Leprtm1Srcmo基因敲入小鼠模型的建立及表型分析

目的 建立Leprtm1Srcmo基因敲入小鼠模型并开展相关表型分析,以满足我国糖尿病相关研究和药物研发的需求.方法 通过基因工程技术建立Leprtm1Srcmo基因敲入小鼠模型,测定三种基因型小鼠体质量、血糖变化;分别取三种基因型8月龄小鼠,检测血糖、血清胰岛素,以及肝功能、肾功能、血脂等血液生化指标,进行统计分析;对纯合子和野生型小鼠的肝脏、肾脏进行病理分析.结果 成功获得Leprtm1Srcmo基因敲入小鼠模型;初步表型分析显示:Leprtm1Srcmo基因敲入纯合子小鼠出生4周起即表现出过度肥胖,纯合子雄鼠表现出高血糖、高胰岛素、脂质代谢紊乱、肝肾功能异常等表型,13月龄Leprtm1Srcmo小鼠血糖恢复正常;病理检测发现,Leprtm1Srcmo小鼠肝肿大,并出现肝细胞空泡化等脂肪变性现象,以及肾小球肥大等病理改变.结论 该模型的建立为进一步研究2型糖尿病发病机制及治疗方法奠定了基础.     

芪芩汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效

目的:观察芪芩汤联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:将乙肝病毒HBV-DNA阳性且中医辨证为肝郁脾虚兼湿热证的慢性乙型肝炎患者70例随机分为治疗组及对照组各35例。对照组予拉米夫定100 mg,1次/d,口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用芪芩汤,1剂/d,水煎200m L,分2次口服,1年后观察疗效。结果:1年后拉米夫定耐药率治疗组、对照组分别为11.43%、31.43%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月后,治疗组血清HBV-DNA转阴率为77.14%,高于对照组的54.29%(P0.05)。治疗组ALT、AST较对照组恢复更显著(P0.05)。中药对改善口干苦、肝区胀痛、脘腹痞胀、溲黄、舌苔方面明显优于对照组,2组总有效率比较有显著性差异(P0.01)。结论:与单独应用拉米夫定比较,芪芩汤联合拉米夫定治疗中医辨证为肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者,有更理想的疗效,能有效降低拉米夫定耐药率,抑制HBV-DNA复制,改善肝功能及临床症状。     

肝硬化腹水中西医结合治疗现状

肝硬化腹水是肝硬化后期最常见的并发症之一,属中医学"臌胀"范畴,<灵枢*水胀>曰:"鼓胀何如?……腹胀身皆大,大与肤胀等也.色苍黄,腹筋起,此其候也."我国为病毒性肝炎高发地区,肝硬化的发病率相当高,预后差.肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,而并发腹水的患者其3年生存率不足50%.难治性腹水者1年病死率超过50%[1].腹水的处理是肝硬化治疗的重要方面.而基础治疗结合中医辨证施治表现出较好疗效,笔者综合近年来中西医结合治疗肝硬化腹水的文献,就此综述如下.     

丙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗研究概况

自1989年美国Chiron公司鉴定并将引起输血后肝炎的病原体命名为丙型肝炎病毒（HCV）以来，HCV基因型与丙型肝炎的病情发展、治疗及预后有着密切的关系。笔者就这方面的研究进展进行综述。     

干粉性抗凝剂测定血沉的初步观察

目的初步观察用干粉抗凝剂测定血沉的效果。方法选取两根内置109mmol/L枸橼酸钠0.4 ml的血沉测定管,分别作为标准管和干粉管(80℃烘干后),随机选取31例病人,抽取新鲜血液4.0 ml,分别按随机顺序注入标准管和干粉管,新鲜血量分别为1.6 ml及2.0 ml,混匀后以同样仪器测定血沉值。结果标准管、干粉管血沉值分别为(25.03±24.38)mm/hr,(38.15±33.44)mm/hr,两者比较差异有统计学意义(t=0.041,P0.05);散点图示干粉管血沉值(Y)与标准管血沉值(X)呈线性正相关,经回归分析两者关系的回归方程为Y=1.31X-5.46(r=0.91,F=279.72,P0.01)。结论目前使用的标准血沉测定由于血液受到抗凝剂的稀释,与使用干粉性同样抗凝剂相比,其血沉值有一定降低。使用干粉性抗凝剂测定血沉更能真实反映临床实际测定值。     

