老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验特点比较

目的 比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法 入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例[男性19例，年龄（61.3±5.7）岁]，排除合并肺部疾病、神经肌肉疾病或贫血等患者，对比其CPET特点。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、NYHA心功能分级无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径左心衰竭组明显大于右心衰竭组，分别为（66.1±9.0）和（40.4±5.4）mm，左心衰竭组左室射血分数明显低于右心衰竭组，分别为（32.5±11.9）%和（65.8±8.1）%（P＜0.001）。CPET结果显示，左心衰竭组峰值氧耗量（peak VO2）为（1056.6±340.5）ml/min，峰值单位千克体质量的氧耗量（peak VO2/kg）为（15.1±2.7）ml/（min·kg），peak VO2占预计值的百分比为（52±13）%，右心衰竭组分别为（750.9±269.1）ml/min，（11.0±3.2）ml/（min·kg）和（39±11）%，右心衰竭组较左心衰竭组明显降低（P＜0.05）。右心衰竭组峰值氧脉搏（VO2/HR）明显低于左心衰竭组[（6.3±2.2） vs （8.5±3.0）ml/（min·beat），P＝0.016]。右心衰竭组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于左心衰竭组[（5.1±1.1） vs （6.4±1.8）ml/（min·W），P＝0.014]。与左心衰竭组相比，右心衰竭组每分通气量/每分二氧化碳生量成斜率（VE/VCO2 slope）明显升高[（34.7±8.2） vs （49.5±12.6），P＜0.001]。结论 与左心疾病所致左心衰竭患者相比，即使是相似的NYHA心功能分级，右心衰竭患者运动状态下的心肺功能更差，VE/VCO2 slope更高。     

前胡丙素对大鼠缺血-再灌注心肌肌浆网钙泵功能及其蛋白水平的影响

目的研究前胡丙素对大鼠缺血-再灌注(I-R)心肌肌浆网钙泵(SERCA)的影响及机制。方法 24只雄性SD大鼠随机均分为正常对照组、I-R组、前胡丙素+I-R组和聚乙二醇400+I-R组。检测再灌注15min时冠状动脉流出量(CF)和冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量,采用改良对硝基苯酚棕榈酸酯(p-NPP)法和Millipore过滤技术测定SERCA的活性和三磷酸腺苷依赖的SERCA45 Ca2+摄取率,Western blot法检测心肌细胞SERCA蛋白表达水平。结果与I-R组相比,前胡丙素+I-R组CF、SERCA蛋白表达量、SERCA的活性和45 Ca2+摄取率增高(P<0.01),LDH漏出量降低(P<0.01)。结论前胡丙素对离体大鼠心脏I-R损伤有保护作用,可能与其减轻I-R损伤引起的心肌SERCA功能和蛋白表达抑制有关。     

铁代谢与心血管疾病

铁代谢异常与多种心血管疾病密切相关。慢性心力衰竭、肺动脉高压常与铁缺乏并存,铁超负荷可促进冠心病的发生发展。现简要综述常见心血管疾病中铁代谢异常的表现特征及可能的机制。     

钙蛋白酶抑制剂对大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤的保护作用

目的：研究calpain抑制剂（ALLN）对大鼠离体心脏缺血／再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：45只雄性SD大鼠随机分为正常灌注组、缺血／再灌注组、ALLN＋正常灌注组、ALLN＋缺彬再灌注组和二甲亚砜＋缺血／再灌注组，分别检测再灌注15min时冠状动脉流出量（CF）和冠脉流出液中乳酸脱氢酶（LDH）漏出量，荧光分光光度计测定荧光强度来反映calpain活性，免疫印迹法检测心肌细胞calpain蛋白表达量，用流式细胞仪检测细胞内钙荧光强度和细胞凋亡率，并计算凋亡指数。结果：同缺血／再灌注组相比，ALLN＋缺血／再灌注组CF显著增高（P〈0．01），LDH漏出量、calpain活性和蛋白表达量、胞内钙荧光强度和细胞凋亡指数均显著降低（P〈0．01）。结论：ALLN对离体心脏缺血／再灌注损伤有保护作用，可能与其抑制calpain活性，从而减轻calpain对细胞的损伤，减轻了细胞内钙超载有关。     

