遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏一例

患者,女,21岁,因反复呕血并黑便半年余,加重半月于2010年8月27日入院。患者半年前无明显诱因出现呕血、黑便,在当地医院诊断“上消化道出血”予以抗炎、制酸、止血等对症治疗后,症状稍缓解,半月前上述症状加重,于对症治疗症状无明显缓解。家族史：患者一姐姐因反复鼻出血,全身多处毛细血管扩张,有胃出血病史。查体：神志清,前胸、背部,肘关节等部位可见成簇的鲜红色和紫红色斑点,压之不完全褪色。影像表现：腹部CT及CTA表现：CT增强扫描见门静咏和肝静脉早显（图1）,门静脉增宽,     

MR细胞凋亡成像研究进展

检测细胞凋亡对于早期发现可能病变及评价疾病早期治疗效果具有重要意义。近年出现的许多基于MRI的新型凋亡探针改善了MR成像质量。通过合成针对细胞膜上外翻的磷脂酰丝氨酸和显示半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性的尺寸更小的探针,提高了探针组织穿透力;为提高探针与靶点结合的特异性,优化了许多原有探针分子结构;基于MR成像新技术,合成了一些新型探针如Caspase-3敏感的纳米聚合性MR探针(C-SNAM),在一定程度上达到了提高信号强度的目的。     

神经、精神疾病的动脉血质子自旋标记灌注成像研究

磁共振动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像是将反转脉冲标记的动脉血质子作为内源性示踪剂、无创性的观测血流灌注,能够对脑血流量进行测量,提供血流动力学方面的信息。该技术无创、无需注射造影剂或放射性物质,空间和时间分辨率均较正电子发射体层摄影高。已经用于一些神经、精神疾病的检查与研究。     

磁敏感加权成像在脑静脉畸形中的临床应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑静脉畸形的诊断价值.方法 分析10例（男4例,女6例）经数字减影血管造影术（DSA）证实脑静脉畸形患者的SWI图像特征,并比较常规MRI对脑静脉畸形的髓静脉、引流静脉的显示情况,评价SWI在脑内静脉畸形的诊断价值.结果 10例脑静脉畸形T1WI,T2WI呈低信号,SWI呈典型的“海蛇头征”;SWI、T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）及T1WI常规剂量增强扫描（CE-T1WI）,分别检出扩张髓静脉55个、11个、15个、16个、50个,敏感度分别为100％、20.00％、27.27％、29.09％、90.90％;检出扩张的引流静脉分别为12个、7个、8个、8个、12个.SWI对髓静脉检出率高于常规MRI序列,两者检出率差异有统计学意义（P ＜0.01）;SWI对髓静脉检出率稍高于CE-T1WI,两者检出率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 SWI序列较常规MRI序列可检出更多的髓静脉,对脑静脉畸形具有特征性表现,是诊断脑静脉畸形首选而可靠的方法.     

肝内胆管细胞癌磁共振扩散加权成像与TACE术后碘油沉积对照研究

目的:分析肝内周围型胆管细胞癌(PCC)MR扩散加权成像与经肝动脉化疗栓塞术TACE术后碘油沉积的关系。方法:收集经病理证实的接受MRI扩散加权成像检查及TACE治疗的周围型胆管细胞癌患者17例的影像学及临床资料。并收集肝细胞癌20例、肝转移瘤26例行TACE治疗的影像资料作为对比,对PCC术后碘油分布形态进行统计分析。并与术前DWI图像进行对照分析。结果:PCC与肝细胞癌、富血供转移瘤组比较有显著差异,PCC与少血供转移瘤组无明显差异;本组17例PCC中14例周边部于DWI图可见明显高信号,其中13例可见碘油沉积,表现为稀糙型和缺损型分布型态。余3例胆管细胞癌于DWI图表现为高低混杂信号者,肿瘤中心及周边部位均见少量碘油沉积。结论:PCC TACE术后碘化油沉积量少,DWI能从微观层面反映胆管细胞癌TACE术后碘油沉积的病理基础。     

肝脏肿瘤囊实性病变的CT及MR特点分析

目的：探讨肝脏肿瘤囊实性病变的影像学特点,为其诊断及鉴别诊断提供依据。方法分析49例肝脏肿瘤（原发性肝细胞癌26例,肝内胆管癌3例,肝脏恶性纤维组织细胞瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤2例,肝脏囊腺瘤1例,肝脏转移瘤15例）患者的CT和MR影像学表现,总结其特点。结果肝细胞癌囊变区CT主要表现为形态不规则水样低密度,MR主要表现不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区具有“快进快出”强化特点。肝内胆管细胞癌CT表现为肿瘤中心部分不规则低密度囊变区,肿瘤周围可见迂曲扩张的胆管,MR表现为囊变区呈不规则长T1长T2混杂信号;CT及MR增强检查实性区均可见延时强化。肝脏恶性纤维组织细胞瘤CT表现为花环状或中心囊变。炎性肌纤维母细胞瘤CT表现为分隔状囊变,囊壁及分隔厚薄不均。肝脏胆管囊腺瘤CT表现为分隔状囊实性肿块,其内见壁结节。肝转移瘤表现为肝内多发病灶,具有边缘环形强化特点。结论 CT和MR为诊断肝脏肿瘤囊实性病变的较好方法。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术并发症预防及处理：单中心1 941例及文献报道152例多中心数据分析

背景与目的 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）不仅可彻底切除病灶,而且术后完全无痕。但是此技术具有一定难度,手术并发症的出现不可避免。本研究以笔者所在中心临床数据为主,结合其他中心报道的数据,探讨此手术并发症预防及处理的经验。方法 回顾性分析笔者中心2016年3月—2022年10月期间2 710例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。其中1 941例行TOETVA,49例行经颏下联合经口腔镜甲状腺手术（TOaST）,110例行机器人辅助下经口甲状腺手术（TORT）,610例行传统颈部皮肤切开甲状腺手术（TCA）,分析各种甲状腺手术并发症的发生情况及处理,以及一项联合5家独立医疗机构关于TOETVA手术并发症的临床研究的数据。结果 笔者中心数据显示,TOETVA组出现皮肤损伤16例（0.82%）、气管损伤2例（0.1%）、暂时性喉返神经损伤38例（1.96%）,术后感染5例（0.26%）,永久性甲状旁腺功能减退1例（0.05%）;TOETVA组各项主要手术并发症发生率与其他术式组差异均无统计学意义（均P>0.05）;所有并发症均经适当的处理后缓解或自行痊愈。联合5家独立医疗机构的152例TOETVA手术并发症统计显示,皮肤损伤9例（5.9%）,气管破损3例（1.3%）,暂时性喉返神经损伤5例（4.7%）,术后感染1例（0.7%）。结论 TOETVA除了自身的优势外,并无增加的并发症发生率。笔者中心TOETVA手术并发症发生率低于文献报道,这提示手术例数的增多与经验的积累是减少TOETVA手术并发症手术质量的关键。     

经外周静脉置入中心静脉导管头端定位相关解剖参数的CT研究

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)头端定位的相关解剖参数,以指导PICC头端影像学定位。方法 选取2013年6月—2015年1月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院334例患者胸部薄层增强CT扫描的影像资料进行回顾性分析,分别测量患者右主支气管起点、右锁骨内侧头最上缘、气管隆突与心包返折及房腔交界之间的间距(解剖参数绝对值)。测量T₆椎体上缘平面至T₇椎体上缘平面之间距(T₆单元高度),将各解剖参数绝对值除以T₆单元高度,计算出解剖参数相对值。记录房腔交界和心包返折所对应椎体位置。结果 82%(274/334)的患者房腔交界位于T_6~7水平、79.3%(265/334)的患者心包返折位于T_5~6水平。气管隆突—房腔交界间距、气管隆突—心包返折间距、右主支气管起点—房腔交界间距、右主支气管起点—心包返折间距、右侧锁骨内侧头上缘—房腔交界间距及右侧锁骨内侧头上缘—心包返折间距的绝对值分别为(38.4±8.8)、(21.9±9.2)、(50.7±9.1)、(34.2±9.4)、(110.2±15.9)、(93.7±16.3)mm,相对值分别为(1.85±0.43)、(1.05±0.44)、(2.44±0.45)、(1.64±0.45)、(5.30±0.75)、(4.50±0.75)。相关性分析显示各解剖参数绝对值与患者身高有相关关系(P值均<0.01);而相对值与身高相关性明显减弱,并且部分解剖参数相对值与身高无相关性(P值均>0.05)。结论 气管隆突及右主支气管起点用于PICC头端定位的可靠性相对较好;而心包返折的位置变异较大,利用影像学标志推断心包返折的位置可能存在一定难度。