陈建杰教授治疗脂肪肝验案两则

笔者有幸师从陈建杰教授,深受其益,现将陈教授治疗脂肪肝的个案经验陈述如下。     

外感清热解毒方治疗急性上呼吸道感染发热临床评价

目的:评价外感清热解毒方对急性上呼吸道感染发热患者的临床疗效。方法:募集144例急性上呼吸道感染发热患者,采用随机、双盲、双模拟及阳性药物平行对照的研究方法,根据随机数字表将患者按照1∶1∶1比例分成3组,每组48例。试验组给予外感清热解毒方和酚氨咖敏安慰剂,对照组予外感清热解毒方安慰剂和酚氨咖敏片,安慰剂组给予外感清热解毒方安慰剂和酚氨咖敏安慰剂,疗程共3 d;观察患者即刻退热疗效、起效时间、退热时间、临床痊愈率和不良反应。结果:试验组患者4 h即刻退热疗效有效率为63.4%,对照组为66.7%、安慰剂组为35%,试验组与对照组即刻退热疗效均优于安慰剂组(P0.01);试验组起效时间为(4.37±6.09)h,对照组为(4.32±6.15)h、安慰剂组为(7.12±8.37)h,试验组与对照组的起效时间均短于安慰剂组(P0.01);试验组退热时间为(20.32±16.54)h,对照组为(19.87±17.69)h、安慰剂组为(26.48±16.85)h,试验组与对照组的退热时间均低于安慰剂组(P0.01);试验组临床痊愈率为65.9%,对照组为61.9%、安慰剂组为45%,试验组与对照组临床痊愈率均高于安慰剂组(P0.01)。各组患者试验期间均未观察到明显的不良反应。结论:外感清热解毒方能够有效治疗急性上呼吸道感染发热,改善症状、缩短病程,具有较好的临床疗效和安全性。     

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎老年患者的肾脏毒性分析

目的：探讨阿德福韦酯对老年慢性乙型肝炎（乙肝）患者的肾脏毒性。方法：收集2010至2015年收治的对拉米夫丁耐药的HBeAg阳性慢性乙肝患者138例,分为老年组68例和成年组70例,除给予拉米夫丁100 mg/d外,均加用阿德福韦酯10 mg/d治疗。治疗后分阶段进行血清学、病毒学和肾功能检测,观察治疗效果及药物对肾脏的影响。结果：两组治疗前、后的血清生化指标及病毒学指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但治疗96周时,老年组肾功能异常累计发生率为16.18%（11/68）,成年组为5.71%（4/70）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周时,老年组11例逐渐发生肾小球滤过率（eGFR）下降,减量阿德福韦酯后,eGFR水平上升,1例因eGFR持续下降而换药。结论：临床医师应对阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者在第24周起开始密切监测肾功能变化,发生eGFR下降后减少阿德福韦酯每日用量可改善肾功能。     

陈建杰教授化裁使用大柴胡汤治疗肝病经验

陈建杰教授系上海中医药大学二级教授、博士生导师,全国第六批名老中医经验指导老师,上海市名中医,上海市领军人才,享受国务院特殊津贴。擅长各种急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、肝癌术后及内科疑难杂症的治疗。     

浅析臌胀中医从脾论治

臌胀,又称鼓胀、蛊胀、单腹胀,是中医学“风、痨、臌、膈”四大顽症之一,多见于现代医学所称之肝硬化腹水,为难治之症。历代医家均十分重视,多有描述。臌胀的方药文献最早见于《黄帝内经》,《灵枢·水胀》论述：“臌胀如何？岐伯日：腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,