老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的心肺运动试验研究

目的 明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例）。结果 两组间性别、既往深静脉血栓形成（DVT）病史的概率、接受肺动脉高压靶向药物治疗的概率、基于核素肺通气/灌注显像计算的肺血管阻塞率、世界卫生组织（WHO）功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。与青年组相比,老年CTEPH患者运动心率反应减慢,一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）下降,峰值分钟通气量（VE@峰值）、峰值潮气量（VT@峰值）更低,峰值氧脉搏（VO2/HR@峰值）占预计值的百分率增高,无氧阈（AT）时的生理死腔通气与潮气量比值（VD/VT）增高,峰值时的潮气末氧分压更低。结论 老年CTEPH患者有特殊的CPET表现。     

酒精室间隔消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的病理影响

背景:通过冠状动脉内注入行酒精室间隔消融(ASA)以治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的病理影响和作用机制尚不明确。方法:检测在不成功ASA后2d至14个月行室间隔心肌切除术的4例患者的手术标本     

钙蛋白酶抑制剂对缺血-再灌注心肌肌浆网钙泵功能及其蛋白水平的影响

目的研究钙蛋白酶抑制剂ALLN对缺血-再灌注(I-R)大鼠心肌肌浆网钙泵(SERCA)功能的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常灌注组(对照组)、I-R组、ALLN+I-R组和二甲亚砜+I-R组(DMSO+I-R组),分别检测再灌注15min时冠状动脉流出量(CF)和冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量;荧光分光光度计测定荧光强度来反映钙蛋白酶活性;分别采用改良p-NPP法和Millipore过滤技术测定SERCA的活性和ATP依赖的SERCA45Ca2+摄取率,免疫印迹法检测心肌细胞SERCA蛋白表达水平。结果与I-R组相比,ALLN+I-R组CF、SERCA蛋白表达水平、SERCA的活性和45Ca2+摄取率显著增高(P<0.01),而LDH漏出量和钙蛋白酶活性显著降低(P<0.01)。结论 ALLN对离体大鼠心脏I-R损伤有保护作用,与其抑制钙蛋白酶活性,一定程度减轻I-R损伤对SERCA功能及蛋白表达水平的影响有关。     

双能量CT成像技术在肺血管疾病中的应用进展

双能量CT(DECT)应用两种能量、两套探测器,根据不同能量下物质衰减特性的差异进行定性及定量的数据采集。DECT具有高分辨率、易获得等优势,通过后处理技术,从形态学、功能学两方面获取疾病信息。近年来,DECT在肺血管疾病如肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、动脉型肺动脉高压、肺静脉闭塞性疾病/肺毛细血管瘤等诊治中展现出优越的作用。现从DECT的技术原理及其在肺血管疾病中的应用进展做一综述。     

前胡丙素对缺血/再灌注过程中心肌细胞膜钙调节蛋白的影响

目的探讨中药单体前胡丙素（Pra-C）对缺血/再灌注（I/R）心肌细胞保护作用的机制。方法将培养的乳鼠心肌细胞随机分为I/R组、Pra-C预处理组和对照组。用全自动生化仪测定各组乳酸脱氢酶（LDH）的漏出量（n=5）。半定量RT-PCR检测钠钙交换蛋白（NCX）mRNA的转录（n=3）,其活性以液闪仪测定Na+依赖的45Ca2+摄取率表示（n=5）。细胞膜钙ATP酶（PMCA）的活性以定磷比色法测定（n=5）。结果I/R组LDH的漏出量显著增加（P<0.01）,Pra-C预处理组与I/R组比较LDH的漏出量显著降低（P<0.01）。I/R组NCX Na+依赖的45Ca2+摄取率比对照组显著增高（P<0.01）,Pra-C预处理组较I/R时45Ca2+摄取率降低（P<0.01）。I/R组NCXmRNA的水平比对照组显著高（P<0.01）;Pra-C预处理组较I/R组NCX mRNA的水平显著低（P<0.01）。各组间PMCA的活性无显著性差异。结论Pra-C可显著减轻I/R损伤;其对I/R心肌的保护与下调细胞膜NCX mRNA的转录和其蛋白的活性有关。     

急诊经导管冠状动脉内干细胞移植治疗急性心肌梗死的有效性(TCT-STAMI研究)

目的:探讨急诊冠状动脉内自体骨髓细胞移植(BMT)是否适用于急性心肌梗死(AMI)的治疗。方法: