旋转及扭转角度比较:起搏器组心底水平左心室前室间隔(-1.3°±2.4°.)、侧壁(-8.3°±2.2°)、后室间隔(-7.0°±2.5°),心肌峰值旋转角度较正常对照组减低[(-7.1°±2.9°)、(-12.0°±2.5°)、(-11.7°±2.5°)](均为P＜0.05),心尖水平前室间隔(11.1 °±3.2°)、下壁(10.4°±2.7°)、后室间隔(10.0°±3.3°).心肌峰值旋转角度较正常对照组[(6.5°±2.7°)、(7.3°±2.8°)、(7.0°±2.1°)]增强(均为P＜0.05).心底部峰值旋转角度减低,心尖部心肌峰值旋转角度增强(均为P＜0.05),左心室扭转角度无明显差异.结论 起搏器术后左心室存在局部心肌收缩功能变化,超声斑点追踪技术对于旋转与扭转运动的研究,为临床心功能的变化提供依据.     

Tei指数评价左心室心尖球形综合征患者左心室功能

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术测量Tei指数评价左心室心尖球形综合征(LVABS)患者左心室整体功能的价值。 方法 收集7例LVABS患者(LVABS组)及20名健康体检者(对照组),于入院时、4周末、8周末行超声心动图检查,应用QTVI技术测算左心室Tei指数及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Ea/Aa),以双平面Simpson法测算左心室射血分数(EF)。 结果 LVABS组患者入院时、4周末、8周末左心室Tei指数逐渐降低,平均Tei指数(Tei_M)与对照组的差异均具有统计学意义(P均<0.05);LVABS组4周末、8周末时EF逐渐升高,与入院时相比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);Tei_M与EF呈负相关(入院时、4周末、8周末:r=-0.913、-0.932、-0.946; P均<0.05);LVABS组4周末、8周末时Ea/Aa逐渐升高,与入院时相比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);Tei_M与Ea/Aa呈负相关(入院时、4周末、8周末:r=-0.779、-0.821、-0.853;P均<0.05)。 结论 QTVI技术测量Tei指数能有效地综合评价LVABS患者左心室整体功能,其中前壁及前侧壁测值尤为敏感。     

腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与腹膜超滤功能的相关性

目的 彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,探讨其与腹膜超滤功能的相关性.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒诊断仪对40例尿毒症腹膜透析患者(按透析时间分为两组,BⅠ组透析时间＜1年,BⅡ组透析时间≥1年)及20例尿毒症非透析患者(A组)肠系膜上动脉血流动力学参数进行测定.结果 (1)三组管径(D)、收缩期峰值速度(PSV)无统计学差异(P>0.05).BⅡ组舒张末期速度(EDV)、时间平均速度(TAVM)、血流量(Q)较A组及BⅠ组均明显增高(P<0.01),阻力指数(RI)、搏动指数(PI),BⅡ较A组及BⅠ组明显降低(P<0.01),而A组与BⅠ组上述参数均无统计学差异(P>0.05).(2)腹膜超滤量BⅡ较BⅠ组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).(3)BⅠ、BⅡ两组患者RI、PI与透析时间呈负相关(r=-0.89,P<0.01,r=-0.436,P<0.01 ),腹膜超滤量与透析时间呈负相关(r=-0.599,P<0.01);腹膜超滤量与RI、PI呈正相关(r=0.677、P<0.01,r=0.554、P<0.01).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,进而了解腹膜透析对腹膜功能的影响,其中RI、PI的下降对腹膜超滤功能的损害有重要的提示意义.     

实时三平面容积/应变率成像评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能

目的:应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）和实时三平面应变率成像（Triplane-SRI）技术定量评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能,探讨左心室功能的损害对左心房功能的影响。方法: A组为31例左心室射血分数（LVEF）≥50%的心肌梗死患者;B组为20例LVEF<50%的心肌梗死患者,C组为30例正常人。组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa）。脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）。RT-3PE软件获得左心房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVpre）、总排空分数（LAVtEF）、被动排空分数（LAVpEF）、主动排空分数（LAVaEF）等参数。Triplane-SRI软件获得左房前壁、侧壁、后壁、下壁和房间隔的心室收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值应变率并计算其平均值（MSRS、MSRE和MSRA）。结果: ①与C组比较,A、B两组Sa、Ea及Aa均显著减低（P<0.05）,A组E峰显著减低（P<0.05）,A峰显著增加（P<0.05）,EA。②与C组比较,B组LAVtEF、LAVpEF及LAVaEF均显著减低（均P<0.05）,A组LAVtEF、LAVpEF显著减低（P<0.05）,但LAVaEF减低不显著。③与C组比较,B组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE及MSRA均显著减低（均P<0.05）,A组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE均显著减低（均P<0.05）,但左心房侧壁、后壁及下壁MSRA减低不显著。结论: RT-3PE和Triplane-SRI能从左心房容积和心房肌形变的角度综合评价左心房功能。     

