异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析

目的：了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择。方法：对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗，并在治疗过程中，监测血G—HCG（RIA），进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，药物副作用等，适时选择相应手术治疗方式，并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验，随访其妊娠情况。结果：126例患者MTX药物保守治疗过程中，81例药物治愈，治愈率64．29％，45例手术治愈，治愈率35．71％，其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术，10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术。另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血G—HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术。对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访（其中药物治愈35例，切除患侧输卵管15例，行输卵管保守性手术15例），并随访其妊娠情况。结果：术后输卵管通液试验发现，输卵管完全通畅率分别为药物组42．86％、切除组66．67％、保守手术组80．0％逐渐呈上升趋势，而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符。结论：异位妊娠药物治疗过程中，血G—HCG值仍持续升高或维持高值不下降时，应及时选择手术治疗（视是否有生育要求选择不同术式）。而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生。     

认知储备能与认知功能障碍的新进展

认知储备能(CR)可以理解为不同个体预防认知功能障碍或痴呆发病的能力,有助于理解在认知功能障碍或痴呆发病过程中,认知功能下降的差异性。CR主要分为不可塑性认知储备假说和可塑性认知储备假说,除了脑容量、民族、遗传等不可调控CR外,生活方式、受教育程度、语言学习、移民以及收入等,均是后天能够影响CR的可调控因素。在充分认识CR性质的前提下,通过可增加CR的方法,可以在一定程度上预防认知功能障碍的发生或延缓此类疾病的进展。文中主要从CR的概念、分类、影响因素、评价方法等方面进行综述。     

认知储备能与疾病相关认知障碍的研究进展

认知储备能可以理解为不同个体延缓认知功能障碍发病以及进展的能力,虽然不能作为一个症状或一种独立的病症,但通过认知储备能,可以帮助理解在不同的疾病发展过程中出现的认知功能下降的差异性。认知储备能在一些疾病相关认知功能及症状的发生和发展中具有一定的作用,如记忆力减退、轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化等;同时,也会影响丙型肝炎、肥胖、睡眠障碍和脑外伤等引起的认知功能障碍的发生和发展。中医药尤其是补益肝肾的中药,在改善各种原因引起的认知功能障碍方面,具有较好的疗效,但目前尚未被引入认知储备能的干预研究。本文对认知储备能与各种疾病相关认知功能的关联进行综述。     

银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍的临床研究

目的观察银杏酮酯片治疗非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将68例VCIND病人随机分为治疗组与对照组,分别口服银杏酮酯片或安慰剂,每次1片,每日3次,连续服药24周。观察两组治疗前后阿尔茨海默病认知评价量表(ADAS-COG)评分、临床印象变化量表评分(CIBIC-PLUS)与简易智能精神状态检查量表评分(MMSE)、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化。结果治疗24周时,治疗组ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分均明显优于对照组(P0.05)。对照组第24周ADAS-COG评分、CIBIC-PLUS评分以及MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前显著下降,与对照组比较,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏酮酯片能够一定程度上延缓VCIND病人认知障碍的发展,可能通过调节与VCIND相关的炎症因子延缓疾病进展。