宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤68例

目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意 满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.     

宫腔镜手术的现状

宫腔镜诊断和宫腔镜手术等新技术的应用。为临床开辟了一条经济、实用、简便的治疗宫腔内良性疾患的有效途径。近年来微型器械与无创技术的应用，使宫腔镜检查术由门诊走向流动手术车。多项宫腔镜诊断与阴道超声（transvaginal ultrasonography)，超声子宫图（sonohysterography)，彩色超声多普勒超声（television color Doppler),HSG.MRI等的比较研究证实宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的“金标准”。大量的随访研究证实了宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性，被誉为微创外科手术成功的典范。宫腔镜手术已成功治疗功能失调性子宫出血的首选手术方法。治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准。防治并发症的研究日益深入，第二代宫腔镜手术蓬勃发展，但远期预后有待评估。     

Incidence of deep venous thrombosis after gynaecological laparoscopy

目的　研究妇科腹腔镜术后深静脉血栓的发生率。方法　在澳大利亚悉尼Liverpool医院 1997年 5月～ 1997年 9月 72例妇科腹腔镜手术采用Doppler超声检查静脉血流的通畅性和血管腔内的回声团用以诊断深静脉血栓。 61例患者充气时间 <60分钟为小手术组 ,11例 >60分钟为大手术组。每例患者在术后 2 4小时内及术后 7天行两次超声Doppler检查 ,所有 72人均行术后 2 4小时内的超声Doppler检查 ,小手术组 61例中 4 0例、大手术组 11例中 9例行二次超声检查。 2 3例未行二次超声检查者均行电话随访。结果　在我们的研究中两组患者均未发现DVT。本文同时报道北京复兴医院一例腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术、左卵巢及部分输卵管切除术患者术后并发DVT ,其诊断及治疗经过。结论　这项研究证实妇科腹腔镜手术DVT虽发生率极低 ,一旦发生需及时诊治 ,以免发生肺栓塞等致命并发症。     

第31届美国腹腔镜医师协会会议纪要

第31届美国腹腔镜医师协会(AAGL)国际会议于2002年11月20日至24日在美国佛罗里达州迈阿密召开。与会者逾1000人，4位中国大陆妇产科医师参加了会议，5篇论文被选入会议发言。此次会议内容丰富，交流形式多样，主要特点：(1)交流形式除发言、壁报，还有录相与手术演示；(2)除介绍腹腔镜、宫腔镜的手术进展外，特别重视对手术     

腹腔镜治疗子宫肌瘤进展

1979年Semm教授首先描述了腹腔镜子宫肌瘤切除的操作,并将此技术进步誉为妇科内镜的新纪元.此后随着内镜器械的改进与开发,手术技巧不断提高,近些年来出现了多种治疗子宫肌瘤的内镜手术方法.     

宫腔镜手术的进展与前景

宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自１９７６年Ｎｅｕｗｉｒｔｈ和Ａｍｉｎ首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来，１９７９年ＤｅＣｈｅｒｎｅｙ等及１９８１年Ｇｏｌｄｒａｔｈ各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜，使之达到了足以防止再生的深度。这两种方法标志着一种新...     

子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病28例分析

子宫内膜切除术是通过去除子宫内膜，达到减少经血量目的的腔内手术，主要适应症为功血，可同时切除突向宫腔的肌瘤。腺肌病因有进一步手术的指征，故非适应症。在１９９０年５月至１９９３年４月所施２０８例子宫内膜切除术中，经术中镜下所见，Ｂ超监视示灌流液进入肌层及病理证实，发现子宫腺肌病２８例。经术后３～３４个月随访，２例子宫切除，２６例疗效满意，成功率９２．８６％，月经均有改善，贫血治愈，１８例术前痛经者７７．８％术后痛经消失，２２．２％减轻。文中就子宫内膜切除术能治疗子宫腺肌病的机制进行了探讨，提出子宫腺肌病多发生于育龄妇女，子宫切除的治疗原则常使患者望而却步，若术前能对此病正确诊断，选择轻症患者行子宫内膜切除术，有可能成为代替子宫切除治疗子宫腺肌病的全新方法。     

宫腔镜子宫内膜切除术对各级子宫动脉血流动力学的影响

宫腔镜子宫内膜切除术 (transcervicalresectionofendometrium ,TCRE)是通过宫腔电切镜切除子宫内膜及部分子宫肌层 ,将子宫内膜正常生长的解剖学基础破坏 ,以达到人工闭经或减少月经 ,治疗保守性治疗无效的异常子宫出血之目的。各级子宫动脉血流频谱的变化可作为子宫肌层及内膜变化的观察指标。本研究的目的是通过彩色多普勒超声检查 ,了解TCRE手术前后 ,各级子宫动脉血流的变化 ,寻求一种评价或预测TCRE术后疗效的客观指标。一、资料与方法1.研究对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 8月因异常子宫出血在我院行TCRE的患者 35例 ,平均…     

功能性子宫出血的内窥镜治疗

1997年WHO调查异常子宫出血(AUB)发生率为19%,美国Goldstein报道绝经期前AUB占就诊患者的20%和几乎25%的妇科手术.20世纪80年代宫腔镜子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)问世,使患者能选择子宫切除以外的其他治疗,该技术可能替代子宫切除术治疗功能失调性子宫出血(DUB),现在已成为DUB的首选外科方法.     

宫腔病变的微创诊治子宫腺肌病的宫腔镜诊治

子宫腺肌病指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,子宫肌层肥厚致子宫增大,若聚合成结节,称为子宫肌腺瘤.病理见子宫肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质被增生的平滑肌束所包绕,内膜常处于增生期,但局部区域可有分泌改变.子宫腺肌病侵入肌层的病灶常与子宫内膜基底层相连,连接带(即子宫内肌层)增厚(≥12 mm).子宫腺肌病可发生于任何年龄,多见30～50岁,患者常伴有严重痛经和子宫不规则出血,妇科检查时与子宫肌瘤不易区分.外科手术统计子宫腺肌病的发病率为10％～47％,与子宫肌瘤的发病率接近(46％～50％).