实时三平面组织追踪成像定量评价心肌梗死患者左心室长轴位移

目的:应用实时三平面组织追踪成像(Triplane-TTI)技术定量评价心肌梗死(MI)患者二尖瓣瓣环及左心室各节段心肌收缩期位移特点。方法:单纯左前降支MI患者17例(B组),左旋支或(和)右冠支MI患者19例(C组),包含左前降支病变的双支或多支患者23例(D组),健康志愿者25例作为对照组(A组)。采集Triplane-TTI图像,分析获得各室壁房室平面收缩期最大位移(AVPD)及各节段心肌收缩期最大位移(Dmax)。结果:B、C、D3组平均AVPD与A组比较均减低,D组尤为显著(P0.05)。B组下侧壁、下壁及后间隔位点,C组前间隔及前壁位点AVPD虽然减低,但与A组比较差异不具有统计学意义。A组同一水平各节段心肌Dmax差异不明显,同一室壁从基底段、中间段至心尖段Dmax逐渐减低,呈梯度变化。B、C、D 3组Dmax不同程度减低,与A组比较及3组间比较大部分心肌节段差异均具有统计学意义(P0.05)。AVPD和Dmax减低室壁与梗死相关冠状动脉供血区域基本符合。结论:对于心肌梗死患者应多位点测量AVPD,避免高估或低估;Dmax能准确反映MI患者左心室局部心肌收缩功能的变化。     

斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左室局部及整体旋转与扭转运动

目的：应用二维斑点追踪显像（STI）技术定量评价非ST段抬高型及ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左室局部及整体旋转与扭转运动,探讨不同透壁程度急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能及PCI术后疗效。方法：对19例非ST段抬高型急性心肌梗死患者（A组）及31例ST段抬高型急性心肌梗死患者（B组）分别于PCI术后1周及3月时进行超声心动图检查,采集左室短轴心底水平、心尖水平高帧频二维图像,获得心底部和心尖部收缩期旋转峰值角度,计算扭转峰值角度。另选择27名健康志愿者为正常对照组（C组）。结果：从心尖向心底看,A组、B组及C组心尖部呈逆时针运动,为正值;心底部呈顺时针运动,为负值。与C组比较,术后1周时A、B两组心尖部、心底部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均降低,且B组降低尤为明显（P<0.05）。术后3月时A、B两组心底部及心尖部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均增加,A组心尖部旋转峰值角度改善明显,部分室壁与术后1周时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同透壁程度急性心肌梗死患者左室旋转和扭转运动均受到严重损害,A组较B组受损程度轻,PCI治疗较长时间后改善尤为显著。     

实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动

目的 应用实时三平面定量组织速度成像（Triplane-QTVI）技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况。方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死（NSTMI）患者（A组）、39例ST段抬高型心肌梗死（STMI）患者（B组）及25名健康志愿者（正常组）采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度（Vs-endo）、心外膜下心肌峰值运动速度（Vs-epi）及其比值i（i=Vs-endo/Vs-epi）。结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi 均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均>Vs-epi,i>1。②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低（P<0.05）,Vs-epi 差异不具有统计学意义（P>0.05）,i<1（P<0.05）。③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1（P<0.05）。④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度。     

红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的预防与保护作用

目的探讨红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注模型组、红景天苷治疗组(缺血再灌注+红景天苷)和红景天苷预防组(红景天苷+缺血再灌注)。观察红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注过程中血清肌酐、MDA、TNF-α、IL-2、IL-6水平的影响及肾组织病理变化。结果血清肌酐测定显示缺血再灌注模型组的含量明显高于假手术组(P0.05),而红景天苷治疗组和红景天苷预防组明显低于缺血再灌注模型组(P0.05),肾组织及血清中MDA、TNF-α、IL-2、IL-6的检测也显示红景天苷治疗组和红景天苷预防组的水平低于缺血再灌注模型组(P0.05),且肾组织病理改变较轻。结论红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有一定的预防和保护作用。     

组织多普勒Tei指数和二维斑点追踪技术评价双腔起搏器患者左心功能

目的 应用组织多普勒Tei指数和二维斑点追踪技术,评价双腔起搏器患者左心室扭转、解旋运动、心功能.方法 40例安装起搏器患者于术前及术后分别采集心尖四腔二尖瓣环组织多普勒频谱,左心室短轴心底水平及心尖水平二维图像,进入STI系统测量计算左心室Tei指数、峰值旋转角度、峰值扭转角度、等容舒张解旋率,并统计分析.结果 术后Tei指数下降（0.44 ±0.06 vs.0.62 ±0.11）,差异有统计学意义（P＜0.05）,左心室收缩期峰值扭转角度（15.80°±5.58°vs.10.08° ±5.67°,P ＜0.05）、等容舒张解旋率升高（0.44±0.04 vs.0.24±0.03,P＜0.05）.心底水平侧壁,心尖水平前室间隔、侧壁、后壁、后室间隔左心室局部旋转运动较术前增强（P＜0.05）.结论 双腔起搏器改善了患者左心室收缩及舒张功能,二维斑点追踪技术可以较敏感地评价心功能.